TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR Flashcards
Como SSE diferencia depresión mayor de una polaridad depresiva
Se debe preguntar si ha hecho:
- hipomanias
Antecedentes familiares de TAB
- consumo de sustancias pssicoactivas
Si tine factores que lo hagan pertenecer a otra enfermedad
CUÁLES SON LOS POLOS DE LA ENFERMEDAD
- DEPRESIÓN
- MANÍA
CUÁLES SON LOS QUE MÁS SE SUICIDAN Y CUÁLES SON LOS QUE MÁS TIENE EL PENSAMIENTO DE MUERTE
Se suciidad man TAB
Pensamiento de Muerte depresión uipolares
CUAL ES LA EPIDMEIOLOGIA DE STA ENFERMEDAD
- Afecta 2-3% de la población
- Incia a los 15-25 años fin de la adolescencia o principios adultez temprana peor puede presentarse a cualquier edad
- la frecuencia es la misma en hombres y mujeres
CUAL ES LA CLASIFICACIÓN DEL TAB 3
TAB 1: es los que han tenido manías en alguna vez en su vida, no importa el tipo de crisis.
TAB 2: es el que nunca se ha puesto maniacos o sea, se ha puesto hiipomaniaco y depresivo peor NUNCA maniaco. —> depresión
TAB 3: es viraje por efecto de antidepresivos o sea acá cambian de polaridad.
EN QUIENES SE VA MAS EL TAB 1 Y EL TAB 2
TAB 1 EN HOMBRES
TAB 2 EN MUJERES
EL TRASTORNO BIPOLAR ES PREVALENCIA TIENE DIFERENCCIA POR GÉNERO
NO, ES LA MISMA
CICLADOR RÁPIDO EN QUIENES ES MASFRECUNETE Y A QUE EDAD DEBUTAN
Es mas frecuente es mujeres y debuta a los 15 a 25 años
CUAL ES LA ETIOLOGÍA DEL TAB
Es un trastorno orgánico
Alteración del gen GRK3
Heredable
EN ESTA ENFERMEDAD SE AFECTAN LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
No porque es uña enfermedad neuroquimica
AL PASAR DE LOS AÑOS DE LA ENFERMEDADBIPOLAR CUAL ÁREA SE AFECTA MAS
Disminución de lLa amígdala hay una disminución de la sustancia gris especialmente en el area prefrontal
CUAL ES LA ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDDAD
Disbalancia del glutamato y el gaba
Alteración de la plasticidad neuronal a nivel sinóptico
EN LAS IMÁGENES CUAL ES LA ÁREA MÁS ALTERADA
Region prefrontal
EN UN PET COCMO SE VE EL CCEREBRO
Hipo actividad de la corteza frontal, prefrontal y ganglios basales en la depresión
CUÁLES SON LOS ESTADIOS DE LA ENFERMEDAD EN CRSIS 4
Depresión mayor
Manías
Hipomanias (manía pequeña )
Episodios mixtos (maniaco y depresivo )
CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE EPISODIO DEPRESIVO 9
Presencia de 5 0 mas de los síntomas mínimo en 2 semanas :
- animo deprimido permanente
- perdida del interés o placer Anhedonia
- perdía o aumento del apetito/ peso
- insomnio o hiperinsomnia
- retardo o agitación psicomotriz observable por otros
- fatiga o perdida de energía casi todos los días
- ideas minusválida o culpa excesivos e inapropiados
- disminución en la capacidad de pensar
- pensamientos recurrentes de Muerte, ideas de suicido o intento de suicidio
CUALEES SON LOS PARÁMETROS QUE HACEN PENAR EN QUE UNA DEPRESIÓN ES BIPOLAR 6
- historia familia de TAB
- inicio temprano y abrupto
- depresión severa en el postparto.
