Trastornos Ácido-Bases

Question 1

cuociente HCO₃^2-/H2CO₃^-

Answer 1

20:1

Question 2

Ecuación de Henderson-Hasselbalch

Answer 2

(pH=pK+ logHCO₃⁻ plasm) / (0.03 xpCO₂)

pHs = pK + log (HCO₃^-) / (H₂CO₃)

Question 3

B.B.(Base Buffer)

Answer 3

[42 + (Hb gr % x 0.4)]

si Hb: 15 gr % ¨ B.B.=48 mmoles/L

Question 4

Características Alcalosis respiratoria

Answer 4

Cambio primario

Disminución de paCO2 (<40 mm Hg)

Aguda : rápida disminución de la paCO2 (20- 25 mmHg). Respuesta compensatoria: caída de la concentración plasmática de bicarbonato en 2 meq/l por cada 10mmHg de disminución de la paCO2

Compensación de la Crónica:

Caída de la concentración plasmática de bicarbonato en 5 meq/l por cada 10mmHg de disminución de la paCO2. **El ajuste renal toma varias horas a días y es casi siempre incompleta. **

Question 5

Caracterítstica de la Alcalosis Metabólica

Answer 5

Cambio Primario

Elevación de la concentración de bicarbonato plasmático

Respuesta compensatoria

Elevación de la paCO2 en 0.7 mmHg por cada 1 meq/l de aumento de la concentración de bicarbonato plasmático.

Question 6

Características Acidosis Metabólica

Answer 6

Cambio primario

Disminución de la concentración de bicarbonato plasmático

Respuesta compensatoria

Reducción de la paCO2 en 1.2 mmHgpor cada 1 meq/l de reducción de la concentración de bicarbonato plasmático.

Question 7

Acción de los sistemas tampones a nivel de los líquidos corporales (L.E.C. y L.I.C.) en los trastornos ácido base

Answer 7

Contribución de los Buffers Sanguíneo al tamponamiento de pH

La intensidad o el grado de alteración de los parámetros acido-básicos (pH, pCO2,HCO3 -) en un determinado trastorno acido-básico, depende parcialmente de la capacidad tampón o buffer disponible del organismo (p. ej.: concentración de Hb del paciente).

Uno de los índices acido-básicos que se relaciona con la capacidad buffer es el denominado Base Buffer = B.B.

Es importante realizar una estimación de ellos ya que influye en el tratamiento, para determinar soluciones o administrar.

Question 8

Compensación de tipo renal de los trastornos ácido-bases

Answer 8

Está relacionada con mayor o menor reabsorción de bicarbonato, mayor o menor excreción de H+ y mayor o menor secreción de NH4 +, dependiendo del
trastorno a compensar. La compensación renal demora días en ejercer su acción.

Question 9

Causas de Alcalosis metabólica

Answer 9

Causas

• Pérdida de fluidos gástricos (ej. vómito o apiración nasogástrica).
• Enfermedad de Cushing
• Hiperaldosteronismo
• Tratamiento con hormonas o diuréticos que aumentan la excreción renal de H+, K+ y Cl-

Mecanismo de compensación

• (-) Ventilación alveolar
• Riñones aumentan retención de H+ y excreta HCO₃^-

Question 10

H₂CO₃ plasmático normal

Answer 10

1.2 mmoles/l

Question 11

HCO₃^- plasmático normal

Answer 11

24 mmoles/l

Question 12

Causas de Alcalosis Respiratoria

Answer 12

Causas Hiperventilación

• Estimulacion farmacológica del centro respiratorio
  
  • intoxicación salicílica (también produce acidosis metabólica.)
• Factores psicogénicos
  
  • histeria
  • ansiedad
• Hipoxemia
  
  • Hiperventilación voluntaria en hipoxemia de altura.

Mecanismo de compensación

En alcalosis respiratoria aguda junto con una rápida disminución de la paCO2 (20- 25 mmHg) se observa una disminución del HCO3- plasmático no mayor a 3-4 mmol/L, producto de la acción estimuladora de los buffers

Intracelulares y Extracelulares.

• Alcalosis respiratoria crónica
  
  • El ajuste renal toma varias horas a días y es casi siempre incompleta.
  • Riñones retienen H+ y excretan HCO3^-

Question 13

Características de la Acidosis respiratoria

Answer 13

Cambio primario
Elevación de paCO2 (>40 mmHg)

Respuesta compensatoria

Aguda:

• Aumento de alrededor a 80 mmHg
• Compensación renal de bicarbonato plasmático 1meq/l cada 10mmHg de paCO2.
• elevación del HCO3- plasmático en no más de 3-4 mmol/L
• Participan tampones celulares como extracelulares.

Crónica: Aumento de la concentración
de bicarbonato plasmático en 3.5 meq/l
por cada 10 mmHg de elevación de la
paCO2.

En una acidosis respiratoria crónica se ha desarrollado completamente la compensación renal por lo tanto el pH alcanza el rango normal.

Question 14

Causas de Acidosis Metabólica

Answer 14

Causas

• Diarrea (pérdida de HCO3^-)
• Cetoacidosis diabética
• Acidosis Láctica
• Insuficiencia renal
• Intoxicación por aspirina

Mecanismo de compensación

• Aumento de la ventilación alveolar
• Mayor eliminación de CO2
• Aumento de la excreción renal de H+
• Aumento de la retención renal de HCO3^-

Question 15

Compensación respiratoria del los trastornos ácido bases

Answer 15

Está relacionada con la mayor o menor velocidad de eliminación de CO2 (g) vía pulmonar, hiperventilación o hipoventilación según el trastorno metabólico primario.

Es una compensación rápida (minutos) pero, incompleta.

Question 16

Causas de Acidosis Respiratoria

Answer 16

CausasHipoventilación

• Depresión del Centro respiratorio.
  
  • Provocada por fármacos,
  • anestesia,
  • enfermedad neurológica.
• Trastornos neuromusculares u óseos que afectan el fuelle torácico
  
  • Poliomielitis,
  • miastenia grave,
  • síndrome de Guillain -Barré
  • aplastamiento del tórax, entre otros.
• Reducción grave de la superficie alveolar para el intercambio gaseoso
  por Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
  
  • enfisema
  • bronquitis crónica
  • neumonia grave
  • asma
• 4. Obstrucción laríngea o traqueal.

Mecanismo de compensación de Acidosis respiratoria aguda: pequeña elevación compensatoria del HCO3- plasmático se debe a la participación tanto de tampones celulares como extracelulares.

Mecanismo de compensación de Acidosis respiratoria crónica

1. Respuesta de los sistemas Buffer celulares y extracelulares.
2. Compensación renal

• • Reabsorción HCO3- a nivel tubular
• • Secreción H+ en forma de NH4+
• • Eliminación de ácidos

Question 17

Cirrosis

Answer 17

Question 18

Mecanismoa de Edema en la insuficiencia Cardíaca

Answer 18