Transtornos Psicoticos Flashcards
Transtornos mentales en los que el paciente pierde el correcto juicio de la realidad , en las que las alucinaciones y delirios son el componente llamativo de la clínica
Psicosis
Son transtornos de la percepción
Alucinaciones
Son transtornos del contenido del pensamiento
Delirios
Tipos de alucinaciones
♦️Ilusión
Alucinosis
Alucinación
Pseudoalucinacion
♦️Cualidad
Auditivas
Visuales
Táctiles
Olfativas y gustativas
Cenestesicas
♦️Heautoscopia
Imagen eidetica
Metamofopsias
Polipia
Alucinaciones más frecuentes en la esquizofrenia
Auditivas
Alucinaciones típicas de transtornos orgánicos
Visuales
Alucinaciones características de la intoxicación por cocaina
Táctiles
Alucinaciones típicas de la epilepsia del lóbulo temporal
Olfativas y gustativas
Son creencias falsas , irrebatibles a la lógica , basadas en una inferencia errónea de la realidad
Delirios
Enfermedad crónica y deteriorante que se caracteriza por alteraciones del pensamiento , de la conducta y del lenguaje
Esquizofrenia
Fases de la esquizofrenia
♦️Fase Prodromica :
Pequeños cambios de la personalidad , abandonó de actividades , retraimiento social .
♦️Fase psicótica
Forma aguda , aparecen delirios , alteraciones del lenguaje y de la percepción
♦️Fase residual
Alteraciones de la afectividad
Duración según DSM V en la evolución de la esquizofrenia
< 1 mes : Psicosis breves
1-6 meses : Esquizofreniforme
> 6 meses: Esquizofrenia
Clasificación de N. andreasen de los síntomas esquizofrénicos
♦️Positivos : Agudo , producto de la psicosis .
♦️Negativos : Pérdida de función psicológica normal , aplanamiento afectivo , déficit de atención , afectó inapropiado .
Tipos clínicos de esquizofrenia según CIE 10
Paranoide : más frecuente , alucinaciones y delirio .
Hebefrenica o desorganizada : de peor pronóstico , afectó plano , comportamiento infantil .
Catatonica : buena respuesta al TEC
Residual :
Indiferenciada
Simple :
Factores de riesgo para esquizofrenia
Antecedentes familiares
Sexo masculino aparece más temprano
Factores estacionales
Etiología de la esquizofrenia
Factores genéticos 70-80%
Hipótesis dopaminergica : excesiva actividad
Neuropatologia : disminución en funcionamiento de lóbulos frontales
Indicaciones de los antipsicoticos
Esquizofrenia y transtornos delirantes
Episodios maniacos
Depresiones psicóticas y agitadas o ideas suicidas
Síndrome de Gilles de la Tourette
Corea de Huntington
Delirium
Coadyuvante del dolor crónico
Mecanismo de acción de los antipsicoticos tipicos
Son antagonistas de los receptores dopaminergicos D2
Los más usados el haloperidol y flufenacina
De baja potencia( clorpromacina ) y alta potencia ( haloperidol ) .
Complicaciones de los antipsicoticos tipicos
De baja potencia ; Hipotension , sedación, aumento de peso .
De alta potencia : Extra piramidales , aumento de prolactina .
Indicaciones de los antipsicoticos atípicos
En pacientes resistentes a los típicos o que tienen efectos secundarios a estos
En los que predomina síntomas negativos
Primer antipsicotico atípico que bloque los receptores dopaminergicos y serotoninergicos , tiene menor tasa de efectos extrapiramidales, causa agranulocytosis
Clozapina
Fármacos de primera elección en esquizofrenia
Antipsicoticos atípicos como la olanzapina, risperidona.
Se utiliza la clozapina cuando los otros no son eficaces .
El tiempo para considerar que uno no es eficaz es 6 semanas para síntomas + y 6 meses para negativos .
Fármacos que producen agranulocytosis
Antitiroideos ( Metimazol )
Clorafenicol
Principal causa de ineficacia del tratamiento antipsicotico
Incumplimiento terapéutico
Efectos secundarios de los antipsicoticos clásicos
Bloqueo M1: sequedad de boca , visión borrosa , estreñimiento , retención urinaria , confusión mental .
Bloqueo H1: sedación, aumento de peso y apetito .
Alfa 1 : Hipotension y ortostatismo
Efectos extra pirámidales
Es la complicación más grave de los anti psicóticos se presenta como síntomas extra piramidales ( rigidez , acinesia, discinecia ) , hipertermia , alteraciones autonómicas , cambios en el estado mental , con daño muscular masivo y daño renal
Síndrome neuroleptico maligno .
Tratamiento a base de Bromocriptina y Dantroleno .
Indicaciones de terapia electroconvulsiva en esquizofrenia
Síndrome catatonico
Coexistencia de depresión grave o elevado riesgo de suicidio
Resistencia del brote a anti psicótico
Cuales son los síntomas extrapiramidales consecuencia de del tratamiento antipsicotico
Distonias en agudos , jóvenes .
Subagudos: parkinsonismos( temblor , rigidez , acinesia ), acatisia ( inquietud ).
Tardíos : discinesias, en ancianos , mujeres .
Pronóstico de la esquizofrenia
Regla de los 1/3
1/3 buen pronóstico
1/3 pronóstico medio necesidad de soporte para integración a la sociedad
1/3 mal pronóstico
Forma poco frecuente de psicosis caracterizada por la presencia de delirio bien sistematizado , monotematico que produce una reacción emocional lógica que se acompaña de deterioro psicológico
Transtornos delirante crónico o paranoia
Diferencias entre transtornos delirante y esquizofrenia
La primera es muy rara , de personalidad paranoide, desarrollo crónico , delirio sistematizado( de persecución , de celos ) en cambio en esquizofrenia no es sistematizado ( es delirio de control o influencia) , la respuesta al tratamiento es muy escasa .
Se considera a este fomo aquel transtornos que cumple todos los criterios para 2 diagnósticos ; transtorno afectivo recurrente y esquizofrenia
Transtornos esquizoafectivo
Cuadros de delirio con nombre propio
♦️esquizofrenia ➖Capgras ( delirio dobles ) ➖Fregoli ( delirio de transformación ) ♦️depresión ➖Cotard ( delirio de negación ) ♦️psicosis ➖Clerambault ( de enamoramiento ) ➖Ekbom ( de parasitosis) ➖Kretschmer ( de referencia )