- depresión con síntomas atípicos
- episodios recurrentes de depresión mayor con gran severidad, psicosis o retardo motor
- mayo con morbilidad con abusó de sustancias
CUÁLES SON LAS CARACTERISCTICAS DE UN EPISODIO MANIACO para identificarl
ANIMO ANORMMAL Y PERSISTNTEMENTE ELEVADO, EXPANSIVO O IRRITABLE
Dura 1 semana
Debe cumplir 3 o mas síntomas y 4 si el afecto es irritable:
- aumento del autoestima o sentimiento de grandeza
- disminución de la necesidad de dormir
- mas habalador de lo habitual o presión del hable
- fuga de ideas o siente que los pensamientos van a gran velocidad
- facilidad de distracción según se informa o se observa
- aumento de la actividad dirigida o agitaicon psicomoota
- participación excesiva en actividades que tiene muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
QUE E SLO PRIMERO QUE HAY QUE HACER EN UN PTE MANIACO CON CONDUCTAS DE RIESGO
Tóxicos en orina
COMO ES UN EPISODIO HIPOMANIACO
Dura solo4 días y tiene menos severidad la conducta en forma desorganizada
Los síntomas son iguales al del maniaco
COMO ES UN EPISODIO MIXTO
Cumple criterios de episodio mayor y maniaco excepto en la duración, aquí es casi diario durante al menos 1 semana.
CUAL ES EL ÚNICO EPISODIO QUE NUNCA SE PUEDE PSICOTIZAR
La hipomanias no delira, no alucina, nunca está psicótica
Cuáles episodios de psicotizan
Episodio mixto
Depresión mayor
Manía
CARACTERISCTICAS DEL TRASTORNO CICLOTIMICO
Dura 2 anos omo mínimo, en niños y adolescente es 1 ano
Síntomas deben estar presentes al menos la mitad del tiempo y no ha tenido mas de 2 meses libre de síntomas
Nunca SSE han cumplido criterios para depresión mayor, mania o hipomanico
Existe periodos on síntomas hipo maniacos que no cumple los criterios para un episodio maniaco y numerosos periodos de depresión mayor peor no cumple los criterios
COMO SON LOS EPIDOSIO DE UN CICLADR RÁPIDO
Pte presenta 4 o mas episodios en 1 año
CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA UN CICLADOR RÁPIDO 4
Femenino el mas importante
Hipotiroidismo
Abusos de sustancias
Exposición a antidepresivos
CUÁLES SON LOS GRUPOS QUE MÁS TIENE RIEESGO DE SER CICLADORES RÁPIDO
Los TAB2 si son manejados con puros antidepresivos
CICLADOR RÁPIDO DE QUE ES LA POLARIDAD
CUAES SON LOS CRITERIOS PARA HOSPITALIZAR 14
Agitación psicomotorra
Hetero o autoagresion
Ideacion sucida estructurada
Alucinaciones e comando
Incapacidad para cuidarse a si mismo
Difícil manejo en casa
Pobre red de apoyo
Historial de difícil manejo
Historia de mala respuesta al tratamiento
Afectación del estado nutricional
Conductas de riesgo
Impulsividad marcada
Insomnio grave
Complicaciones medicas
PRIVACIÓN DEL SUEÑO QUE PUEDE DESENCADENAR
Psicosis
CUAL ES EL MEDDICAMENTO INDICADO PARA TODOS LOS SÍNTOMAS DEL TAB
Litio
A CUÁLES PTE NO LES SIRVE EL LITIO
CICLADOR rápido
Consumidor de sustancias psicoactivas
Diagnóstico dual con adicciones
PTE CICLADORES RÁPIDO, ADICTOS, CONSUMO DE PSA QUE MEDICAMENTO LES SIRVE
Ácido valproico
