Transtornos Del Estado De Animo Flashcards
Síntomas depresivos
➖Síntomas fundamentales : tristeza vital , ánimo bajo , falta de reactividad , irritabilidad , ansiedad , anhedonia.
➖Síntomas somáticos :
Alteraciones del sueño , del apetito , sensación de falta de energía , quejas somáticas , transtornos sexuales .
➖Alteración del comportamiento :
Disminución de la atención , de la conducta y aspecto personal , inhibición psicomotris
➖Pensamientos o cogniciones depresivas :
Depresión psicotica, delirios, alucinaciones
Es la incapacidad para describir las emociones con palabras
Alexitimia
Psciente que niega que sus órganos internos funcionen y defiende su muerte , presenta alucinaciones olfativas
Síndrome de Cotard
Principal diagnóstico psiquiátrico relacionado con el suicidio
Depresión
Síndrome depresivo de 2 semanas de duración y con intensidad importante
Depresión mayor
Síndromes depresivos de intensidad leve y con curso crónico de más de 2 años de duración
Distimia
Si episodio menor a 2 años se le denomina depresión menor
Se utiliza para describir a niños y adolescentes que sufren graves accesos de cólera en el seno de un estado de ánimo irritable permanente
Transtornos de la disregulacion disruptiva del estado de ánimo
Clínica de síndrome maniaco
➖Síntomas generales : Estado de ánimo alegre , euforia extrema
➖Somáticos : disminución de la necesidad de suelo , transtornos del apetito , aumento de la libido, aumento de energía .
➖Alteración del comportamiento : aumento de la actividad , desprecio del riesgo y de las consecuencias de la conducta , hiperactividad mental ( verborrea, taquilalia, fuga de ideas )
➖Pensamientos maniacos : gran optimismo , planifican numerosas actividades , ideas delirantes de grandeza .
Falta de conciencia de enfermedad , requieren ingreso hospitalario en contra de su voluntad .
Cómo diferenciar el transtornos bipolar tipo II
Coexisten depresión mayor + transtornos maniacos
Es el equivalente a la distimia en transtornos bipolar
Ciclotimia
Se define como sintomas maniacos de intensidad suficiente para deteriorar el funcionamiento del paciente y con una duración de una semana , o menos si necesita hospitalización
Episodio maniaco
Formas leves de manía que permiten funcionamiento social , dirán al menos 4 días
Episodios de hipomania
Cuando se debe sospechar bipolaridad
Cuando exista antecedentes familiares
Cuando se parodiada respuestas eufóricas con los antidepresivos
Debut menor a los 20 años
Debut puerperal
Criterios de ingreso hospitalario en depresión
Riesgo importante de suicidio
Presencia de sintomas psicóticos o de alteraciones psicomotoras intensas
Resistencia al tratamiento antidepresivo
Clasificación de antidepresivos
➖Inhibidores de la recaptacion :
No selectivos : duales ( imipramina, amitriptalina) , serotoninergicos ( clorimipramina) , noradrenergicos ( desipramina)
Selectivos : duales ( venlafaxina ) , serotoninergicos ( fluoxetina, sertralina)
➖Inhibidores de la MAO : moclobemida, selegilina
➖Atípicos : bupropion ( inhibe recaptacion de dopamina )
Fármacos antidepresivos con menor respuesta ante presencia de síntomas atípicos
Inhibidores de la MAO
Antidepresivos utilizados en el trastorno obsesivo compulsivo
ISRS
Clomipramina
Efectos secundarios de los antidepresivos triciclicos
Efectos anticolinergicos : bloqueo muscarinico , visión borrosa , midriasis, estreñimiento , retención urinaria .
Efectos cardiovasculares : bloqueo alfa adrenergico que provoca Hipotension postural, alteraciones en ECG, alargamiento de QRS .
Contraindicados en embarazo
Antidepresivo triciclico que se usa en ancianos
Mianserina, que bloquea receptores pre simpáticos adrenergicos y aumenta liberación de transmisor
Complicaciones del tratamiento de los inhibidores de la MAO
Crisis hipertensivas al reaccionar con fármacos simpaticomimeticos o con alimentos ricos en tiramina
Inquietud
Insomnio
Efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina
Nausea , vomito
Disfunción sexual
Inquietud , ansiedad , síndrome piernas inquietas
Prolongación QT
Temblor , acatisia
Antidepresivo utilizado para el tratamiento de la dependencia de la nicotina
Bupropion
Indicaciones para la terapia electriconvulsiva
Depresión mayor resistente a tratamiento , con componente psicotico, alto riesgo de suicidio.
Ancianos con depresiones graves , en embarazadas y en enfermedades somáticas que no permitan el uso de antidepresivos.
En síndrome Catatonico.
Cuadros maniacos o esquizofrénicos refractarios a tratamiento .
En qué momento se dice que existe una depresión resistente
Cuando se han utilizado al menos dos pruebas con antidepresivos de acción diferente en dosis eficaces y durante el tiempo correcto (6 meses )
Una vez que se define resistencia al tratamiento se utiliza
Potenciadores ( litio , metilfenidato, anti convulsivantes)
Combinación de antidepresivos
TEC
Fármacos estabilizadores del ánimo
Litio
Anti convulsivos ( valproato, carbamazepina, Oxcarbamacepina)
Ventana terapéutica del litio
0.4-1.5 mg
Lítemia se hará después de 12 hrs de la última dosis
Latencia de entre 7-10 días por lo que se debe ofrecer tratamiento antipsicotico y Benzodiacepinas .
Mecanismo de eleminacion del litio
Renal
Indicaciones para el tratamiento con litio
Primera línea en prevención de recaídas de transtornos bipolar
En episodios agudos maniacos y depresivos
En depresión unipolar cuando haya marcadores de bipolaridad
Efectos secundarios del litio
Afecta función renal ( poliuria) , tiroidea( hipotiroidismo ) y cardíaca( aplanamiento e inversión onda T ) .
Transtornos neurologicos : temblor , vértigo , ataxia .
Fármacos anti convulsivos de utilidad en el transtorno maniaco
Ácido valproico : produce malformación del tubo neural .
Carbamazepina : causa neutropenia , anemia aplasica , potente inductor enzimatico .
Oxcarbacepina : mejor tolerancia
Lamotrigrina
Tratamiento del episodio maniaco agudo
Litio , carbamazepina, ácido valproico .
Primeramente anti psicóticos y Benzodiacepinas añadiéndose el fármaco estabilizador cuando el paciente lo acepte .
Tratamiento del episodio depresivo agudo en transtornos bipolar
Antipsicoticos atipicos + antidepresivos
O terapia TEC en casos graves .
Tratamiento de mantenimiento en episodios maniacos
Litio , carbamazepina , ácido valproico .
TEC de mantenimiento .
Principal causa de mortalidad de las enfermedades psiquiátricas
Suicidio
Causa más frecuente suicidio
Transtorno depresivo
Factores de riesgo suicida
Depresión
Hombre , edad avanzada
Habla sobre el suicidio , planificación
Intentos precios de suicidio
Antecedentes familiares de suicidio
Acceso a medios de alta letalidad
