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PSIQUIATRÌA 2 > Depresion > Flashcards

Depresion Flashcards

1
Q

CUÁL ES LA DIFERENCIA ENTRE DEPRESION Y TRISTEZA

A

Depresion: tristeza en casos extremos y es desadaptativa.
Tristeza: emoción por la perdida de algo querido y es adaptativa, disfuncional y se convierte en patológica, no hay nada que lo detone

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2
Q

CARACTERISCTICAS DE LA DEPRESION 6

A
  • Persistente se queda activa a lo largo del tiempo, alteración persistente en el estado del animo
  • intensa n se disminuye con ningun medio
  • coexiste con otros signos y síntomas
  • No cede con estímulos agradables
  • afectan diversas areas del funcionamiento corporal , muy discapacitamte
  • con frecuencia no están relacionada con eventos desfavorables
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3
Q

CUÁL GRUPO DE EDAD AFECTA

A

A cualquier grupo de edad puede presentarse en niños, adolescentes y ancianos
Frecuencia máxima alrededor de los 25-30 an1os el 40% inicia antes de los 20 años

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4
Q

EN QUIENES ES MAS FRECUEBNTE

A

Más frecuentes en mujeres

Momentos más propicios ( menstruacion, embarazos, postpartos, menopausia) cambios hormonales

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5
Q

CARACTERISCTICAS EPIDMEIOLOGICAS 6

A
  • tiene un componente heredo-familiar , tiene mayor frecuencia que se herede en familiares de primer grado
  • son recurrentes a lo largo de la ida ( minas frecuente en solteros, separadas, divorciados y viudos)
  • son causa de morbimortalidad ( aumenta la mortalidad de manera directa como el suicidio, deterioro de la salud general e indirecto como empeoramiento de otros problemas de salud.
  • deterioran el funcionamiento psicológico y calidad de vida
  • genera altos costos ( derivado de la atención, menor rendimiento laboral, incapacidades, se vuelven consultadores crónicos
  • son subdiagnosticadas y tratados inadecuadamente en un 70-80%
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6
Q

ETIOLOGÍA

A

Multicausa
Factores genéticos, ambientales conocidos como gatilladores de la enfermedad,

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7
Q

CUÁLES SON LOS SISTEMAS DE NEUROTRANSMISION DEL TONO AFECTIVO DNDE SE REGULA A EMOCIÓN 3

A

Serotoninergica
Adrenergica
Dopaminergica

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8
Q

Cuáles son los factores precipitantes 4

A

Duelos
Situaciones adversas severas y repetidas
Consumo de sustancias
Enfermedad sistémica

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9
Q

CUÁLES SON LAS CAUSAS PRIMARIAS DE LA DEEPRESION 4

A
  • déficit bioquímico cerebral ( cambio en monoaminas cerebrales las mas importantes son noradrenalina, serotonina y dopamina)
    Déficit de serotonin a y noradrenalina en la sinapsis de células cerebrales

-anomalías del eje hipotalamo- hipofisis- adrenal

  • genéticos Depresion mayor es mas frecuente en familiares de primer grado
  • psicológico como ( duelos anormales, trauma en la infancia ya abandono, abusó sexual, físico y psicológico, dolor crónico, desastres naturales)

-

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10
Q

CUÁLES SON LAS CAUSAS SECUNDARIAS DE LA DEPRESION

A

Medicamentos y enfermedades médicas

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11
Q

CUÁLES SON LOS MEDICAMENTOS QUE CAUSAN DEPRESION

A

Hipotensor es ( clonidina, metildopa, propranolol, reserving, betabloqueadores de calcio
Analgésicos ( indmetacina y fenilbotazona)
Esteroides a largo plazo
ACOS
Cocaina y alcohol
Benzodiazepines

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12
Q

PTE ALCOHOLICO QUE DESPUÉS LE DIO UNA DEPRESION QUE ES

A

Depresión secundaria

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13
Q

QUE SUCEDE EN LA DEPRESION

A

HIPOACTIVIDAD DE LA CORTEZA PREFRONTAL Y GANAGLIOS BASAALES

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14
Q

CUAl ES LA CLASIFICAICON DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS 6