QUE METO DISMINUYE LAS TASAS DE SUICIDIO
Litio
CLOZAPINA
CUÁLES SON LOS EFECTOS ADVERSOS DEL LITIO
Aumento de peso 3-4 kg
Toxicidad neuronal
Rango terapéutico estrecho
COMO SE MONITORIZA EL LITIO
Función tiroidea, renal, litemia
CUAL ES LA LITEMIA ÓPTIMA
0,8 a 1,2 meq/l
Se pide en 5 días la litemia
CONTRAINDICACIONES DEL LITIO
1 trimestre del embazaro
Enfermedad renal
CONCENTRACIONES PLASMATICAS DEL LITIO
En 5 días
CARACTERISCTICAS DEL ACIDOD VALPROICO
Concentración plasmatica es de 50-100
Efectos adversos: epigastralgia, aumento del peso, caída de cabello
Monitoreo :
HLG
Función hepatica
Valproemia
QUE NO SSE DEBE HACER MIENTRAS SE DA LITIO
Usar diuréticos e inducir la diuresis
QUIENES SON MEJORS RESPONDEDORES AL LITIO 5
No CICLADORES rápidos
Manía eufórica
Sin abusó de sustancias
Antecedentes familiares TAB
Pocos episodios durante la vida
QUIENES SON MEJORS RESPONDEDORES AL ACIDO VALPROICO 5
CICLADOR rápido
Manía disforia mixta
Abusó de sustancias
No antecedentes familiares
> 10 episodios durante la vida
CARBAMAEPINA DATOS
Carbamazepian es menos sedante y menos efectivo para el TAB
Lamotrigina para que es bueno
Solo para fases depresivas del TAB
Solo sirve para el TAB 2
No es para una urgencia ojo
TAB EN URGENCIAS QUE SE PONE
Litio o Quetiapina
TOPIRAMATO PARA QUE SIRVE
Para formas leves del TAB
No sirve para TAB 1 , TAB 2
Puede ser útil para formas intermedia como una ciclotimia
Ayuda a reglar el sueno y atracones
QUE MTO ME ALTERA UN POCO LA ESPONTANEIDAD DEL LENGUAJE
Con topiramato
CUAL ES LA PRIMERA LÍNEA DEL TRATAMIENTO
LITIO O ACIDO VALPROICO
CUANDO SE PONE ANTIICOTICOS
Cuando hay psicosis o agitación severa o cuando el pte no es candidato a ninguno de los primeros
ANTIPSICÓTICOS Atípicos PARA QUE MÁS SIRVEN Y CUÁLES SE USSAN
Para estabilizar el animo
POLOS MANIACOS sirve olanzapina , risperidona y aripiprazol
POLOS DEPRESIVOS sirve Quetiapina
CUANDO PONER BENZODIACEPINASS
Agitación en urgencias
Insomnio difícil de manejar
ANSIEDAD con bipolaridad
En todos los hospitalizados mientras SSE ogre control con los otros medicamentos
SE PUEDE PONER UN ANTIDERESIVO SIN UN ESTABILIZADOR DEL ANIMO
No debe haber un estabilizador del animo y después el antidepresivo
CUA EES EL ANTIDEPRESIVO INDCADO PARA PONER
Bupropion un dopaminergico porque es el que meno viraje produce
CUÁLES SON LOS MEDICAMENTOS QUE MÁS VIRAJEN PRODUCEN y no se tratan de poner ojo
Duales y triciclicos
OJO QUE NO SE DEBE HACER NUNCA
NUNCA SE PONE UN ANTIDEPRESIVO SOLO
Que no se debe poner una fase del TAB psicótica grave o hospitalizada
TECAR
CUAL SSERIA LA 3 OPCIÓN
Un litio con ISRS
TECAR PARA QUE SIRVE
TECAR es para depresiones severas o bipolar que no tiene respuesta, catatonico
Riesgo inminente de suicidio , seria interdiarias 10-12 sesiones mínimo y después sigue el sostenimiento
QUE HACEN CLOZZAPINA Y ACIDO VALPROICO
Ganancia de peso, diabetes hay que tener mucho cuidado con eso
CUAL ES LA QUE NO SE PUEDE
CLOZAPINA y carbamacepina
Son altamente sedantes,
