Trastornos de Consducta Alimentaria Flashcards

1
Q

Los trastornos de conducta alimentaria son:

A

cualquier conducta o comportamiento que se observe en un paciente que
tenga que ver con los patrones de alimentación y que no pueda ser explicada por alguna otra enfermedad médica. No tiene
que ver con una enfermedad de fondo, con la cultura ni el desarrollo anatómico como tal. No tienen que ver con que las
personas tengan pica o trastornos que incluyan regurgitar de forma voluntaria.

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2
Q

A que se relacionan los trastornos alimenticios:

A

Están relacionados con una preocupación excesiva por la comida y con alteraciones en el comportamiento a la hora de
alimentarse, todo está relacionado con preocupaciones excesivas con el peso y la forma del cuerpo.

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3
Q

Trastornos de conducta alimentaria primarios:

A
  1. Anorexia nerviosa
  2. Bulimia nerviosa
  3. Trastorno por atracones (binge-eating disorder)
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4
Q

Que son las categorias residuales de los trastornos de conducta alimentaria:

A

A veces los pacientes no cumplen todos los criterios
diagnósticos para una enfermedad en particular. Se
categorizan como trastornos alimentarios no especificados.

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5
Q

Etapa de mayor riesgo del desarrollo de estos trastornos alimenticios:

A

es la adolescencia. Hasta 13% de esta población presentan

síntomas a los 20 años

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6
Q

Cuales son los diferentes sintomas que comparten entre diagnosticos de trastornos alimenticios:

A
  • Preocupación excesiva por peso o forma del cuerpo.
  • Dieta restrictiva.
  • Atracones.
  • Conductas de compensación
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7
Q

Cuales son las caracteristicas cognitivas de lso trastornos alimenticios:

A

hablan de que los pacientes se sienten mal con su propio cuerpo, ya sea el peso, la forma
del cuerpo o alguna parte en específico del cuerpo. También tienen problemas excesivos por estar preocupados por su peso
y además hay una evaluación excesiva por la forma o la contextura del cuerpo. Se busca una delgadez extrema y perder
peso de cualquier forma. La sobre evaluación de la forma física es perseverante, para el paciente nunca es suficiente.

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8
Q

Las caracteristicas conductuales de los trastornos alimenticios involucran:

A

• Atracones. Ingestas exageradas de comida en un mínimo tiempo con pérdida de control.
• Conductas de compensación. La persona busca compensar la cantidad de alimento ingerida para prevenir la ganancia de
peso. Puede ser por vómito inducido, abuso de laxantes, eméticos, cualquier medicación que haga perder peso, ayunos
prolongados o ejercicio excesivo.
• Restricción de alimentos. Se restringen de tiempos de comidas, ciertos tipos de comidas, hacen diarios de calorías. El
asunto es una restricción a la hora de comer y no ingerir más calorías de la cuenta.
• Alimentación asociada a emociones. Se relaciona con emociones negativas como enoje, tristeza, desesperanza, entre
otros.
• Búsqueda del peso más bajo. Se busca pesar el menor peso posible para su edad y sexo.

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9
Q

Sintomas principales de la Anorexia nerviosa:

A
• Restricción de alimentos.
• Búsqueda del peso más bajo posible.
• Sobre evaluación del cuerpo.
• Disatisfacción máxima sobre el
cuerpo y el peso.
• Pueden estar presentes los
atracones.
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10
Q

Sintomas principales de la Bulimia nerviosa:

A

Atracones.
• Conductas compensatorias.
• Sobre evaluación del cuerpo.

