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TRASNTORNOS ALIMENTARES E OBESIDADE Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA ANOREXIA?

A

RESTRIÇÃO DE INGESTÃO COM SIGNIFICANTE BAIXO PESO

recusa em manter peso acima de 85% do esperado

medo intenso de engordar mesmo com peixo abaixo do normal

perturbação de vivencia com peso ou forma do corpo que afeta autoavaliação e negação do baixo peso atual

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2
Q

Como é o transtorno alimentar restritivo?

A

3 meses indivíduo não se encolveu em comportamentos prgativos

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3
Q

Como é o transtorbno alimentar compulsivo purgativo?

A

indivíduo se envolveu regularmente em comportamento de comer compulsivamente ou puração

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4
Q

Quais são os sintomas de subnutrição?

A

amenorreia
constipaão
dor abdominal
sensação de plenitude
intolerância ao frio
fadiga
queda de cabelo
extremidades frias
dificuldade de concentração

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5
Q

Quais são os sinsias de subnutrição?

A

lanugo
pele seca
hipotensão
bradicardia
bradipneia
edema de MMII

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6
Q

Na subnutrição, o que causa a bradicardia?

A

hipopotassemia em bulimicos que induzem vômito, usam diurético ou laxativos

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7
Q

Quais são os sinais clássicos da indução de vômito?

A

dentes gastos

hipertrofia de glândulas salivares e bradicardia pela hipopotassemia

sinal de Russel que são calos nas bases dos dedos pelo contato repetido com os dentes na indução do vômito

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8
Q

Além de peso e altura, que mais eu faço na avaliação antropométrica nutrológica/

A

circunferência do braço

dobras cutâneas, especialmente tricipital

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9
Q

Na anorexia nervosa, quais são os fatores de risco para complicações médicas?

A

porcentagem de perda de peso

cronicidade da doença

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10
Q

quais fatores ambientais atuam na formação de massa óssea?

A

estrógeno
exercício
peso
nutrição

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11
Q

cite complicações médicas resultado da subnutrição

A

osteoporose

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12
Q

quando indico a densitometria?

A

adolescentes em amenorreia a mais de 6 meses ou história de fratura de stress ou ao minimo trauma

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13
Q

Como diagnostico osteoporose em crianças adolescentes e pré menopausa?

A

Z score menor que -2 na densitometria

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14
Q

Qual o tratamento para a osteoporose causada por anorexia?

A

ganho de peso de 0,23 a 0,5kg por semana até peso ideal para estatura

reabilitação nutricional com ingestão de prot, carb, lipi, ca, vit D, até que atinja o peso e voltem os ciclos menstruais

o estrógeno é controverso, mas pode ser usada em doses fisiológicas em pacientes refratarias ao tratamento e incapazes de ganhar peso

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15
Q

Além do uso de vomito, diurético e laxante, quais outros mecanismos purgativos na bulimia?

A

enemas
jejuns
exercícios excessivos

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16
Q

Quais são os critérios diagnósticos da bulimia?

A

1 vez por semana por 3 meses de crise bulimica e compensatorio

autoavaliação muito dependente de peso e forma corporal

O tratsorno não ocorre exclusivamente durante episódos de anorexia nervosa

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17
Q

Cite os graus de bulimia

A

leve 1 a 3 episodios compensatorios por semana

moderada 4 a 7 episodios compensatórios por semana

grave 8 a 13 episódios compensatórios por semana

extrema mais de 14

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18
Q

Quais são os critérios associados ao transtorno de compulsão alimentar?

A

come muito mais rapido que o normal

come até ficar incomodado de tão cheio

come sozinho por vergonha que vejam o quanto ele come

sente repulsa de si mesmo, depressão ou demasiada culpa após comer

ocorre 1 vez por semana por 3 meses

ausência de comportamentos compensatórios

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19
Q

quais os graus de gravidade da compulsão alimentar?

A

mesmos da bulimia nervosa

20
Q

Quais profissionais fazem parte da equipe que trata transtornos alimentares?

A

Nutrólogo e nutricionista
psiquiatra e psicólogo

21
Q

Quando faço reposi~]ão de estrógeno em pacientes com trastorno alimentar?

A

peso corporal abaixo de 70%

22
Q

A suplementação de Ca e vit D previne osteoporose?

A

não de acordo com essa aula, mas ver isso

23
Q

Qual a ingestão diiária de Ca e Vit D recomendado?

A

1200 a 1500mg

800UI

24
Q

Como tratar a bulimia nervosa?

