Absceso Hepático Piogeno Flashcards
Porcentaje de abcesos que son causados por 1 solo agente infeccioso
40%
Porcentaje de abscesos que son polimicrobianos
40%
Agentes infecciosos más comunes
Bacterias gram- (E. Coli 66%), streptococos faecalis, klebsiella, proteus vulgaris
Especies más frecuentes en personas con endocarditis y catéteres colocados por períodos prolongados infectados
Staphylococos y streptococos
¿En quienes se encuentran más frecuentemente estos abscesos?
Adultos 50-70 años (ambos sexos)
Factores de riesgo para esta patología
DM, enfermedad hepatobiliar o pancreática, trasplante hepático, uso de IBP
¿En dónde se puede localizar la fuente de infección?
Vía biliar, torrente sanguíneo, sistema de la vena porta, peritoneo, traumatismo hepático
¿Cual es el lóbulo que se involucra con mayor frecuencia?
Lóbulo derecho
Manifestaciones clínicas del absceso piogeno:
Fiebre en espigas, escalofríos, dolor en HD, diaforesis, vómito, anorexia
¿Qué alteraciones se pueden encontrar en la evaluación paraclínica?
Leucocitosis (18-20 mil), anemia, elevación de Fosfatasa alcalina
Estudio de primera línea para el dx de esta enfermedad
Ultrasonido
Características que se pueden observar en el usg
Lesion redondeada hipoecoica, con bordes bien definidos y ecos internos
Estudio de elección para el diagnóstico
TC (imágenes hipodensas con realce periferico)
La gammagrafia con galio revela abscesos de qué tipo:
Calientes
¿Cuáles son las bases del tratamiento?
Corregir la causa subyacente, drenaje, administración iv de atb
Tratamiento inicial para el absceso piogeno:
Cefalosporinas 3a gen + metronidazol
Pipe/tazobactam + meto
Ampi + genta + metro
Qué tipo de drenaje se utiliza para un absceso individual <5 cm
Con aspiración de ajuga fina
¿Para qué tipo de absceso se prefiere el drenaje percutaneo por medio de cateter?
Abscesos individuales >5cm
Se recomienda cuando hay una enfermedad subyacente que requiere tx quirurgico
Drenaje quirúrgico
Tasa de mortalidad en países en desarrollo
Del 2 al 21%
Factores de riesgo independientes para mortalidad:
Necesidad de drenaje qx, malignidad, infeccion por anaerobios
