SUBNUTRIÇÃO

Question 1

Quais são as causas primárias de subnutrição? 4

Answer 1

fatores econômicos

abastecimento

qualidade nutricional dos alimentos

crença sobre nutrição

Question 2

Quais são as causas secundárias de subnutrição? 5

Answer 2

doenças que comprometem ingestão

queda de absorção de nutrientes

aumento da operda de nutrientes

diminuição da sintese de nutrientes

aumento da demanda metabólica (infecção, queimados, etc)

Question 3

Quais são as causas de subnutrição mais importantes em pacientes hospitalizados, as primárias ou secundárias?

Answer 3

secundárias

Question 4

O que ocorre em um jejum não complicado?

Answer 4

proteólise forma aminoácidos que participam da gliconeogênese no figado.

Após alguns dias de jejum não complicado o corpo passa a produzir corpos cetônicos pela lipólise que fornece matéria prima para o fígado. esses corpos serão usados pelo cérebro

Question 5

Quais células do corpo dependem exclusivamente de glicose para funcionar? 4

Answer 5

cérebro
hemácias
linfócitos
rins

Question 6

Quanta glicose as célulasque usam, exclusivamente glicose precisam por dia?

Answer 6

2g/kg/dia

Question 7

Como posso medir o grau de proteólise em um jejum não complicado?

Answer 7

como a alanina é um aa fornecido para gliconeogenese e, quando é transformada em glicose libera um composto nitrogenado, medindo-se a quantidade de compostos nitrogenados na urina posso inferir o grau de proteólise
vale lembrar que no início do jejum a proteólise é muito mais intensa e por isso há grande aumento de compostos nitrogenados na urina, que se reduz após a adaptação do SNC à utilização de corpos cetônicos

Question 8

qual o efeito da adaptação do SNC ao uso de corpos cetônicos no jejum prolongado?

Answer 8

reduz proteólise e por isso nota-se uma redução ao longo dos dias de compostos nitrogenados na urina.

Question 9

qual a sequência de eventos que ocorrem em indivíduo que sofre processo de subnutrição sem estresse inflamatório? 7

Answer 9

perde massa muscular
perde proteíunas viscerais
prejuizo imune
prejuizo de cicatrização e resposta aotrauma
falencia multipla dos órgãos
prejuízo da adaptação
morte

Question 10

Observe a figura

Answer 10

Question 11

Diferencie o jejum não complicado do complicado?

Answer 11

no compicado há maior liberação de insulina que inibe lipólise, bloqueando formação de copros cetônicos e não permitindo a redu~~ao da proteólise para a gliconeogênese

O macrófago ativado depende de glicose e aumenta ainda mais a gliconeogênese com aa de materia prima, aumentando ainda mais a proteólise

Além disso, os efeitos do jejum já descritos evoluem mais rapidamente e em 5 semanas podem levar o indivpiduo a morte

Question 12

Qual o nome que se dá para a subnutrição energética grave?

Answer 12

marasmo

Question 13

qual o nome que se dá para a forma grave da subnutrição proteica?

Answer 13

Kwashiorkor

Question 14

qual o IMC normal?

Answer 14

18,5 a 24,9

Question 15

quais são os 3 graus de subnutrição?

Answer 15

leve IMC 17 a 18,49
Moderada 16 a 17
grave abaixo de 16

Question 16

quais são os sinais da subnutrição energética? 6

Answer 16

IMC abaixo de 18,5

diminui gordura

hipotrofia muscular

fraqueza

proteínas séricas normais

perda muscular proporcional à redução do peso corporal

Question 17

Na resposta inflamatória grave, quais são as 7 manifestações?

Answer 17

anorexia

aumento de gasto energético

prote[olise intensa

desvio da sintese de albumina para aumento da sintese de proteínas de fase aguda (PCR, alfa1glicoproteinase, ferritina)

imunodepressão (infecção e retardo cicatriz)

tudo isso causa balanço hídrico positivo e edema que caracteriza forma grave de subnutrição proteica

Question 18

O que explica uma queda muito grande de albumina em pouco tempoi?

Answer 18

extravasamento capilar sistêmico

Question 19

Por que ocorre o extravasamento capilar sistêmico?

Answer 19

macrófago ativado libera TNF alfa e IL1 que causam abertura de espaço entre células endoteliais e passagem de albumina que carrega água consigo em quadros de inflamação importante

Question 20

A imunodepressão é mais importante no marasmo ou no kwashiokor?

Answer 20

kwashiokor

Question 21

qual forma de subnutrição ocorre mais lentamente?

Answer 21

a energética que resulta em marasmo

Question 22

Quais são as alterações cardíacas na subnutrição?5

Answer 22

bradicardia com ritmo regular

reduz débito cardíaco

verticalização do coração

arritmias

alterações de ECG

Question 23

qual o problema da administração da hidratação em ondivíduo subnutrido?

Answer 23

devido às alterações cardíacas você pode sobrecarregar o sistema, dar edema pulmonar e pode até evoluir ao óbito

Question 24

quais são as alterações pulmonares no paciente subnutrido?

Answer 24

reduz peso diafragmático

diminui força dos músculos respoiratórios

reduz capacidade respiratória

essa e uma disfunção reversíve cokm terapia nutricional

altera função imune pulmonar

Question 25

Quais são os efeitos da subnutrição no TGI?

Answer 25

diminui peso intestinal

atrofia vilosidades

produção anormal de mucinas

queda de produção do IgA secretória

aumenta permeabilidade intestinal e possibilidade de translocalçao de bactérias

Question 26

O que acontece com a resposta imune humoral na subnutrição? 4

Answer 26

queda de afinidade anticorpo antígeno

queda IgA secretoria após estímulo vacinalç

aumenta suceptibilidade a septicemia

aumentam relativo de npiveis séricos de globulina

Question 27

o que ocorre com a resposta imune celular no subnutrido?

Answer 27

hipotrofia de timo, baço, linfonodos, placas de Peyer

linfopenia

aumento de suceptibilidade a infecções