TRASNTORNOS ALIMENTARES E OBESIDADE Flashcards
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ANOREXIA?
RESTRIÇÃO DE INGESTÃO COM SIGNIFICANTE BAIXO PESO
recusa em manter peso acima de 85% do esperado
medo intenso de engordar mesmo com peixo abaixo do normal
perturbação de vivencia com peso ou forma do corpo que afeta autoavaliação e negação do baixo peso atual
Como é o transtorno alimentar restritivo?
3 meses indivíduo não se encolveu em comportamentos prgativos
Como é o transtorbno alimentar compulsivo purgativo?
indivíduo se envolveu regularmente em comportamento de comer compulsivamente ou puração
Quais são os sintomas de subnutrição?
amenorreia
constipaão
dor abdominal
sensação de plenitude
intolerância ao frio
fadiga
queda de cabelo
extremidades frias
dificuldade de concentração
Quais são os sinsias de subnutrição?
lanugo
pele seca
hipotensão
bradicardia
bradipneia
edema de MMII
Na subnutrição, o que causa a bradicardia?
hipopotassemia em bulimicos que induzem vômito, usam diurético ou laxativos
Quais são os sinais clássicos da indução de vômito?
dentes gastos
hipertrofia de glândulas salivares e bradicardia pela hipopotassemia
sinal de Russel que são calos nas bases dos dedos pelo contato repetido com os dentes na indução do vômito
Além de peso e altura, que mais eu faço na avaliação antropométrica nutrológica/
circunferência do braço
dobras cutâneas, especialmente tricipital
Na anorexia nervosa, quais são os fatores de risco para complicações médicas?
porcentagem de perda de peso
cronicidade da doença
quais fatores ambientais atuam na formação de massa óssea?
estrógeno
exercício
peso
nutrição
cite complicações médicas resultado da subnutrição
osteoporose
quando indico a densitometria?
adolescentes em amenorreia a mais de 6 meses ou história de fratura de stress ou ao minimo trauma
Como diagnostico osteoporose em crianças adolescentes e pré menopausa?
Z score menor que -2 na densitometria
Qual o tratamento para a osteoporose causada por anorexia?
ganho de peso de 0,23 a 0,5kg por semana até peso ideal para estatura
reabilitação nutricional com ingestão de prot, carb, lipi, ca, vit D, até que atinja o peso e voltem os ciclos menstruais
o estrógeno é controverso, mas pode ser usada em doses fisiológicas em pacientes refratarias ao tratamento e incapazes de ganhar peso
Além do uso de vomito, diurético e laxante, quais outros mecanismos purgativos na bulimia?
enemas
jejuns
exercícios excessivos
Quais são os critérios diagnósticos da bulimia?
1 vez por semana por 3 meses de crise bulimica e compensatorio
autoavaliação muito dependente de peso e forma corporal
O tratsorno não ocorre exclusivamente durante episódos de anorexia nervosa
Cite os graus de bulimia
leve 1 a 3 episodios compensatorios por semana
moderada 4 a 7 episodios compensatórios por semana
grave 8 a 13 episódios compensatórios por semana
extrema mais de 14
Quais são os critérios associados ao transtorno de compulsão alimentar?
come muito mais rapido que o normal
come até ficar incomodado de tão cheio
come sozinho por vergonha que vejam o quanto ele come
sente repulsa de si mesmo, depressão ou demasiada culpa após comer
ocorre 1 vez por semana por 3 meses
ausência de comportamentos compensatórios
quais os graus de gravidade da compulsão alimentar?
mesmos da bulimia nervosa
Quais profissionais fazem parte da equipe que trata transtornos alimentares?
Nutrólogo e nutricionista
psiquiatra e psicólogo
Quando faço reposi~]ão de estrógeno em pacientes com trastorno alimentar?
peso corporal abaixo de 70%
A suplementação de Ca e vit D previne osteoporose?
não de acordo com essa aula, mas ver isso
Qual a ingestão diiária de Ca e Vit D recomendado?
1200 a 1500mg
800UI
Como tratar a bulimia nervosa?
fracionar refeições
prioridade é interromper prgações ou diminuir frequência
ingestão calórica para manter peso mas reduzir fome
paciente deve aprender ou redescobrir o que é fome, quando pode e deve comer, quanta comida é suficiente equais alimentos deve escolher e o que é comer normalmente
Quando hospitalizo um paciente com transtorno alimentar?
