Trastornos de proteínas, glúcidos, lípidos y minerales Flashcards
Distrofia
Metabolismo alterado
Sinónimos de distrofia
Proceso catabiótico
Proceso regresivo
Tipos de distrofia
Necrosis
Atrofia
Paratrofia
Qué tipos de alteraciones lisosomales existen
Déficit de acción lisosomal
Exceso de acción lisosomal
Ej de déficit de acción lisosomal
- Enfermedad granulomatosa crónica
- Enfermedad de Gaucher
- Enfermedad de Ty-Sachs
Qué es la enfermedad granulomatosa crónica
Inmunodeficiencia primaria que afecta la función fagocítica. Provoca infecciones multiples que dejan granulomas
Qué es un granuloma
Nodulillo inflamatorio constituido por histiocitos, con o sin necrosis o una corona linfocitaria
Diferencia entre absceso y flegmón
El absceso tiene márgenes definidos
Semejanza entre absceso y flegmón
Ambas son inflamaciones purulentas
En qué consiste la enfermedad de Gaucher
Acumulación de metabolismo derivado de la descomposición de leucocitos en el citoplasma del macrófago
Qué aspecto tiene el citoplasma del macrófago en una enfermedad de Gaucher
Espumoso o granular
En qué consiste la enfermedad de Ty Sachs
Acúmulo de gangliósido en lisosomas neuronales
Ej de exceso de acción lisosomal
- Silicosis
- Gota
- Asbestosis
Cómo se produce la silicosis
El macrófago fagocita sílice menor a 2 um, no la puede degradar, se rompe el lisosoma, caen las enzimas al citoplasma, muerte celular, luego al LEC y aparecen granulomas fibrosantes
Qué es la gota
Alteración del metabolismo del ácido único
En qué consiste la gota
Depósito de cristales de rato especialmente en sinoviales y articulaciones
Tendencia a la articulación metatarsofalángica del ortejo mayor
Manifestaciones clínicas de la gota
- Sinovitis aguda
- Tenosinovitis crónica
- Formación de granulomas (tofo)
Cómo se produce la gota
El macrófago fagocita cristales de urato, no lo puede degradar, se rompe el lisosoma, caen las enzimas al citoplasma, muerte celular, luego al LEC y aparecen granulomas
Cómo se llama la masa palpable producida por la gota
Tofo
Cuáles de las manifestaciones clínicas de la gota son causadas por el aumento de la acción lisosomal
Tensosinovitis
Formación de granulomas
En qué se diferencia la asbestosis de la silicosis
No hay destrucción de la célula, sólo vaciamiento de las enzimas lisosomales
La reacción es fibrosa y no granulomatosa
Cuáles son las primeras causas de neumoconiosis
- Silicosis
2. Asbestosis
Cuáles son los elementos del paraplasma
- Proteínas
- Glúcidos
- Lípidos
- Pigmentos
Cuáles son las proteínas simples normales
- Colágenas
- Reticulares
- Elásticas
Cuáles son las proteínas simples anormales
- Hialina de Mallory
2. Amieloide
Cuáles son las proteínas conjugadas
- Glicoproteínas
- Fosfoproteínas
- Lipoproteínas
Qué es el mucopolisacárido
Un tipo de lipoproteína que cubre mucosas y forma parte de varias hormonas, como el coloide de la tiroides
Cómo se ve una sustancia hialina al microscópio
- Homogénea
- Amorfa
- Acidófila
Cómo se ve el núcleo y el citoplasma en una célula normal
Núcleo es basófilo
Citoplasma es acidófilo
Por qué se producen sustancias hialinas intracelulares
- Daño celular
- Mayor aporte proteico
- Acumulación en RE (dificultad en vaciamiento)
- Mayor producción proteica
Por qué se produce la sustancia hialina de Mallory
Por daño celular
Qué es la sustancia hialina de Mallory
Sustancia patológica intracelular que se encuentra en los hepatocitos con trastorno metabólico severo