A

Estos son unipolares, es decir solo tienen polo depresivo
- Trastorno depresivo mayor: al que se le hace más énfasis
- Disregulación disruptiva del estado de ánimo
- Trastorno depresivo persistente es lo mismo que decir Distimia
- Trastorno disfórico premenstrual: parte hormonal en las mujeres

Estas son formas secundarias
- Trastorno depresivo inducido por sustancias y/o medicamentos
- Trastorno depresivo debido a otra enfermedad médica

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15
Q

CUÁL ES LA TRIADA DE LA ENFRMEDAD MENTAL

A

Motores o conductuales: como está físicamente el cuerpo
- Afectivos: lo que sientes
- Cognitivos: como piensas

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16
Q

EN LA MANIFESTACIÓN CLINICA CUÁLES SON LOS COMPONENTES 4

A
  • aspectos temporales
  • síntomas emocionales
  • síntomas somáticos o fisiológicos
  • ## síntomas cognitivos
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17
Q

EN LA CLÍNICA UALES SON LOSASPECTOS TEMPROALRES

A

Dura2 semanas o mas en forma continua, puede durar 3meses o mass.
Apartir de 2 semanas ya es un síndrome menor a eso hay que buscar causas

Es persistente casi todos los días la mayor parte del día

Típico ( el pte esta peor en as mañanas y va mejorando a lo largo de la tarde)
Atípico ( mejor en las mañanas con empeoramiento a alo largo de la tarde)

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18
Q

EN LA CLINCIA COMO SE DA LOS SÍNTOMAS EMOCIONALES

A
  • tristeza patológica desproporcionada, intensa que no cede con estímulos agradables

Facies que denoten tristeza, ceño fruncido signo de omega melancólica y tono de voz bajo, Son monosílabos o mutista, mirada agachada

  • irritabilidad reacción de ira desproporcionada
  • anhedonia disminución de la capacidad para xperiemntar placer o satisfacción en situaciones en que usualmentelo hacia ( indiferente frente a las actividades) ES UNO DE LOS SÍNTOMAS FUNDAMENTALES
  • ansiedad s un síntoma conexo, no es el principal, el pte refiere preocupación excesiva, pensadora es un síntoma complementario
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19
Q

EN LA CLINCIA COMO SE DA LOS SÍNTOMAS SOMÁTICOS O FISIOLOGICOS

A
  • ALTERACIÓN DEL SUEÑO
    Insonmio: hace parte de una forma típica de depresión, el insomnio es mucho al final de la noche, el pte se duerme fácilmente pero se despierta rápido, insomnio global son los que no duermen nada.
    Hiperinsomnio: depresiones atípicas, todo el día permanece dormida es una forma de anular el estado emocional
  • ALTERACIÓN DEL APETITO
    Depresión típica hay disminución del apetito y de la cantidad de la gesta
    Depresión atípica hay hiperfagia
    -
    ALTERACIÓN DE LA ENERGA CORPORAL
    Fatigabilida adidnamia

-ALTERACIÓN PSICOMOTRICIDAD
Agitación
Enelntecimento

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20
Q

EN LA CLINCIA COMO SE DA LOS SÍNTOMAS SOMÁTICOS COGNITIVOS 4

A
  • Pensamiento negativos ( contenido de auto reproche, minusválida, desesperanza, ideas de muerte o suicidio) SIEMPRE SE DEBE PREGUNTAR EN CONSULTA.
  • Alteracinesde la memoria quejas de olvidos frecuentes ppal de la memoria reciente
  • Alteraciones de la atención y lenguaje ( hipoprosexia, bradipsquia, bradilalia, respuestas lacónicas que pueden llegar al mutismo)
  • Dificultad para tomar decisiones es muy frecuente
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21
Q

CREITERIOS DE TRSTORNO DE DEPRESION MAOR DSM 5

A

A —> 5 o más de los siguientes síntomas que han estado presentes durante el mismo periodo de 2 semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; uno de los síntomas es:

