SUBNUTRIÇÃO Flashcards
Quais são as causas primárias de subnutrição? 4
fatores econômicos
abastecimento
qualidade nutricional dos alimentos
crença sobre nutrição
Quais são as causas secundárias de subnutrição? 5
doenças que comprometem ingestão
queda de absorção de nutrientes
aumento da operda de nutrientes
diminuição da sintese de nutrientes
aumento da demanda metabólica (infecção, queimados, etc)
Quais são as causas de subnutrição mais importantes em pacientes hospitalizados, as primárias ou secundárias?
secundárias
O que ocorre em um jejum não complicado?
proteólise forma aminoácidos que participam da gliconeogênese no figado.
Após alguns dias de jejum não complicado o corpo passa a produzir corpos cetônicos pela lipólise que fornece matéria prima para o fígado. esses corpos serão usados pelo cérebro
Quais células do corpo dependem exclusivamente de glicose para funcionar? 4
cérebro
hemácias
linfócitos
rins
Quanta glicose as célulasque usam, exclusivamente glicose precisam por dia?
2g/kg/dia
Como posso medir o grau de proteólise em um jejum não complicado?
como a alanina é um aa fornecido para gliconeogenese e, quando é transformada em glicose libera um composto nitrogenado, medindo-se a quantidade de compostos nitrogenados na urina posso inferir o grau de proteólise
vale lembrar que no início do jejum a proteólise é muito mais intensa e por isso há grande aumento de compostos nitrogenados na urina, que se reduz após a adaptação do SNC à utilização de corpos cetônicos
qual o efeito da adaptação do SNC ao uso de corpos cetônicos no jejum prolongado?
reduz proteólise e por isso nota-se uma redução ao longo dos dias de compostos nitrogenados na urina.
qual a sequência de eventos que ocorrem em indivíduo que sofre processo de subnutrição sem estresse inflamatório? 7
perde massa muscular
perde proteíunas viscerais
prejuizo imune
prejuizo de cicatrização e resposta aotrauma
falencia multipla dos órgãos
prejuízo da adaptação
morte
Observe a figura
Diferencie o jejum não complicado do complicado?
no compicado há maior liberação de insulina que inibe lipólise, bloqueando formação de copros cetônicos e não permitindo a redu~~ao da proteólise para a gliconeogênese
O macrófago ativado depende de glicose e aumenta ainda mais a gliconeogênese com aa de materia prima, aumentando ainda mais a proteólise
Além disso, os efeitos do jejum já descritos evoluem mais rapidamente e em 5 semanas podem levar o indivpiduo a morte
Qual o nome que se dá para a subnutrição energética grave?
marasmo
qual o nome que se dá para a forma grave da subnutrição proteica?
Kwashiorkor
qual o IMC normal?
18,5 a 24,9
quais são os 3 graus de subnutrição?
leve IMC 17 a 18,49
Moderada 16 a 17
grave abaixo de 16
quais são os sinais da subnutrição energética? 6
IMC abaixo de 18,5
diminui gordura
hipotrofia muscular
fraqueza
proteínas séricas normais
perda muscular proporcional à redução do peso corporal
Na resposta inflamatória grave, quais são as 7 manifestações?
anorexia
aumento de gasto energético
prote[olise intensa
desvio da sintese de albumina para aumento da sintese de proteínas de fase aguda (PCR, alfa1glicoproteinase, ferritina)
imunodepressão (infecção e retardo cicatriz)
tudo isso causa balanço hídrico positivo e edema que caracteriza forma grave de subnutrição proteica
O que explica uma queda muito grande de albumina em pouco tempoi?
extravasamento capilar sistêmico
Por que ocorre o extravasamento capilar sistêmico?
macrófago ativado libera TNF alfa e IL1 que causam abertura de espaço entre células endoteliais e passagem de albumina que carrega água consigo em quadros de inflamação importante
A imunodepressão é mais importante no marasmo ou no kwashiokor?
kwashiokor
qual forma de subnutrição ocorre mais lentamente?
a energética que resulta em marasmo
Quais são as alterações cardíacas na subnutrição?5
bradicardia com ritmo regular
reduz débito cardíaco
verticalização do coração
arritmias
alterações de ECG
qual o problema da administração da hidratação em ondivíduo subnutrido?
devido às alterações cardíacas você pode sobrecarregar o sistema, dar edema pulmonar e pode até evoluir ao óbito
quais são as alterações pulmonares no paciente subnutrido?
reduz peso diafragmático
diminui força dos músculos respoiratórios
reduz capacidade respiratória
essa e uma disfunção reversíve cokm terapia nutricional
altera função imune pulmonar
Quais são os efeitos da subnutrição no TGI?
diminui peso intestinal
atrofia vilosidades
produção anormal de mucinas
queda de produção do IgA secretória
aumenta permeabilidade intestinal e possibilidade de translocalçao de bactérias
O que acontece com a resposta imune humoral na subnutrição? 4
queda de afinidade anticorpo antígeno
queda IgA secretoria após estímulo vacinalç
aumenta suceptibilidade a septicemia
aumentam relativo de npiveis séricos de globulina
o que ocorre com a resposta imune celular no subnutrido?
hipotrofia de timo, baço, linfonodos, placas de Peyer
linfopenia
aumento de suceptibilidade a infecções