Causas relacionadas a la sustancia hialina de Mallory
- Alcohol
- Diabetes
- Obesidad mórbida
- Cirrosis biliar primaria
- Enfermedad de Wilson
- Alimentación parenteral
- Fármacos
Qué farmaco produce sustancia hialina de Mallory
Amiodarona (antiarrítmico)
En qué órgano se encuentra la sustancia hialina de Mallory
En el hígado
En cuánto tiempo de abstinencia alcohólica se limpia la sustancia hialina de Mallory
3 meses
Cómo se ve la sustancia hialina de Mallory al microscopio
Citoplasma granuloso
Cómo confirmar la adherencia al tratamiento de un alcohólico
Biopsia de tejido hepático sin Mallory
Por qué se usan tintes para colágeno en Mallory
Porque en cirrosis se ven las trabucas enmarcadas por bandas de colágeno
Qué resultado da teñir una biopsia de hígado alcohólico con PAS (para mucopolisacáridos)
Negatividad
Ej de formación de sustancias hialinas por mayor aporte proteico
Degeneración gutural hialina
Qué diferencia a la degeneración gutular hialina de la sustancia hialina de Mallory
Gotitas y no grumos
Cuándo se puede ver degeneración gutular hialina
En glomerulopatías perdedoras de proteínas se ve como las células de túbulos renales retienen proteínas y se cargan de gotas hialinas
Cuál es el aspecto de las células con degeneración hialina de Mallory
- Hinchadas
- Tumefactas
- Gotas eosinófilas
Ejs de formación de sustancias hialinas por acumulación en RE
- Corpúsculos de Russel
2. Déficit de alfa-1-antitripsina
Qué son los corpúsculos de Russel
Formaciones globulares eosinófilas en las células plasmáticas (diferenciación de LB)
Por qué se producen los corpúsculos de Russel
Por acumulación de Ig al fallar la liberación, se acumulan en el RE
Qué es la alfa-1-antitripsina
Enzima hepática que evita la destrucción de tejido elástico en el pulmón (evita proteólisis)
Qué se produce en el pulmón en el déficit de alfa-1-antitripsina
Enfisema
Cuál es la prevalencia de enfisema por déficit de alfa-1-antitripsina
1%
Cómo diferenciar una acumulación de alfa-1-antitripsina en hígado de una sustancia de Mallory
- El déficit de alfa-1-antitripsina se ve globular y no grumoso
- Da positivo a la tinción de PAS
Cuándo se da formación de sustancias hialinas por mayor producción de proteínas
- Neoplasia de queratinocitos
2. Hepatocitos con hialina globular de proteínas
Qué tipo de hialinas extracelulares existen
- Glomerulopatía
2. Queloides
Cómo se ve la neoplasia de queratinocitos en el microscopio
Acumulación de queratina con forma de cebolla
Qué paratrofia se ve por la alteración de proteínas mucopolisacáridos
Degeneración mucosa
Cómo se ve el mucus a la tinción HE
Basófilo
Dónde encontramos células caliciformes
- Intestino delgado
- Intestestino grueso
- Epitelio bronquial
Qué pasa con las células caliciformes en la degeneración mucosa
Se produce mucus en exceso y se elimina por todoas lados, separando las células entre ellas y de la membrana basal
Ej de patología donde se vea degeneración mucosa
Adenocarcinoma
Qué es un adenocarcinoma
Neoplasia del epitelio glandular
Qué adenocarcinoma es si la degeneración mucosa es en el LIC
Adenocarcinoma con células en anillo de sello
Qué adenocarcinoma es si la degeneración mucosa es en el LEC
Adenocarcinoma mucinoso
Cuánto del peso del hígado es glucógeno de libre disposición
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Por qué se puede producir la disminución de glucógeno
- No ingerir alimentos
- Factores tóxicos
- Factores anóxicos