  • Estado de ánimo deprimido: la mayor parte del día, casi todos los días, según se desprende de la información subjetiva (ej. Se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la observación por parte de otras personas (Ojo: en niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable)
  • Pérdida de interés o del placer (anhedonia): disminución importante del interés o placer por todas o casi todas las actividades la mayor parte del día, casi todos los días. No disfruta ni un viaje aruba. Llega a sentir hasta culpa por que la familia no comprende.
  • Pérdida importante de peso: sin hacer dieta o aumento de peso (más del 5% en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos los días.
  • Insomnio o hipersomnia: casi todos los días.
  • Agitación o retraso psicomotor: casi todos los días, puede ser observable por parte de otros, no simplemente la sensación propia de inquietud o de enlentecimiento.
  • Fatiga o pérdida de energía: casi todos los días.
  • Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada casi todos los días.
  • Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse o para tomar decisiones, casi todos los días.
  • Pensamientos de muerte recurrente: no solo miedo a morir, ideas suicidas, recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica.
D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por un trastorno psicótico como: esquizoafectivo, esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
E. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco.

ADEBE CUMPLIR CON TODO

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22
Q

QUE ES UN RASTORNOS DE DEPRESIVO MAYOR

A

Tener 1 o mas episodios depresivos

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23
Q

CUÁLES SON LAS FORMAS DE LA ENFERMEDAD 3

A
  • Leves: Las puede solo tratar el médico general, muchas veces no se tienen que medicar, basta con cambiar hábitos de vida, mejorar esquemas psicológicos.
  • Moderada: Si se tiene que medicar y remitir.
  • Severa: Generalmente las trata el psiquiatra.
24
Q

Como se pueden dividir

A

Con o sin psicosis, ninguna depresión por sí misma tiene psicosis, pero la complicación del cuadro depresivo puede debutar con síntomas psicóticos, incluso catatónicos.
Las Típicas o melancólicas: tienen insomnio o anorexia, se empeoran desde el inicio del día. (abrió los ojos y ya no quería hacer nada)
Las atípicas: tienen aumento del apetito e hipersomnia, respuesta a estimulo. van empeorando a lo largo del día.
Pueden acompañarse de ansiedad o ser mixtas (depresivas – ansiosas).

25
Q

QUE ES LA DEPRESION ESTACIONAL

A

Son la de epoca de invierno por falta de Lu solar, aca no se da pero cuando la persona viaja si les da

26
Q

QUEE ES LA DEPRESION POSTPARTO

A

SE INCIIA PERIPARTO o hasta incluso el primer an1o , en su mayoría los primers 3 meses.

Debutan entre el 1 y 3 mes, requiere tratamiento aumento el riesgo suicida e infanticida

27
Q

CCOMO ES LA CLASIFIACIAON INTERNACIONAL DE ENFFERMEDAD DECCIMA VERSIÓN

A

F30-F39
F32 episodio depresivo ( esto los pone por severidad y va de 0,1,2,3,8,9,)
F33 trastorno depresivo recurrente

28
Q

CUÁLES SON LOS CRITRIOS DE SEVERIDAD DE DEPRESION 9

A
  • Que tenga historia de recurrencias.
  • Historia de episodios severos previos: no come, no habla, no se baña, casi catatónico.
  • Que tenga riesgo suicida.
  • Historia de resistencia al tratamiento. Que no mejore.
  • Síntomas psicóticos. Son graves y muchas veces requieren hospitalización.
  • Bipolaridad. Le puede hacer seguimiento, pero si está descompensado es mejor que lo vea el especialista.
  • Enfermedad sistémica o neurológica no compensada.es decir, no solo tiene una depresión mayor importante, sino que también tiene una artritis o una recaída del lupus, es mejor hacer la interconsulta.
  • Comorbilidad psiquiátrica, es decir, tiene depresión mayor, pero dependencia a psicofármacos y trastorno de pánico.
  • Compromiso del estado general, paciente delgado, con autolesiones o que se vea muy desmejorado.
29
Q

CON CUANTAS DEPRESINES SE DA EL TRATAMEINTO POR TODA LA VIDA

A

Con 3 recurrencias, mínimo un año y si quiere mas neuroprotecion debe ser por dos años

30
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS SEGÚN DSM 5 EN EL TRASTORNO DE DESREGULACIÓN DESTRUCCITCA DEL ESTADO DE ANIMO

