Anorexia nerviosa Flashcards
¿Qué es?
Pérdida de apetito de origen nervioso
-Inanición auto impuesta - conducta
-Miedo a subir de peso - psicopatología
-Signos y síntomas clínicos derivados - sx fisiológicos
<17.5 IMC
Trastorno de imagen corporal
si
Subtipos de anorexia
Restrictiva: clásica. px deja de comer.
Compulsivo purgativa: px que baja mucho de peso y que tiene atracones y purga.
Edad de presentación
Más reportes, más frecuente en pre púberes
Edad de presentación - adolescencia
5% iniciando los 20’s
Edad más común - 14 a 18
Mujeres más común.
Comorbilidades de anorexia
CP: 100% px tienen tx afectivo. 100% codiagnóstico.
R: 57% tx afectivo. 70% codiagnóstico. más frecuente de que aparezca sola
El sistema opioide
Cambios en el sistema opioide que puede hacer que paciente se aguante el hambre (negación del hambre: si la tienen)
Se genera un estado de estrés que causan:
Hipercortisolemia
Supresión tiroidea
Amenorrea (incluso antes de pérdida ponderal)
Alt en CRF, neuropéptido, GRH, TSH
Morfología cerebral en anorexia
Pseudoatrofia cortical: esto es lo que genera el tx de imagen.
Factores sociales
- Énfasis social en delgadez
- Familias muy exigentes, demandantes
- Relaciones cercanas pero problemáticas: no comer le da a px sensación de control que no tiene en casa.
- BALLET
- Personas perfeccionistas, rígidos.
- Madre tan intrusiva que es parte de la hija, incapacidad de separarse de la madre.
Pacientes con conductas purgativas es un paciente con
hostilidad, caos, aislamiento, bajos niveles de empatía
¿Porqué paciente desarrolla la anorexia?
El paciente tiene cierta limitación funcional y pobre sensación de autonomía, y el dejar de comer le da una reacción a demanda de independencia y funcionalidad social.
Sustituye sus preocupaciones.
Pensamiento:
Sienten que deseos orales son avariciosos e inaceptables, por tanto, son proyectivamente desacreditados.
Familiares responden frenéticamente acerca de lo que el paciente come; ellos son los que tienen deseos inaceptables
Diagnóstico: 6
- Restricción con pérdida ponderal o falla al ganar peso
- Miedo a subir de peso y/o impulso a delgadez
- Síntomas- hipotermia, bradicardia, ortostatismo
- Tiempo - 3 meses
- Trastorno en autoimagen o negar la severidad del peso actual
- Amenorrea (DSM 5 lo elimina)
Severidad de anorexia según IMC
Severidad: >17 leve; 16.9 - 16 moderada; 15.9 - 15 severa; <15 extrema
Una herramiento de tamizaje de TCA
EAT (eating attitude test): Instrumento de tamizaje
Se le presenta a grupos de riesgo.
Puede ser relevante en px con sospecha de TCA.