Cómo se le dice al aumento de glucógeno
Glucogenosis
Es más frecuente el aumento o la disminución del glucógeno
La disminución
Qué produce glucogenosis
- Diabéticos en el epitelio renal al reabsorber glucosa
2. Factores genéticos (falla en enzima glucogénica)
Cómo se ven los hepatocitos en la glucogenosis
- Aumentados de tamaño
- Aspecto eosinófilo
- Grumos
- Positivo al PAS
Tipos de lípidos
- Simples
2. Compuestos
Tipos de lípidos simples
- Grasas neutras (triglicéridos)
- Ésteres de colesterol
- Ácidos grasos
Tipos de lípidos compuestos
- Glucolípidos
- Fosfolípidos
- Ácidos libres
Alteraciones de las grasas neutras o triglicéridos
Esteatosis o hígado graso
Qué es la esteatosis
Aumento o acumulación de triglicéridos principalmente en el hepatocito, pero también en corazón y riñón
Cómo se ve el hígado esteatótico
- Amarillo
- Aumentado de tamaño
- Bordes romos
- Palpable
Diferencia macroscópica entre hígado graso y cirrosis
En el hígado graso el borde es romo, en la cirrosis es duro y cortante
Ejs de alteraciones en los ésteres de colesterol
- Colesterolosis biliar o vesicular
- Ateroesclerosis
- Xantomas y xantelasmas
Cómo se ve la colesterolosis vesicular macroscópicamente
Mucosa granulosa o reticular de color amarillo
Por qué se produce la colesterolosis vesicular
Por desbalance de los componentes de la bilis con aumento del colesterol, que precipita y es fagocitado por macrófagos
Cómo se ven los macrógafos de la mucosa vesicular en colesterolosis
- Espumosos (granulares)
- Eosinófilos
- Pálidos
De qué se acompaña la colesterolosis
Cálculos de colesterol
Qué cosas produce la ateroesclerosis
Infarto al miocardio
Infarto cerebral
Dónde se depositan los ateromas
En la capa íntima de las arterias, donde hacen reacción fibrosas y puede haber calcio
Qué es la ateroesclerosis
El depósito de ésteres de colesterol en la túnica íntima de las arterias. Es una forma de arterioesclerosis
Nombre común de xantomas y xantelasmas
Lunares de carne
A qué corresponden los xantomas y xantelasmas
Lesiones solevantadas claras que son macrófagos cargados del colesterol
Cuál es la diferencia entre xantoma y xantelasma
Xantoma en piel
Xantelasma en mucosas
Alteraciones de los ácidos grasos a distintos niveles
- Esteatosis: célula
- Lipomatosis: tejido
- Adiposis: órgano
- Obesidad: organismo
Dónde están normalmente los ácidos grasos
En el intracelular por su alto potencial necrotizante
Ejemplo clásico de alteración de los ácidos grasos
Pancreatitis aguda
Acumulación de lípidos a nivel de órgano cardíaco
Adipositas cordis
Patologías asociadas a la disminución del calcio
- Raquitismo
- Osteomalacia
- Osteoporosis
Qué es el raquitismo
Alteración de la vitamina D, donde hay menos calcificación
Qué se ve en los exámenes de laboratorio de un raquítico
Niveles de calcio y fósforo conservados
Cómo se produce la vitamina D
En la hipodermis por acción de la luz UV
Manifestaciones clínicas del raquitismo
- EEII en paréntesis
- Tibias en sable
- Pectum carinatum o pectum excavatum
- Hipertrofia compensatoria del cartílago (EE y columna)
- Escoliosis
- Frente prominente
- Engrosamiento articular
- Rosario raquítico
Orígenes de la vitamina D
90% endógeno
10% exógeno
Qué es la osteomalacia
Eliminación excesiva de vitamina D
En qué pacientes se da la osteomalacia
- Esteatorreas
- Diarreas crónicas
- Enfermedad de Crohn
- Esclerodermia
- Enfermedad celíaca
Qué produce la osteomalacia
Reblandecimiento de los huesos
