Trastornos de la vía biliar

Question 1

Factores de riesgo para formación de litos de colesterol

Answer 1

> 40 años, femenino, dieta rica en grasas, obesidad, embarazo, hiperlipidemia, DM, FQ, ayuno prolongado

Question 2

Factores de riesgo para formación de litos negros (sales de calcio o bilirrubinato)

Answer 2

Trastornos hemoliticos (esferocitosis), cirrosis, edad avanzada

Question 3

Factores de riesgo para formación de litos marrones

Answer 3

Bacterias (e coli), helmintos (ascaris)

Question 4

Fármacos asociados a colestasis

Answer 4

Penicilina, eritromicina, nitrofurantoina, ACO, fenotiazinas

Question 5

¿En qué porcentaje la colelitiasis es asintomática?

Answer 5

80%

Question 6

Triada clásica de la colangitis (charcot), presente en 50-80%

Answer 6

Fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho

Question 7

Es la triada de charcot + hipotension y alteración del estado mental

Answer 7

Pentada de reynolds

Question 8

Estudio de elección para establecer el dx de colecistitis aguda

Answer 8

USG

Question 9

Hallazgos reportados por USG para confirmar una agudización:

Answer 9

Pared engrosada (>5 mm), signo de Murphy+, lito enclavado, imagen en doble riel, ecos en la vesícula que proyectan sombra acústica posterior

Question 10

Siguiente estudio a realizar cuando la EF y el USG no son concluyentes

Answer 10

Escintografía o gammagrafia vesicular (S 97%)

Question 11

Tipo de cálculos biliares más frecuente

Answer 11

Mixto

Question 12

Estudio inicial en la coledocolitiasis

Answer 12

Usg de hígado y vías biliares

Question 13

Hallazgos ultrosonograficos que indican coledocolitiasis

Answer 13

Colelitiasis, dilatación de vía biliar >6mm, imágenes hiperecogenicas en conducto biliar

Question 14

Estudio de elección para el dx de coledocolitiasis

Answer 14

Colangiopancreatografia por RM

Question 15

Estándar de oro para el dx y tx de la coledocolitiasis

Answer 15

CPRE

Question 16

Gérmenes más frecuentemente implicados en la colangitis

Answer 16

E. Coli, K. Pneumoniae

Question 17

Factores de riesgo para cáncer vesicular

Answer 17

Colelitiasis 80-90% (litos >3cm), tabaquismo, obesidad, EII, quistes, pólipos o calcificaciones

Question 18

Estirpe histologica más frecuente del cáncer vesicular

Answer 18

Adenocarcinoma (80-90%)

Question 19

Sobrevida a 5 años del cáncer vesicular

Answer 19

<5%

Question 20

Estudio de elección para el dx de cáncer vesicular

Answer 20

Colangioresonancia magnética

Question 21

Manifestaciones clínicas del cáncer vesicular

Answer 21

Asintomáticos. Enf avanzada: dolor en HD, ictericia, anorexia, pérdida de peso, masa abdominal palpable.

Question 22

Marcador útil para valorar sobrevida en el cáncer vesicular

Answer 22

CA 19-9

Question 23

Estirpe histologico más frecuente del colangiocarcinoma

Answer 23

Adenocarcinoma (95%), tipo más comun: nodular

Question 24

Manifestaciones frecuentes en el colangiocarcinoma

Answer 24

Obstrucción de vía biliar: ictericia sin dolor (90%), acolia, coluria, prurito

Question 25

Localización más frecuente del colangiocarcinoma

Answer 25

Perihiliar o de la bifurcación del conducto hepático (tumor klatskin) 40-60%

Question 26

Estudio de elección para el dx del colangiocarcinoma

Answer 26

Colangioresonancia magnética