Trastornos de ansiedad

Question 1

Amígdala

Answer 1

mediador de respuesta de estrés, miedo y ansiedad.

Recibe estímulo sensorial cortical y talámico glutaminérgico

Proyecciones caudales a nucleos monoaminérgicos: Locus ceruleus, ATV, y rafe.

Question 2

¿Donde inician todas las manifestaciones clínicas de la ansiedad?

Answer 2

Nucleo amigdalino.

Question 3

Origen de red extra hipotalámica de Neuronas liberadoras de CRF

Answer 3

Núcleos amigdalinos centrales

Question 4

Papel de la serotonina:

Answer 4

Vías serotonina inervan amígdala y CF: Facilita huida o evitación. SOBREACTIVACIÓN
Activación postsináptica 5HT2A/2C y 3: Trastorno de ansiedad generalizado
Inervación a SGP y PV a neuronas 5HT que inhiben reacciones lucha/huida: ataques de pánico. SOBREACTIVACIÓN

Question 5

Locus ceruleus

Answer 5

NA activa el sistema autonómico de hipervigilancia.

Question 6

Dopamina prefrontal:

Answer 6

repuesta aversiva: que se quiera evitar el miedo.

Question 7

Estría terminal

Answer 7

Miedo condicionado a señales contextuales y evitación (ej. miedo al cine porque alguna vez en el cine hubo un asalto).

Question 8

Trastorno de pánico/ataque de pánico/crisis de ansiedad

Answer 8

Crisis de pánico (episodios (varios para ser trastorno de pánico) de miedo intenso) que progresa rápidamente SIN DESENCADENANTE: Pico mayor de intensidad a 10 minutos. En total puede durar entre 5-30 minutos. SON AUTOLIMITADOS.

Question 9

Trastorno de pánico/ataque de pánico/crisis de ansiedad: SÍNTOMAS

Answer 9

Debe de tener más de 4:
Síntomas cognitivos: miedo intenso, ahogo (px realmente no se está ahogando), desrealización: cuando px se siente despegado de la realidad.
Sintomas autonómicos: diaforesis o hiperhidrosis palmar o plantar, taquicardia y taquipnea, temblor, bochorno/escalofrío, parestesia (peribucal o de cualquier tipo)
Secuela: ansiedad anticipatoria (paciente tiene miedo a que le vuelva a dar), evitación fóbica y preocupación.

Question 10

Sensación de ahogo: fisiología

Answer 10

Lactato de Na: panicogénico: aumenta presión parcial de CO2 activando receptores medulares. Se dispara el sistema de alerta de asfixia porque el cuerpo interpreta la presión alterada de CO2 como estarse ahogando (sistema de asfixia hipersensible y prematuramente activa monitor de asfixia fisiológico).
Órgano vascular de la lámina terminal: sensible a lactato: activación autonómica.

Question 11

Mejores predictores de ansiedad

Answer 11

Miedo
Aumento de concentración de cortisol
Disminución pCO2

Question 12

Sistema noradrenérgico

Answer 12

En el tracto solitario hay receptores desensibilizados (adrenérgicos presinápticos A 2, entonces se va a liberar más constante la NA porque no hay retroalimentación negativa.

Se ha visto en factor natriurétrico atrial (se libera en aurícula izquierda principalmente): aumenta cantidad de NA, y en ataques de pánico se ha visto que FNA está elevado, causando que haya más NA.

Question 13

Sistema de serotonina

Answer 13

Involucrado principalmente porque IRS son útiles para tratar los ataques de pánico
A nivel postsináptico hay HS de serotonina: HAY NIVELES NORMALES DE SEROTONINA PERO MUCHA SENSIBILIDAD.
Tiene que ver con la huida o con el escape: aumenta.

Question 14

Sistema GABAérgico

Answer 14

Sensibilidad disminuida de mov sacádicos (no hay tanto gaba en trastorno pánico)
GABA disminuida en amígdala basolateral, hipotálamo dorsomedial y SG central.

Question 15

Trastorno de ansiedad generalizada

Answer 15

Miedo incontrolable y excesivo por 6 meses
Tener 3/6: hiperalerta, fatiga, disminución de concentración, enojo, tensión muscular y tx z z z

Question 16

Fisiopatología del TAG

Answer 16

Estrés normal - hiperactivación autonómica y producción de hormonas de estrés.
💓, ⬆TA, 💪, 🗣, epinefrina, norepinefrina, cortisol, GH y prolactina.
Concentraciones de catecolaminas en TAG 🆚 controles no difieren - “flexibilidad autonómica” ↘
⬇ A2 adrenérgicos - estado hipercatecolaminérgico - regula a la ↘
Actividad excesiva límbica 5HT2 y 3 (ansiedad por sobreestimulacion) y estimulación hipocampal 5HT1A (ansiólisis por adaptación)
Receptores a benzodiazepinas unión ⬇ - ⬆ después de tratamiento.

Question 17

Criterios dx fobia social: A-G

Answer 17

A- 😱 de 1 o ➕ situaciones sociales ⏩ escrutinio 🔬 de otros.
B- Temor de 🎭 o mostrar síntomas y ser negativamente evaluado
C- Situaciones sociales casi siempre provocan 😱 o ansiedad
D- Situaciones sociales son evitadas o toleradas con intenso 😱 y ansiedad
E- El 😱 a ansiedad está fuera de proporción a la amenaza que implica la situación social
F- 😱, ansiedad o evitación es persistente, duración >6 meses
G- 🚫 funcional

Question 18

Fobia social

No hay diferencia entre PA, FC y catecolaminas entre personas sanas y personas con fobia social. V O F

Answer 18

V

Question 19

Fobia social

Las concentraciones de NA aumentan en el 1 minuto de hablar en público, pero después de 15 minutos

Answer 19

DIsminuye

Question 20

Las personas con fobia social tienen un aumento de PA ante la

Answer 20

Maniobra de Valsalva: tono vagal aumentado

Question 21

Fobia social:

Aumenta concentración __ en tx pánico con fobia social.

Answer 21

Aumenta concentración de ácido homovalínico (producto metabólico de dopamina) y hormona estimuladora de tirotropina en tx pánico con fobia social.

Question 22

Alteraciones motoras, actividad celular y GB en fobia social

Answer 22

Hay disminución motora, mayor consumo energético celular y actividad neuronal y función de membranas anormal en ganglios basales.

Question 23

Corteza
SGPL y VL
Parabraquiales
Hipotálamo lateral
Hipotálamo paraventricular
Núcleo motor dorsal del vafo
Estradio

Answer 23

Corteza: Miedo
SGPLateral y ventrolateral: Escápe/parálisis
Parabraquiales: Hiperventilación
Hipotálamo lateral: Simpático
Hipotálamo paraventricular: Activación endócrina
Núcleo motor dorsal del vago: GI
Estradio: Motor