Trasplante de órganos Flashcards
Qué características necesita el donador de un órgano
consentimiento informado y voluntario
Cuáles son los tipos de trasplante?
- autotrasplante: del paciente a si mismo
- alotrasplante: proviene de otro individuo de la misma especie
- xenotrasplante: proviene de otra especie
Contradicciones absolutas para la donación de órganos/tejidos
- factor de riesgo de VIH
- neoplasia maligna actual o reciente
- hipertensión con afección visceral
- sepsis con fallo hemodinámico
Contradicciones relativas para lo donación de tejidos/órganos
- edad avanzada
- antecedentes desconocidos
- isquemia fría prolongada
- hipertensión moderada
- VHC y VHB
Qué tipos de trasplante existen, por el sitio de implante
- ortotópico: implantación en su posición anatómica normal
- heterotópico: implantación en otro sitio anatómico
Cuál es el principal riesgo de un trasplante?
rechazo
Cuáles son las moléculas responsables del rechazo al trasplante
MHC: proteínas membranales que presentan el antígeno
Tipos de MHC y sus diferencias
MHC I: 3 locus (A, B y C) en todas las células
MHC II: 3 locus (DP, DQ DR) en célula dendrítica, macrófago y linf B
Cuántos antígenos puede presentar un MHC?
muchos diferentes pero solo uno a la vez
Los linf T reconocen moléculas alogénicas del MHC, hay dos vías posibles…
- aloreconocimiento directo: antígeno expresado por células dendríticas del donante
- aloreconocimiento indirecto: antígeno del donante se procesa y expresa por células dendríticas del receptor
Los 3 tipos de rechazo al trasplantes
- hiperagudo: minutos después mediado por anticuerpos –> trombosis
- agudo: días después mediado por linf T –> inflamation
- crónico: meses después mediado por Linf T CD4 –> liberación de citocinas
Pruebas de biomol para rechazo hiperagudo
- prueba cruzada
- prueba de Terasaki
Cómo funciona una prueba cruzada?
mezcla sangre del donante + suero del receptor
o al revés
a ver si hay aglutinación
Cómo funciona la prueba de Terasaki
mezcal linfocitos del donante/receptor + el suero del otro + complemento
Evaluación al microscopio a ver si las células mueren.
Pruebas de biomol para un rechazo agudo
- PCR-RFLP
- PCR:SSP
- PCR:SSO
- secuenciación
- citometría de flujo
Para que se usa la RFLP-PCR en la evaluación de rechazo agudo
buscar polimorfismos en los genes de MHC
Cómo funciona una PCR:SSP
Los primers de diseñan para el gen HLA del receptor y se usan en una PCR con el DNA del donante
Qué es una PCR:SSO?
PCR:SSP pero aparte se añaden sondas
Para que se usa la secuenciación de genes en la evaluación de rechazo agudo
ver los genes HLA
Para que se usa la citometría de flujo en la evaluación de rechazo agudo
detectar anticuerpos anti MHC
Que loci del MHC se usan en la pruebas genéticas
A, B y DR
Pruebas de biomol para un rechazo crónico
- citometría de flujo
- ELISA
- microarreglo
Qué se busca en una citometría de flujo para evaluar rechazo crónico?
linf T CD4
Qué se busca en una ELISA para evaluar rechazo crónico?
INF-γ
indica que linf T CD4 esta activo
Qué se busca en un microarreglo para evaluar rechazo crónico?
expresión de genes que indican proliferación celular –> inflamación
- endotelina
- cadherinas
- selectina E
Cómo se pueden usar los anticuerpos monoclonales en el proceso de trasplante?
anticuerpos anti linf T, sus citocinas e inmunosuprimir al receptor
