Bulimia nervosa Flashcards
Del _ de pacientes con BN son
Mujeres
20% universitarias: sx transitorios (secundarios a estrés)
Algunos de los casos son intentos fallidos de
AN: Fallan por que tienen atracones y terminan vomitando.
Papel de endorfinas
Se elevan en pacientes que vomitan, por lo que funciona como mediador para el estrés
Alteraciones de la percepción
Alteraciones sobre como percibe el hambre: exageradas (en gral todos los TCA pero particularmente bulimia)
*Al paciente le cuesta determinar cuando dejar de comer mientras está comiendo, y tampoco determina cuando se está muriendo de hambre. *
Papel de serotonina
Ligada a saciedad e impulsividad
Componente social
Presionados a la delgadez
Componente familiar
Familias menos cercanas y más conflictivas hasta el punto en el que la familia llega a ser negligente y rechaza al paciente, sobretodo con el peso.
Automedicación para estrés:
El comer les ayuda a estar menos estresados o vomitar les ayuda a bajar esa ansiedad.
Características del paciente con bulimia
- Dificultades con demandas de vida: difícil vida social (pero más sociables que AN), con cumplir responsabilidades.
- Impulsuvos: muy abusivos con sustancias, robos, relaciones caóticas
- Emocionalmente inestables (comorb-tx de ánimo)
- Ausencia de objeto transicional: usan su cuerpo.
- Comen para fusionarse con cuidador, pero vomitan para separarse.
Teoría psicosocial: “Al paciente le hace mucha falta su madre, y comen para sentirse unidos a ella, pero vomitan porque en realidad lo que ellos quieren es la independencia, como símbolo”
Diagnóstico
- 1 vez a la semana por 3 meses (tanto para el atracón como para la conducta compensatoria)
- Peso no severamente bajo
- Miedo a subir de peso, impulso a delgadez, autoevaluación dependiente de peso y figura
- Conductas compensatorias
Los diagnósticos son fluctuantes en el tiempo, un paciente con bulimia puede avanzar a AN
Conductas compensatorias
Purgativas
* Laxante
* Vómito
* Diuréticos
* Enema
No purgativas:
* Ejercicio (dependiente de atracón o de ingesta de alimento)
* Ayunos prolongados (más de 12hr)
Evolución de síntomas
Primero aparecen los atracones (1 año) y luego conductas purgativas
50% de pacientes BN tienen antecedente de
AN