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11
Q

Sintomas principales de Trastorno por atracones

A
• Atracones sin conductas
compensatorias.
• Restricción de alimentos.
• Disatisfacción máxima sobre el cuerpo
y el peso.
• Alimentación relacionada a las
emociones.
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12
Q

Factores de risgo para los trastornos alimenticios:

A
  • Vulnerabilidad biológica. Ya sea por antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales patológicos.
  • Modificaciones ambientales.
  • Efectos epigenéticos. Hay procesos ambientales o biológicos que van a modificar la expresión de genes de las personas.
  • Interacción de influencias biológicas, psicosocial y sociocultural.
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13
Q

Factores a tomar en cuenta en los trastornos alimenticios:

A
  1. Idealización de la delgadez
  2. Rasgos de personalidad}
  3. Procesos neurocognitivos
  4. Genética
  5. Epigenética
  6. Pubertad
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14
Q

Que involucrala idealizacion de la delgadez:

A

• Exposición a la publicidad. Actualmente los medios exponen que ser delgado es mejor.
• Expectativas de delgadez. Por los mismos medios se pueden ver estándares de delgadez es imposible de conseguir.
• Cultura occidental. No se puede esperar tener una contextura que por la genética y variantes ambientales es imposible
alcanzar.
• Variantes genéticas y ambientales. Dictan como se va a desarrollar el cuerpo de una persona y como va a ser su
contextura y peso.
• Internalizar el concepto de delgadez depende de la genética y el ambiente. Depende de la genética como funcione el
cuerpo de la persona y qué tanto engorde dependiendo de lo que come.

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15
Q

Que involucra los rasgos de personalidad:

A

• La personalidad es la forma de pensar, actuar y sentir emociones.
• Perfeccionismo, rigidez y emociones negativas. Entre más perfecto, rígido y más emociones negativas presente una
persona mayor es la probabilidad de padecer una de estas enfermedades.
• Impulsividad. Entre más impulsiva sea la persona es más probable que sufra un trastorno alimentario.

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16
Q
  1. Procesos neurocognitivos:
A

• Flexibilidad cognitiva
- La flexibilidad cognitiva es la capacidad para lograr cambiar entre operaciones mentales, o sea, las áreas de
activación celular en el cerebro.
• Control inhibitorio
- Estos pacientes tienen una dificultad para inactivar respuestas automáticas, no hay control de impulsos.
- Los atracones y las purgas están relacionados con esto.
- Biológicamente están relacionados con alteraciones frontales y en ganglios basales.

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17
Q

polimorfismo del receptor 5HT2a y del transportador s3e observa en:

A

Anorexia Nerviosa

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18
Q

Comprotamiento en la anorexia Nerviosa:

A

Inanición voluntaria auto inducida de intensidad significativa.

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19
Q

Psicopatologia en la anorexia Nerviosa:

A

• Búsqueda implacable de la delgadez o miedo mórbido a la obesidad.

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20
Q

Síntomas fisiológicos en la anorexia Nerviosa:

A

• Signos y síntomas médicos por la inanición.

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21
Q

La meta de la anorexia es:

A

La delgadez

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22
Q

Subtipos de anorexia nerviosa:

A
  • Patron restrictivo

* Patron de Purga

23
Q

Cual es la anorexia de patron restrictivo:

A

Patrón restrictivo. La mitad restringe ingesta de alimentos.

  • Ingesta de 300-500 cal/día.
  • Se ejercitan mucho, con períodos de actividad exagerada sin importar lesiones.
  • Rasgos obsesivos. Se obsesionan con el peso y no engordar.
24
Q

Cual es la anorexia de patron de purga:

A

Patrón de purga. La otra mitad hace dieta con períodos de atracones y conducta de purga.
- Alternan dieta rigurosa con episodios intermitentes de purga o atracón.
- La purga es una medida compensatoria para la sobre ingesta de calorías, con vómitos, uso de laxantes, diuréticos y
eméticos.
- Algunos solo se purgan sin atracón.
- Rasgos impulsivos.

25
Q

La anorexia en mas prevalente en:

A

Mujeres

26
Q

Epidemiologia de la anorexia nerviosa:

A

• Mayor frecuencia en chicas y chicos prepúberes.
• Entre los 14 y 18 años, pero hasta 5% se inicia a los 20 años.
• Prevalencia de 0.5% a 1% de los adolescentes.
• No hay distribución por sustrato económico. No tiene nada que ver con si la persona tiene más o menos medios
económicos.
• Más en países desarrollados.
• Más en profesiones que exigen delgadez, como la moda y la danza.