Manifestaciones clínicas de la osteomalacia
- Escoliosis
- Cuerpos vertebrales aplanados
- Pelvis en corazón de naipe
Qué es la osteoporosis
Disminución del hueso producto de la atrofia, con adelgazamiento de las trabéculas
Cómo se llaman los aumentos locales de calcio
Calcificaciones
Qué es una calcificación distrófica
Cuando tejidos dañados son rellenados con calcio
Ejemplos de calcificación distrófica
TBC Ateroma Estenosis mitral Parásitos Litopedion Cuerpos de Psamoma
En qué tipo de patologías se producen cuerpos de Psamoma
Algunos tumores como el cáncer de tiroides
Donde se producen las calcificaciones distróficas por TBC
Ápice pulmonar
Tipos de calcificación
- Distrófica
2. Metastásica
Por qué se produce la calcificación metastásica
Por alteración en el metabolismo del calcio provocada por tumores. El clásico es un tumor tiroídeo que cause hiperparatiroidismo
Qué aparece en los exámenes de laboratorio cuando hay calcificación metastásica
Hipercalcemias
Dónde se deposita el calcio en la calcificación metastásica
En tejidos con hidrogeniones como la mucosa gástrica
Definición de concreción
Sólido por depósito de sustancias en órganos tubulares o cavidades.
Definición de cálculo
Concreción más grande
Tipos de cálculos biliares
Metabólicos
Inflamatorios
Tipos de cálculos biliares metabólicos
Cálculos de colesterol
Cálculos pigmentarios
Por qué se producen los cálculos metabólicos
Desbalance en los componentes de la bilis. Se generan en la vesícula y no en la vía biliar
Frecuencia de los cálculos metabólicos
20% de los cálculos
Cuánto mide un cálculo de colesterol
1-2 cm
Aspecto de un cálculo de colesterol
- Brillante y blanquecino
- Forma ovoide
- Consistencia dura
- Rayos concéntricos
Cuántos cálculos de colesterol es frecuente encontrar
1
Que otros componentes puede tener un cálculo de colesterol
Los de un cálculo inflamatorio, al rozar la pared de la vesícula. Hacen un cálculo de componentes combinados
Qué cantidad es posible encontrar de cálculos pigmentados
Varios
Características de un cálculo pigmentarios
- Amorfos
- Contorno irregular
- Negros por hemólisis
- Blandos
Cuándo mide un cálculo pigmentario
Milímetros
Frecuencia de cálculos inflamatorios
80%
Por qué se producen los cálculos inflamatorios
Por fenómenos inflamatorios crónicos (colecistitis crónica)
Otro nombre para los cálculos inflamatorios
Mixtos, pues tienen otros componentes
Características de los cálculos inflamatorios
- Con facetas
- Color variable dependiendo del pigmento
- Firmes y duros
- Concéntricos
- Pueden aparecer en la vía biliar
Dónde se desarrollan los cálculos inflamatorios
En la vía biliar por sí mismos
Riesgo de los cálculos
Pueden producir cáncer por fenómenos irritativos e inflamación mantenida en el tiempo
Tipos de cálculos urinarios
- Primarios o metabólicos
2. Secundarios o inflamatorios
Tipos de cálculos primarios
- De ácido úrico
2. De oxalato
Cómo son los cálculos de ácido úrico
- Pequeños
- Múltiples
- Blandos
- Amarillos
Cómo son los cálculos de oxalato
- Grandes
- Negros
- Espinosos
- Duros
Cómo se producen los cálculos secundarios
Obstrucción que genera fenómeno inflamatorio que favorece depósito de fosfatos principalmente. Empiezan pequeños pero pueden ocupar toda la pelvis.
Otros nombres para cálculos secundarios
Cálculos en asta de ciervo
Cálculos coraliformes
Cómo son los cálculos secundarios
- De fosfato
- Duros
- Producen inflamación
- Producen atrofia renal por compresión