A

A- Son accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (ej rabietas verbales), y/o con el comportamiento sin un detonante, cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o provocación.
B- Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo.
C- Los accesos de cólera se producen, 3 o más veces por semana, no solo uno.
D- El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o irascible la mayor parte del día, casi todos los días, y es observable por parte de otras personas (padres, maestros y compañeros)
E- Los criterios A – D han estado durante 12 o más meses, en todo este tiempo, el individuo no ha tenido un periodo que durará 3 o más meses consecutivos sin todos los síntomas
F- Los criterios A y D están presentes al menos en 2 de 3 contextos (es decir, en casa, escuela, con compañeros) y son graves al menos en uno de ellos.
G- El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años (pataletas) o después de los 18 años, generalmente en adultos.
H- Por la historia o la observación, los criterios A – E comienzan antes de los 10 años.
I- Nunca ha habido un periodo bien definido de más de un día durante el cual se hayan cumplidos todos los criterios sintomáticos, excepto la duración, para un episodio maníaco o hipomaníaco.

31
Q

CUÁLES SON LOS CRITERIOS SEGÚN DSM 5 EN EL TRASTORNO DEPRESIVO PERISSTENTE (DISTMIA)

A

Estado de ánimo depresivo pero leve, muy largo pero leve.
A- Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que lo que está ausente, según se desprende la información subjetiva o la observación por parte de otras personas durante un mínimo de 2 años, seguido, todos los días los síntomas.
En niños y adolescentes, el ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo 1 año.

B- Presencia, durante la depresión de 2 o más de los siguientes síntomas:
Poco apetito o sobrealimentación.
Insomnio o hipersomnia.
Poca energía o fática.
Baja autoestima.
Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
Sentimientos de desesperanza.

C- Durante el periodo de 2 años de la alteración, el individuo nunca ha estado sin los síntomas durante más de 2 meses seguidos.

D- Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente presente durante 2 años.

E- Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.

F- La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente, esquizofrenia, trastorno delirante u otro trastorno psicótico.

G- Los síntomas no pueden atribuirse a los efectos fisiológicos de una sustancia (una droga, medicamento) o a otra afección médica (hipotiroidismo).

H-Los síntomas causan malestar significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

32
Q

CUÁL ES LA DFERENCIA DE RECURRENCIA Y DISIMIA

A

Recurrencia le da varias veces
Distimia es cundo es por un periodo largo

33
Q

CUANADO ES INICIO TEMPRANO O TARDÍO

A

TEMPRANO inicio es antes de 21 años
TARDÍO es a apartir de los 21 años

34
Q

QUEE ES EL TRASTORNO DIFORICO PREMENSTRUAL

A

ES UNA AFECTACIÓN DNDE LA MUJER TIENE SÍNTOMAS DEPRESIVOS GRAVES, IRRITABLIDAD Y TENSIÓN ANTES DE LA MENTRUACION

35
Q

COMO ES EL ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE LA DEPRESION

A

Clínico
NO HAY PRUEBAS ESPECIFIFCAS
Se puede ver medición con la escala de hamilton para determina la severidad do intensidad NO HACE DIAGNÓSTICO
Valorar el riesgo suicida con preguntas directas

36
Q

CUÁLES SOSN LOS PILARESDEL TRATAMIENTO

A

Psicofarmacos
Terapia cognitiva
Terapia conductual

37
Q

A QUIENES SE LES HACE TRATAMIENTO

A

Depresiones leves las trata medico general y psicólogo sin medicación pero si cambios de hábitos

Depresiones moderadas inicio de psicofarmacos por medico general ISRS y revisión para el psiquiatra

Depresiones severos que no responden al tratamiento con riesgo suicidal requieren remisión urgente al psiquiatra o incluso hay qe hospitalizar

38
Q

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN

A

Ideacion suicida estructurada
Síntomas psicóticos
Compromiso del estado general
Conducta de riesgo o dan1o
Consum de sustancias de peligro
Condicionespsicosoales que impiden manejo ambulatorio

39
Q

CUÁNTO TIEMPO SSE EDEB ESPERAR CON EL TTO FARMACOLOGICOC PARA QUE TENGA EFECTO

A

3-4 SEMANAS
No hacen dependencia
No actúan en el sistema de recompensa
N son adictos pero I requirentes

