Trastorno depresivo y TAB Flashcards
Qué es el sentido de ánimo?
sentimiento predominante y sostenido que se expresa internamente y que influe en el comportamiento y su percepción
Qué es afecto?
Expresión externa del estado de ánimo
Criterio dx para trastorno depresivo
5 o más de los siguientes (por lo menos 2 semanas) donde al menos uno debe ser anhedonia o tristeza
Síntomas para dx de trastorno depresivo
- Ideas de muerte
- Baja de atención
- Insomnio o hipersomnio
- Baja o aumento de peso
Fisiopatología de la depresión
- Hipótesis de las monoaminas
- Cambios en eje hipotálamo-hipófisis-adrenal
- Inflamación
- Neuroplasticidad / neurogénesis (baja BDNF)
- Cambios estructuras y funcionales cerebrales
Explica los cambios del eje hipotálamo en depresión
aumento de cortisol plasmático, combinación de liberación excesiva de cortisol relacionado con estrés y alteración de la inhibición de la retroalimentación mediada x el receptor de glucocorticoides.
Explica la teoría de la inflamación en depresión
[ ] de citocinas periféricas aumentan y modifican la función cerebral, bienestar y cognición.
- Estudios mencionan que más IL-6 en niñez, más riesgo de tener depresión dsp
Tratamiento de primera línea en depresión
ISRS
Tiempo que ocupa pasar para que los ISRS hagan efecto y el tiempo tope
- 2-3 semanas
- 1 mes
Tiempo mínimo de uso de los ISRS para un primer episodio
6 meses
ISRS usado en mujeres jóvenes que además de depresión tienen componente ansioso
Sertralina
ISRS usado en hombres o mujeres jovenes (18-25 años) con su primer episodio depresivo (el q tiene menos EA)
Citalopram
ISRS sin afección casi en líbido
Escitalopram
ISRS más usado para sintomatología ansiosa pero da algo, que?
Paroxetina (mucha afección en líbido)
ISRS usado en niños con baja energía y poca ansiedad (17 o menos)
Fluoxetina
Sesiones mínimas requeridas de TCC
12 sesiones
Escalas usadas en trastorno depresivo
- Hamilton (#1) (evalúa cuantitativamente la gravedaddelos síntomas y valora cambios)
- Beck
Tratamiento del TAB
Estabilizadores del estado de ánimo
Estabilizadores del estado de ánimo y sus dosis tope
- Litio → 900mg
- AVP (Valproato) → 1200mg
- Quetiapina → 1200mg
- Lamotrigina → 100mg
- Aripiprazol → 30-60mg
- Risperidona → 3mg
- Haloperidol → 20mg
Antipsicóticos usados para manía en agudo
Olanzapina, risperidona y haloperidol
En qué px se usa la TEC?
Px que no responden a 1° línea de tx por tiempo y dosis tope (al menos 2 sem sin respuesta)
Dosis de Quetiapina usada para sedar, para deppresión y como antipsicótico
- 12.5 a 50mg
- 100 a 300mg
- más de 300mg
En qué px no se usa AVP?
mujeres en edad reproductiva
Clínica de un episodio maníaco
- Aumento anormal de energía
- Ánimo anormal y muy elevado
- Baja en necesidad de dormir
Tipos de episodios maníacos
1 - episodios maníacos con o sin episodio depresivo
2 - episodios depresivos con o sin episodio maníaco
Cuántos días depe durar un episodio de manía para considerarse así
7 al menos
Clínica de la manía
- Comportamiento deshinibido
- Líbido aumentada
- Autoestima muy elevada (ideas de grandeza)
- Introspección y juicio deteriordos con negación de la enfermedad
- Dificultad para concentrarse
- Ciclos rápidos - 4 o más episodios depresivos, maníacos o mixtos en 1 año
A qué se refiere que el episodio depresivo es ciclotímico?
sx presentes en al menos 2 años, misma frecuencia en hombres y mujeres
Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo en episodio depresivo
arrebatos de ira agudos y recurrentes, incompatibles con la edad de desarrollo
Tratas con fluoxetina
Trastorno disfórico premen en episodio depresivo
Inicia dsp de ovulación y remite en fase de menstruación.
Inicia en la última semana del ciclo, labilidad en estado de ánimo y estado de ánimo depresivo.
TX para el trastorno disfórico premenstrual
Sertralina (50-100mg)
