Transtornos Por Sustancias

Question 1

Estado psíquico y físico resultante de la interacción de una droga con el organismo caracterizado por una conducta que incluye la tendencia a consumir la sustancia para experimentar sus efectos

Answer 1

Fármaco dependencia

Question 2

Vía de eliminación del alcohol

Answer 2

Hepatica por :

➖Oxidación no microsomal citosolica: la principal , por la alcohol deshidrogenasa .

➖Oxidación microsomal

➖Catalasa

Question 3

Efectos del alcohol en el organismo

Answer 3

➖Actúa potenciando la señalizacion GABAertica y antagónizando al glutamato . Produce potenciación de Benzodiacepinas, antidepresivos y antipsicoticos .

➖Provoca depresión de funciones corticales y cerebelosas( desinhibicion , euforia ) .

➖Efecti diruretico ( inhibe ADH ) , hipoglucemiante ( inhibe la gluconeogenesis ) .

Question 4

Usos médicos del alcohol

Answer 4

Bloqueos neuronales para neuralgias del trigémino .

Antiséptico al 70%

Question 5

Etiología del alcoholismo

Answer 5

Factores genéticos : Multiplican x4 el riesgo.

Factores sociales:

Factores psíquicos :

Factores relacionados con el consumo :

Question 6

Tipos de alcoholismo

Answer 6

➖Primario : el más frecuente , dos tipos : bebedor excesivo regular y el irregular riesgo de intoxicación.

➖Secundario : a consecuencia de enfermedad psíquica

Question 7

Es el consumo de alcohol por encima de 25g/día en mujeres y40g/día en hombres o 20% de las calorías de la dieta

Answer 7

Consumo excesivo del alcohol

Question 8

Marcadores bioquímicos del consumo excesivo de alcohol

Answer 8

Aumento GGT y VCM

Aumento de la GOT y GPT en hepatopatia alcoholica

Question 9

Es el consumo del alcohol en cualquier cantidad que produce problemas familiares , laborales y físicos

Answer 9

Alcoholismo

Question 10

Niveles de alcohol 🍷 permitidos por la ley de seguridad vial

Answer 10

< 0.5 g/l en sangre o 0.15 en transportistas

O .25 mg/l en aire espirado o 0.3 en transportistas .

Question 11

Transtornos del alcohol asociado a al consumo agudo

Answer 11

Intoxicación aguda

Intoxicación idiosincrasica : agitación extrema con dosis mínimas de alcohol .

Amnesia lacunar

Question 12

Transtornos asociados al consumo crónico de alcohol

Answer 12

♦️Neurologicos :
Encefalopatia de Wernicke

Degeneración cerebelosa

Enfermedad de Marchiafava- Bignami

Temblor postural

Demencia alcoholica

Mielinolisis central pontina

♦️Psiquiatricos :
Psicosis de Korsakof

Alucinosis alcoholica

Síndromes depresivos , alteraciones del sueño , disfunción sexual , transtornos de ansiedad .

♦️GI
Esófagitis por reflujo , varices por Hipertensión portal , gastritis erosiva aguda , gastritis atrofica , diarrea , malabsorcion . Esteatosis, Hepatitis aguda , cirrosis , pancreatitis aguda .

♦️Cardiovasculares
Miocardiopatia alcoholica , arritmias , hipertensión

Amenorrea, descenso de ADH , anemia , trombocitemia, leucopenia.

Question 13

Neuropatia periferica que provoca polineuropatia mixta( sensitivomotora) de predominio distal en el paciente con déficit de vitamina B1 o alcoholismo crónico

Answer 13

Encefalopatia de Wernicke

Question 14

Primeras causa tóxica de demencia

Answer 14

Demencia alcoholica

Question 15

Complicación más frecuente de la encefalopatia de Wernicke

Answer 15

Psicosis de Korsakoff : alteración de la memoria anterograda o memoria reciente , se conserva la memoria retrógrada

Question 16

Diferencias entre delirium tremens y alucinosis alcoholica

Answer 16

El primero inicia al abstener consumo de alcohol , con alteración de la conciencia , alucinaciones visuales , inducibles , mortalidad alta sin tratamiento .

El segundo cursa con conservación de conciencia , alucinaciones auditivas ( insultos ) , tratamiento con haloperidol y abstinencia .

Question 17

Primera causa de hemorragia digestiva en alcoholicos

Answer 17

Gastritis aguda erosiva

Question 18

Alteración hepatica más frecuente en alcoholicos

Answer 18

Esteatosis

Question 19

Causa más frecuente de alteración del SNC en alcoholicos

Answer 19

Encefalopatia portocava : asterixis, fetor hepatico , síndrome confusional .

Question 20

Causa principal de miocardiopatia dilatada

Answer 20

Alcoholismo crónico

Question 21

Aparece al disminuir el consumo de alcohol posterior a 5-10 hrs , se observa temblor de manos , hipertermias , hiperactividad autonómica , insomnio con pesadillas , ansiedad , alteraciones digestivas y crisis epilépticas

Answer 21

Síndrome de abstinencia

Question 22

Forma más grave del síndrome de abstinencia

Answer 22

Delirium tremens

Question 23

Tratamiento del síndrome de abstinencia

Answer 23

Si formas leves puede ser ambulatorio : Benzodiacepinas de vida media larga ( diazepam) , si hepatopatia lorazepam o clometiazol .
Antipsicotico tiaprida.

Si grave hospitalizar , asociar BDZ , magnesio .