40
Q

CUÁL ES EL TIEMPO MÍNIMO PARA TRATRA UNA DEPRESION

A

Mínimo 6 meses a 1 año
Recurrente mínimo 2 años

41
Q

CUÁLES SON LOS TIPOS DE TRATAIENTO

A

Biológico
Farmacológico
Terapia electro convulsiva

42
Q

PTE LÚCIDO ASI TENGAN UNA DEPRESIÓN MAYOR UNA ESRUCTURA SUICIDA Y NO SE QUIERE DEJR HOSPITALIZAR QUE SE EHACE

A

Se debe dejar ir de lo contrario es un delito de internacion debida en clínica psiquiátrica

43
Q

CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE RETIRO DE FORMA ABRUPT

A

Cefalea
Nauseas
Diaforesis

44
Q

PTE QUE NO RRESPONDE A ISRS QUE SE PUEDE HACER

A

Se puede pensar en darle un DUAL actúan al mismo tiempo en serotoninia y adrenalina

45
Q

PTE CCON DEPRESIÓN Y ANSIEDAD CUAL ES EL TRATAMIENTO

A

ISRS y BZD oral o en gotas
La BZD se quieta en 1-3 meses

46
Q

CUAL ES LA MEJOR OPCIÓN EN NIÑOS Y JÓVENES , EMBARAZDAS

A

Fluoxetina dosis de 20-80 mg/día presentación viene e cápsula de 20 y jarabe de 20mg/5ml

ESTE BAJA MUCHO EL APETITO

47
Q

CUAL ES LA MEJOR OPCIÓN EN PTE CON COMORBILIDADES

A

Escitalopram porque es el que menos interacciones farmacológicas tiene dosis es de 20-40 mg/día presentación. Es de tabletas de 10 y 20 mg

48
Q

CUAL TIENE UNA MUY BUEUNA RESPUESTA EN LA ANSIEDAD
Depresiones ansiosas con panicoc y toc

A

Paroxetina dosis es de 20-60 mg/dia
Fluovoxamina dosis de 50-300 mg/di tab de 50mg
CATEGORÍA C EN EMBARAZO

49
Q

EFECTOS SECUNDARIOS DE. LOS ISRS

A

Intolerancia digestiva o nauseas, anorexia, pigastralgia, sequedad de boca, dispepsia
Dis función sexual
ANSIEDAD, insomnio, temblor, cefaleas

50
Q

CUÁLES SON LOS MTOQ UE AYUDAN A CONCICLIAR EL SUEÑO Y PARA MEJORAR LA ANSIEDAD

A

Doxepina dosis de 50-150 mg/día presentación de 50

Clomipramina dosis de 75-250 mg/día presentación de 75-250

51
Q

CUÁLES SON LOS SMTOS PRINICPALES PARA DEPRESIÓN

A

ISRS
SE POENE EN LA MITAD DE LA DOSIS
SE ESCALONA LA DOSIS AL PRINCPIO SEMANALMENTE O MNSUALMNETE

52
Q

CUAL ES LA SEGUNDA OPCIÓN EN DEPRESIÓN

A

Duales los que son inhbidores del la re captación de serotonina y noradrenalina

OJO DAN MUCHA HIPERTENSIÓN EN CRISIS HIPERTENSIVA NO SE PUEDE DAR

53
Q

Dosis de los duales

A

Venlafaxina dosis del 75-450 mg/dia casual a de 37.5, 75 y 150 mg
Desvenlafaxina dosis de 50-100 mg/día tableta de 50 y 100mg
Mirtazapina dosis de 15-60 mg día tableta de 30 mg

54
Q

CUÁLES OTROS ANTIDEPRESIOS TEENMOS

A

Trazodna dosis de 150-600 mg/dia como inductor de sueño, dosis de antidepresivo es 150mg

Doapminergico bupropion dosis de 150-450mg/dia

55
Q

CUALEES MEDICAMENTOS DAMOS EN CASOS REFTACTARIOSS

A

Carbonato de litio
Aripiprazol
Quetiapina en dosis bajas
TECAR

PSIQUIATRÌA 2 (9 decks)

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