27
Q

Comorbilidad de la anorexia nerviosa:

A
  • Depresión: 65%.
  • Fobia social: 34%.
  • Trastorno obsesivo compulsivo: 26%.
28
Q

En la exploracion fisica de la anorexia nerviosa se encuentra:

A

• Amenorrea.
• Disminución de hormona liberadora de gonadotropina.
• Aumento de tamaño de surcos y ventrículos durante la desnutrición que revierte con aumento de peso.
• PET metabolismo del núcleo caudado aumentado durante la anorexia, no así en la realimentación.
• Disfunción eje hipotálamo-hipófisis con alteraciones hormonales.
• Disfunción de serotonina, dopamina y noradrenalina en el núcleo paraventricular. Por esto es que se utilizan antidepresivos
y antipsicóticos en el tratamiento de esta enfermedad.

29
Q

Etiologia de la anorexia nerviosa:

A

• Factores biológicos.
• Factores sociales.
• Enfasis imperante de la sociedad delgadez y el ejercicio.
• Relaciones cercanas y problemáticas con los padres. Ante los padres controladores el único medio de control que pueden
tener los pacientes es qué comida introducen a su boca.
• Deportes y danza.
• Factores psicológicos.
• Reacción a la demanda de independencia y aumento de la actividad social y sexual.
• Falta un sentido de autonomía e identidad personal.
• Intento de validación como individuo en contexto de padres controladores

30
Q

Cuadro clinico de la anorexia nerviosa:

A

Inicio entre los 10 y 30 años.
• Restricción de la dieta que lleva a un peso significativamente bajo.
• Miedo intenso a ganar peso o engordar.
• Alteración de la forma en la que se ve el propio peso.
• Pensamientos obsesivos con comidas y recetas. Usualmente se hace un diario de comidas y calorías; también se buscan
recetas bajas en calorías.
• Tipo restrictivo ejercicio extremo se incluye aquí. Los pacientes buscan realizar cualquier movimiento que los lleve a perder
calorías; no importa el contexto ellos buscan como moverse y perder peso.
• Atracones y purgas ocurren cuando el deseo de comer es incontrolable, usualmente de madrugada. Pueden ocurrir los
vómitos después de la ingesta y la purga con sustancias exógenas. Los atracones no están relacionados a una pérdida de
control de impulsos, sino porque el deseo a comer es incontrolable.
• Se niegan a comer en público. Entre más personas los vean comer poco o no comer del todo les causa más ansiedad.
• Las conductas se dan en secreto. A los pacientes les da mucha vergüenza ser vistos.
• Disminuyen carbohidratos y grasa.
• La pérdida de apetito se da en fases avanzadas de la condición.
• Gustan de coleccionar recetas y cocinar para otros. Si se dedican a cocinar para otros esas personas no se van a dar
cuenta si están comiendo o no; es más fácil disfrazar las conductas.
• Atracones son en secreto y por la noche.
• Abusan de laxantes y diuréticos y rituales de ejercicio.
• Ocultan alimentos por la casa y en bolsillos.
• Cortan la carne y comida en muchos trozos y reordenan el plato constantemente para que aparente que han comido.
• Se pueden encontrar conductas compulsivas, depresión y ansiedad.
• Pueden ser rígidos y perfeccionistas.
• Pueden hacer hurto de laxantes, caramelos o de ropa incluso.
• Mala adaptación sexual.
• Retraso psicosocial.
• Una minoría tiene antecedente de promiscuidad y consumo de sustancias.

31
Q

Complicaciones medicas de la anorexia nerviosa en el patron restrictivo:

A

Complicaciones médicas en patrón restrictivo
• Bradicardia, hipotensión e hipotermia.
• Atrofia muscular y pérdida de grasa corporal
• Atrofia cerebral, EEG anormal.
• Edema periférico y adelgazamiento del ventrículo izquierdo.
• Azoemia prerrenal.
• Anemia, leucopenia y médula ósea hipocelular.
• Retraso en el vaciamiento gástrico. Se relaciona a que en estadíos avanzados las pacientes refieran no tener hambre.
• Hipercolesterolemia.
• Hipoglicemia asintomática, alta PFH y disminución de la densidad mineral ósea.
• Disminución de FSH y LH, estrógenos y testosterona.
• Cortisol elevado.
• Aumento de la prolactina.
• Tiroxina normal o baja, triyodotironina baja.
• Aplanamiento de onda T.
• Depresión del segmento ST.
• Prolongación del intervalo QT.
• Y también complicaciones secundarias a la deplesión del potasio.