Posterior a 2 semanas Suspender

Terapias psicósociales son la base del tratamiento a largo plazo .

Apoyo farmacológico naltrexona disminuye tendencia a recaída .

Question 24

Indicaciones de hospitalización en síndrome de abstinencia

Answer 24

Delirium tremens , convulsiones , antecedente abstinencia grave .

Si presenta cirrosis , sangrado de tubo digestivo , epilepsia o historia de convulsiones .

Question 25

Opiaceo clandestino más consumido

Answer 25

Heroina

Question 26

Opiaceo puro más potente

Answer 26

Fentanilo

Question 27

Antagonistas de los opiaceos

Answer 27

Nalaxona

Question 28

Farmacodinamia de los opiaceos

Answer 28

U: areas de analgesia supraespinal , más importante .

Kappa: areas de dolor en corteza cerebral .

Delta: en regiones límbicas , por beta endorfinas.y encefalinas

Question 29

Opiaceo con acción agonists en receptores kappa y antagonista en receptores u

Answer 29

Pentazocina

Question 30

Usos médicos de los opiaceos

Answer 30

🔹Analgesia : dolores intensos agudos , dolor crónico refractario . En parto ( meperidina) , en cómico biliar igual .

🔹edema agudo de pulmón cardiogenico

🔹antidiarreicos ( loperamide )

🔷 antitusigenos ( Codeína , Dextropropoxifeno)

Question 31

Clínica de consumo agudo opiaceos

Answer 31

Depresión respiratoria ( hipopnea, cianosis, parada respiratoria )

Miosis pupilar

Deterioro de conciencia ( somnolencia , inatencion, disartria)

Hipotermia , bradicardia , hipotension

Question 32

Tratamiento de la intoxicación aguda por opiaceos

Answer 32

Mantener constantes vitales

Administrar naloxona

Si tomo propoxifeno, bupre o pentazocina necesita dosis altas y ventilación mecánica

Question 33

Clínica de Síndrome de abstinencia

Answer 33

Nauseas

Vomitos

Diarrea

Midriasis 👁

Insomnio

Ansiedad

Question 34

Tratamiento del síndrome de la abstinencia

Answer 34

Sustitutivo ( con opiaceos ) : metadona oral y reducción gradual de elección .

Sintomática : agonistas alfa 2 adrenergicos ( clonidina) provoca hipotension y sedación .

Question 35

Deshabituacion de los opiaceos

Answer 35

♦️Abordaje psicosocial

🔹Sustitución con metadona : evita síndrome de abstinencia , en embarazadas , adictos graves , enfermedad psiquiátrica grave .

🔷Mantenimiento con naltrexona con test de naloxona que confirma desintoxicación :
En pacientes con alta motivación , historia breve de droga dicción.

Question 36

Principio activo de la cocaina

Answer 36

Metilester de benzoilecgonina

Question 37

Planta de la que droga la cocaina

Answer 37

Erythroxylon coca

Question 38

Vida media de la cocaina

Answer 38

1 hr

Question 39

Vida media de la heroina

Answer 39

12 hrs

Question 40

Mecanismo de acción de la cocaina

Answer 40

Bloquea recaptacion de aminas en SNC

Question 41

Clínica de la cocaina

Answer 41

Estimulación , euforia .

Disminución de cansancio .

Alucinaciones táctiles , visuales .

Midriasis bilateral

Taquicardia , aumenta temperatura , aumenta TA

Riesgo de ictus, IAM , arritmias , convulsiones , muerte súbita .

Question 42

Tratamiento de intoxicación aguda por cocaina

Answer 42

Hidratación , vigilar CPK , Función renal por riesgo de rabdiomiolisis.

BDZ

Si convulsiones realizar TAC .

Question 43

Efectos del uso crónico de la cocaina

Answer 43

Locales : perforación y necrosis del tabique nasal por vasoconstricción .

Sistemicos : cardiopatía isquemica , EVC , convulsiones

Necrosis hepatica

Provoca parkinsonismo e hiperprolactinemia persistente por inhibición de dopamina ( ginecomastia , Amenorrea , esterilidad )

Psicosis : alucinaciones táctiles

Question 44

Sustancia ilegal más frecuente consumida

Answer 44

Cannabis

Question 45

Compuesto activo de cannabis

Answer 45

Delta 9 tetrahidrocannabinol

Question 46

Mecanismo de acción de cannabis’s

Answer 46

Actúa como neuromodulador , potencia la función dopaminergica.

Question 47

Problemas relacionados con consumo de cannabis

Answer 47

🔹Intoxicación aguda :
Estado de relajación y euforia suave , disminuye la concentración , alteraciones perceptivas , puede desencadenar crisis de pánico con despersonalización grave . Taquicardia , hiperemia conjunctival .

🔹Uso crónico : disminución capacidad vital , disminución de espermatozoides .

Question 48

Características de los alucinogenos

Answer 48

LSD , hongos alucinogenos, ketamina.

Provoca ilusiones visuales , sinestesias, labilidad de humor , puede provocar crisis de pánico con intensa despersonalización , principal causa de urgencia .

Incoordinacion motora , disartria, nistagmo , rubefaccion , diaforesis e híperacusia en ketamina .

Question 49

Sustancia que se asocia a infección por eikenella corredens

Answer 49

Metanfetamina en dosis intravenosas

Question 50

Tratamiento farmacológico suplementario para abandono de tabaco

Answer 50

Suplementos de nicotina :

Bupropion : antidepresivo triciclico con acción dopaminergica.

Vareniclina : agonists parcial de los receptores nicotinicos