A

fracionar refeições

prioridade é interromper prgações ou diminuir frequência

ingestão calórica para manter peso mas reduzir fome

paciente deve aprender ou redescobrir o que é fome, quando pode e deve comer, quanta comida é suficiente equais alimentos deve escolher e o que é comer normalmente

25
Quando hospitalizo um paciente com transtorno alimentar?
UM DOS CRITÉRIOS É SUFICIENTE perda de peso de 30% ou mais em relação ao habitual ou desejável em 3 meses alteração de sinais vitais (hipotensão postural, bradicardia, hipotermia) Distúrbios eletrolíticos (hipopotassemia e desidratação) infecção intercorrente em caquéticos tentativa de suicídio ou tend~encias suicidas ou psicóticas
26
Quais fatores atuam no desenvolvimento da obesidade?
genéticos ambientais microbiota intestinal
27
Como as firmicutes cotribuem para a obesidade?
carbs não digeridos são fermentados e transformados em acid graxos de cadeia curta que caem na circulação e dão aporte energético
28
Qualç bactéria é mais presente na microbiota de magros?
bacteriopidetes
29
Fale sobre a grelina
produzida pelo estomago para estimular comer age no hipotálamo e nas vias de recompensa mesolimbicas dopaminérhicas pico logo antes da ingestão e queda após
30
Fale sobre a leptina
produzida pelo tecido adiposo e anorexigênica estimula lipolise e inibe lipogênese comunica hipotálamo do estado metabólico da periferia reduz liberação de NPY e AgRP que são orexigênicos aumenta liberação de AMSH (hormonio estimulador de melanócito alfa obesos tem resistência a letina
31
Fale sobre o PYY
sintetizado no íleo e colon liberados pelas células L como resposta a alimentação sendo anorexigênico reduz motilidade intestinal e gástrica e da vesícula biliar Atua no neurônio POMC obesos secretam menos esse hormônio
32
Fale sobre a colecistocinina
anorexígeno liberado quando bolo chega no delgado por neurônios vagais sinaliza saciedade para o hipotálamo pico 30min apos comer e fica elevada por 5h estimula enzimas pancreáticas, secreção biliar, retarda esvaziamento gástrico MAS AUMENTA MOTILIDADE INTESTINAL INIBE NPY fornece feedback para reduzir tamanho da refeição
33
Fale sobre GLP-1
anorexígeno relacionado a PYY das celulas L do ileo e colon secretado após as refeições estimulando secreção de insulina dependente de glicose, aumenta crescimento de células beta e inibe secreção de glucagon retarda esvaziamento gástrico obesos tem menor concentração de GLP-1 em jejum pós prandial
34
Qual a interação da leprina e grelina?
uma inibe a outra
35
Qual parte do cerebro atua na parte cognitiva do comportamento alimentar?
regiões laterais e dorsomediais do préfrontal
36
Qual parte do cerebro atua na parte da recompensa do comportamento alimentar?
regiões subcorticais: hipotálamo, ínsula, nucleus accumbens, ou seja, sistema limbico
37
quais são as 3 teorias de adição ao alimento?
alta resposividade a recompensa por alimento que á grande sensação de prazer associada a alimentos relacionada a capacidade de sinalização da dopamina hiposensibilidade de recompensa que seria o contrário falta do controle inibitório pelo préfrontal
38
cite uma técnioca controversa para tentativa de ativação do pré frontal para controle de obesidade
neuroestimulação não invasiva de corrente contínua
39
quais os efeitos malignos do tecido adiposo visceral?
aumenta trigliceprideos em circulação e o acumulo de ácidos graxos no fígado aumenta o tonus simpático podendo levar a hipertensão e ICC aumenta a tonicidade do sistema reinina angiotensina e aldosterona: estresse renal
40
quais ostratamentos para a obesidade?
mudança de estilo de vida: aliemtação, exercício medicações
41
qual a indicações de calorias diárias para perda de peso?
mulheres de 1200 a 1500 homens de 1500 a 1800
42
qual a duração minima do tratamento do obeso?
6 meses
43
quando entro copm medicação para obeso?
IMC acima de 30 ou 27 se com comorbidades
44
quais são os 3 medicamentos liberados no brasil para tratamento de obesidade? qual as doses
sibutramina (inibe apetite inibindo recaptação de serotonina, nora e dopa)): 5 a 15mg dia orlistat (inibe absorção de lipidios) 120mg 2x dia liraglutide (agonista de GLP-1)3mg 1x dia
45
quais são as indicações d abariátrica?
IMC acima de 40 IMC acima de 35 com comorbidade relacionadas a obesidade com falha comprovada de tratamento previo por 2 anos IMC menor que 35 com comorbidades que ameaçam a vida
46
caracteristicas obrigatórias do paciente que vai pra bariátrica além do critério do imc
ausência de causas secundárias capacidade inelectual pra entender o que tá fazendo compromisso com pré e pós operatório sem dependência química sem disturbio psicotico grave ou tentativas de suicidio
47
quais são as 3 contraindicações para bariátrica?
transtorno de comportamento alimentar insuficiência orgânica grave doença neoplásica, infecciosa e inflamatória em atividade

NUTROLOGIA (6 decks)

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