32
Q

Complicaciones medicas de la anorexia nerviosa en el patron de purga:

A

• Alcalosis o acidosis, hipocalemia, hipocloremia y deshidratación.
• Azoemia prerrenal.
• Arritmia.
• Pérdida del esmalte dental y múltiples caries. Al inducirse el vómito el ácido estomacal va a dañar el esmalte dental
principalmente de los incisivos.
• Hipertrofia de parótidas con aumento de amilasa sérica.
• Calambres y tetania.

33
Q

Evolucion de la anorexia nerviosa:

A

• Hay diferentes grados de evolución.
- Recuperación espontánea sin tratamiento. Son los casos más leves.
- Evolución fluctuante con recaídas. Es lo más común, principalmente las recaídas en períodos de crisis y eventos
desagradables.
- Recuperación tras una serie de tratamientos.
- Gradualmente degenerativa que lleva a la muerte.
• Patrón de purga con mejor pronóstico.
• Tasa de mortalidad de entre el 5-18%.

34
Q

Cuales son factores de buen pronostico para la anorexia nerviosa:

A
Buen pronóstico
• Reconocer sensación de hambre.
• Mejora del autoestima.
• Disminución de la negación.
• Disminución de la inmadurez.
• 1/4 parte mejoran por completo.
• 50% mejoran considerablemente.
35
Q

Tx de la anorexia nerviosa:

A

Ingreso hospitalario para los que tienen 20% de pérdida de peso debajo del mínimo
• Hasta por 6 meses.
• Se pesan diariamente en am o sin que lo sepan.
• No se les dice el peso.
• Presionan para salida.
• Al baño o acompañados o dos horas después de comer.
COMPLICACIONES MÉDICAS
EVOLUCIÓN
TRATAMIENTO
Mónica Barboza, PSIQUIATRÍA I-2019
Psicoterapia
• Individual.
• Familiar.
Fármacos
• ISRS.
• Antipsicóticos atípicos. Se utilizan antipsicóticos que aumentan de peso entonces ayuda un poco con la parte orgánica pero
también con las ideas delirantes que presenten las pacientes.
• Riesgo con tricíclicos.

36
Q

Diagnosticos diferenciales de la anorexia nerviosa:

A
  • Enfermedad médica.
  • Trastorno depresivo.
  • Trastorno psicótico.
  • Trastorno somatización.
  • Trastorno alimentación.
37
Q

La bulimia nerviosa se caracteriza por:

A

episodios de atracón combinados con métodos inapropiados para detener la
ganancia de peso.
• El episodio deatracón termina cuando hay malestar físico y es seguido de sentimientos de culpa y depresión.
• Pacientes mantienen un peso normal.

38
Q

Epidemiologia de la Bulimia Nerviosa:

A
  • Prevalencia mayor que la anorexia nerviosa porque los pacientes no se deterioran tanto físicamente.
  • De un 2-4% en mujeres jóvenes.
  • Es más frecuente en mujeres que en hombres.
  • Inicia más tarde que la anorexia.
  • 20% de mujeres universitarias en algún momento de su vida académica han tenido algo similar.
  • En ocasiones existe el antecedente de obesidad.
  • 1% de prevalencia en la población general.
39
Q

Como se presenta la bulimia nerviosa:

A

• Tipo purga.
- Autoinducción del vómito, uso de laxantes o diuréticos.

• Tipo no purga.