UM DOS CRITÉRIOS É SUFICIENTE
perda de peso de 30% ou mais em relação ao habitual ou desejável em 3 meses
alteração de sinais vitais (hipotensão postural, bradicardia, hipotermia)
Distúrbios eletrolíticos (hipopotassemia e desidratação)
infecção intercorrente em caquéticos
tentativa de suicídio ou tend~encias suicidas ou psicóticas
Quais fatores atuam no desenvolvimento da obesidade?
genéticos
ambientais
microbiota intestinal
Como as firmicutes cotribuem para a obesidade?
carbs não digeridos são fermentados e transformados em acid graxos de cadeia curta que caem na circulação e dão aporte energético
Qualç bactéria é mais presente na microbiota de magros?
bacteriopidetes
Fale sobre a grelina
produzida pelo estomago para estimular comer
age no hipotálamo e nas vias de recompensa mesolimbicas dopaminérhicas
pico logo antes da ingestão e queda após
Fale sobre a leptina
produzida pelo tecido adiposo e anorexigênica
estimula lipolise e inibe lipogênese
comunica hipotálamo do estado metabólico da periferia
reduz liberação de NPY e AgRP que são orexigênicos
aumenta liberação de AMSH (hormonio estimulador de melanócito alfa
obesos tem resistência a letina
Fale sobre o PYY
sintetizado no íleo e colon liberados pelas células L como resposta a alimentação sendo anorexigênico
reduz motilidade intestinal e gástrica e da vesícula biliar
Atua no neurônio POMC
obesos secretam menos esse hormônio
Fale sobre a colecistocinina
anorexígeno liberado quando bolo chega no delgado
por neurônios vagais sinaliza saciedade para o hipotálamo
pico 30min apos comer e fica elevada por 5h
estimula enzimas pancreáticas, secreção biliar, retarda esvaziamento gástrico MAS AUMENTA MOTILIDADE INTESTINAL
INIBE NPY
fornece feedback para reduzir tamanho da refeição
Fale sobre GLP-1
anorexígeno relacionado a PYY das celulas L do ileo e colon
secretado após as refeições estimulando secreção de insulina dependente de glicose, aumenta crescimento de células beta e inibe secreção de glucagon
retarda esvaziamento gástrico
obesos tem menor concentração de GLP-1 em jejum pós prandial
Qual a interação da leprina e grelina?
uma inibe a outra
Qual parte do cerebro atua na parte cognitiva do comportamento alimentar?
regiões laterais e dorsomediais do préfrontal
Qual parte do cerebro atua na parte da recompensa do comportamento alimentar?
regiões subcorticais: hipotálamo, ínsula, nucleus accumbens, ou seja, sistema limbico
quais são as 3 teorias de adição ao alimento?
alta resposividade a recompensa por alimento que á grande sensação de prazer associada a alimentos relacionada a capacidade de sinalização da dopamina
hiposensibilidade de recompensa que seria o contrário
falta do controle inibitório pelo préfrontal
cite uma técnioca controversa para tentativa de ativação do pré frontal para controle de obesidade
neuroestimulação não invasiva de corrente contínua
quais os efeitos malignos do tecido adiposo visceral?
aumenta trigliceprideos em circulação e o acumulo de ácidos graxos no fígado
aumenta o tonus simpático podendo levar a hipertensão e ICC
aumenta a tonicidade do sistema reinina angiotensina e aldosterona: estresse renal
quais ostratamentos para a obesidade?
mudança de estilo de vida: aliemtação, exercício
medicações
qual a indicações de calorias diárias para perda de peso?
mulheres de 1200 a 1500
homens de 1500 a 1800
qual a duração minima do tratamento do obeso?
6 meses
quando entro copm medicação para obeso?
IMC acima de 30 ou 27 se com comorbidades
quais são os 3 medicamentos liberados no brasil para tratamento de obesidade? qual as doses
sibutramina (inibe apetite inibindo recaptação de serotonina, nora e dopa)): 5 a 15mg dia
orlistat (inibe absorção de lipidios) 120mg 2x dia
liraglutide (agonista de GLP-1)3mg 1x dia
quais são as indicações d abariátrica?
IMC acima de 40
IMC acima de 35 com comorbidade relacionadas a obesidade com falha comprovada de tratamento previo por 2 anos
IMC menor que 35 com comorbidades que ameaçam a vida
caracteristicas obrigatórias do paciente que vai pra bariátrica além do critério do imc
ausência de causas secundárias
capacidade inelectual pra entender o que tá fazendo
compromisso com pré e pós operatório
sem dependência química
sem disturbio psicotico grave ou tentativas de suicidio
quais são as 3 contraindicações para bariátrica?
transtorno de comportamento alimentar
insuficiência orgânica grave
doença neoplásica, infecciosa e inflamatória em atividade