  • Uso de ayuno o ejercicio riguroso.
  • No se purgan.
40
Q

Cuales son los factores biologicos de la bulimia nerviosa:

A

Factores biológicos
• Participación de serotonina y noradrenalina.
• Concentraciones elevadas de endorfinas después de vomitar. En el caso de las personas bulímicas da una sensación de
alivio y pérdida de control de impulsos en donde de una u otra forma ven el vómito como una solución.
• Percepción exagerada de señales de hambre relacionadas con el gusto dulce mediadas por el área anterior derecha de la
ínsulacerebra

41
Q

Cuales son los factores sociales de la bulimia nerviosa:

A

Factores sociales
• Alto rendimiento y responder a las presiones sociales de la delgadez.
• Familias menos conflictivas que las de los de anorexia.
• Los describen como negligentes y dados al rechazo. Son papás menos afectivos que los de los pacientes anoréxicos.

42
Q

Cuales son los factores psicologicos de la bulimia nerviosa

A

Factores psicológicos
• Factores psicológicos.
• Son más extrovertidos, irascibles e impulsivos.
• Dependencia al alcohol, hurtos y más lábiles.
• Más tentativas de suicidio.
• Más ego distónicos en sus conductas y buscan más ayuda ya que lo que están haciendo no les hace sentir bien consigo
mismos

43
Q

Cuadro clinico de la Bulimia Nerviosa:

A
  • Episodio de atracón recurrente.
  • Ingesta en un período determinado (p.ej. 2 horas) cantidad superior de ingesta de lo normal.
  • Sensación de falta de control.
  • Comportamiento compensatorio.
  • Se producen al menos en promedio una vez a la semana en tres meses.
  • Autoevaluación dada por el peso y aspecto físico, al igual que todos los trastornos de la alimentación.
  • Lo más frecuentes es uso de eméticos y menos el ejercicio intenso.
  • La mitad de los individuos tienen antecedentes de anorexia nerviosa.
  • Los atraconesestán previos al vómito usualmente por un año.
  • Angustia post atracón.
44
Q

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO de la bulimia nerviosa:

A
  • Más remisión total y parcial espontánea que la anorexia.
  • 30% siguen presentando síntomas.
  • El mayor tiempo de inicio de síntomas, consulta y consumo de sustancias hacen peor pronóstico.
  • 40% se recuperaron.
  • Mortalidad del 2% por década.
45
Q

Tx de la Bulimia Nerviosa:

A

Hospitalización es rara, tal vez para comorbilidad psiquiátrica.
• Psicoterapia.
• Fármacos: ISRS.
• Dosis mayores que para depresión.

46
Q

En el trastorno de atracones los pacientes realizan:

A

atracones pero sin presentar conductas de compensación.

47
Q

• Es el trastorno de conducta alimentaria es más frecuente:

A
  1. trastorno de atracones
48
Q

Caracteristicas de Trastorno de atracones:

A

Hasta 25% de los obesos que consultan.
• Entre 50-70% de los IMC > 40.
• Más frecuente en mujeres que en hombres

49
Q

Causa del Trastorno de Atracones:

A

Causa desconocida.

50
Q

Trastorno alimenticio Relacionado con alteraciones de cortisol, los eventos se dan más cuando las personas están más estresadas:

A

síndrome de ingesta nocturna de alimentos

51
Q

Tx de Sindrome de Ingesta Noxturna de alimentos:

A

Tratamiento: ISRS y dieta estructurada.

52
Q

Caracteristica del sindrome de Ingesta Nocturna de alimentos:

A

El síndrome de ingesta nocturna de alimentos se define como la ingesta excesiva de alimentos después de la cena.
• Usualmente con menos ingesta durante el día.
• Usualmente con insomnio.
• Relacionado con alteraciones de cortisol, los eventos se dan más cuando las personas están más estresadas.
• Antecedentes heredofamiliares.
• Síntomas por al menos 3 meses

53
Q

trastornos de purga caracteristicas:

A

Los trastornos de purga son episodios de purga sin haber consumido grandes cantidades de alimento.
• Alteración de imagen corporal y preocupación por peso.
• Sin asociación con anorexia porque solo hay purga.
• Por lo menos 1 episodio por semana en 3 meses.
• No necesitan tanto tratamiento, con manejo conductual el problema tiende a resolver.