Transtornos Por Sustancias Flashcards

1
Q

Estado psíquico y físico resultante de la interacción de una droga con el organismo caracterizado por una conducta que incluye la tendencia a consumir la sustancia para experimentar sus efectos

A

Fármaco dependencia

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2
Q

Vía de eliminación del alcohol

A

Hepatica por :

➖Oxidación no microsomal citosolica: la principal , por la alcohol deshidrogenasa .

➖Oxidación microsomal

➖Catalasa

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3
Q

Efectos del alcohol en el organismo

A

➖Actúa potenciando la señalizacion GABAertica y antagónizando al glutamato . Produce potenciación de Benzodiacepinas, antidepresivos y antipsicoticos .

➖Provoca depresión de funciones corticales y cerebelosas( desinhibicion , euforia ) .

➖Efecti diruretico ( inhibe ADH ) , hipoglucemiante ( inhibe la gluconeogenesis ) .

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4
Q

Usos médicos del alcohol

A

Bloqueos neuronales para neuralgias del trigémino .

Antiséptico al 70%

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5
Q

Etiología del alcoholismo

A

Factores genéticos : Multiplican x4 el riesgo.

Factores sociales:

Factores psíquicos :

Factores relacionados con el consumo :

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6
Q

Tipos de alcoholismo

A

➖Primario : el más frecuente , dos tipos : bebedor excesivo regular y el irregular riesgo de intoxicación.

➖Secundario : a consecuencia de enfermedad psíquica

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7
Q

Es el consumo de alcohol por encima de 25g/día en mujeres y40g/día en hombres o 20% de las calorías de la dieta

A

Consumo excesivo del alcohol

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8
Q

Marcadores bioquímicos del consumo excesivo de alcohol

A

Aumento GGT y VCM

Aumento de la GOT y GPT en hepatopatia alcoholica

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9
Q

Es el consumo del alcohol en cualquier cantidad que produce problemas familiares , laborales y físicos

A

Alcoholismo

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10
Q

Niveles de alcohol 🍷 permitidos por la ley de seguridad vial

A

< 0.5 g/l en sangre o 0.15 en transportistas

O .25 mg/l en aire espirado o 0.3 en transportistas .

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11
Q

Transtornos del alcohol asociado a al consumo agudo

A

Intoxicación aguda

Intoxicación idiosincrasica : agitación extrema con dosis mínimas de alcohol .

Amnesia lacunar

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12
Q

Transtornos asociados al consumo crónico de alcohol

A

♦️Neurologicos :
Encefalopatia de Wernicke

Degeneración cerebelosa

Enfermedad de Marchiafava- Bignami

Temblor postural

Demencia alcoholica

Mielinolisis central pontina

♦️Psiquiatricos :
Psicosis de Korsakof

Alucinosis alcoholica

Síndromes depresivos , alteraciones del sueño , disfunción sexual , transtornos de ansiedad .

♦️GI
Esófagitis por reflujo , varices por Hipertensión portal , gastritis erosiva aguda , gastritis atrofica , diarrea , malabsorcion . Esteatosis, Hepatitis aguda , cirrosis , pancreatitis aguda .

♦️Cardiovasculares
Miocardiopatia alcoholica , arritmias , hipertensión

Amenorrea, descenso de ADH , anemia , trombocitemia, leucopenia.

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13
Q

Neuropatia periferica que provoca polineuropatia mixta( sensitivomotora) de predominio distal en el paciente con déficit de vitamina B1 o alcoholismo crónico

A

Encefalopatia de Wernicke

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14
Q

Primeras causa tóxica de demencia

A

Demencia alcoholica

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15
Q

Complicación más frecuente de la encefalopatia de Wernicke

A

Psicosis de Korsakoff : alteración de la memoria anterograda o memoria reciente , se conserva la memoria retrógrada

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16
Q

Diferencias entre delirium tremens y alucinosis alcoholica

A

El primero inicia al abstener consumo de alcohol , con alteración de la conciencia , alucinaciones visuales , inducibles , mortalidad alta sin tratamiento .

El segundo cursa con conservación de conciencia , alucinaciones auditivas ( insultos ) , tratamiento con haloperidol y abstinencia .

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17
Q

Primera causa de hemorragia digestiva en alcoholicos

A

Gastritis aguda erosiva

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18
Q

Alteración hepatica más frecuente en alcoholicos

A

Esteatosis

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19
Q

Causa más frecuente de alteración del SNC en alcoholicos

A

Encefalopatia portocava : asterixis, fetor hepatico , síndrome confusional .

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20
Q

Causa principal de miocardiopatia dilatada

A

Alcoholismo crónico

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21
Q

Aparece al disminuir el consumo de alcohol posterior a 5-10 hrs , se observa temblor de manos , hipertermias , hiperactividad autonómica , insomnio con pesadillas , ansiedad , alteraciones digestivas y crisis epilépticas

A

Síndrome de abstinencia

22
Q

Forma más grave del síndrome de abstinencia

A

Delirium tremens

23
Q

Tratamiento del síndrome de abstinencia

A

Si formas leves puede ser ambulatorio : Benzodiacepinas de vida media larga ( diazepam) , si hepatopatia lorazepam o clometiazol .
Antipsicotico tiaprida.

Si grave hospitalizar , asociar BDZ , magnesio .

Posterior a 2 semanas Suspender

Terapias psicósociales son la base del tratamiento a largo plazo .

Apoyo farmacológico naltrexona disminuye tendencia a recaída .

24
Q

Indicaciones de hospitalización en síndrome de abstinencia

A

Delirium tremens , convulsiones , antecedente abstinencia grave .

Si presenta cirrosis , sangrado de tubo digestivo , epilepsia o historia de convulsiones .

25
Opiaceo clandestino más consumido
Heroina
26
Opiaceo puro más potente
Fentanilo
27
Antagonistas de los opiaceos
Nalaxona
28
Farmacodinamia de los opiaceos
U: areas de analgesia supraespinal , más importante . Kappa: areas de dolor en corteza cerebral . Delta: en regiones límbicas , por beta endorfinas.y encefalinas
29
Opiaceo con acción agonists en receptores kappa y antagonista en receptores u
Pentazocina
30
Usos médicos de los opiaceos
🔹Analgesia : dolores intensos agudos , dolor crónico refractario . En parto ( meperidina) , en cómico biliar igual . 🔹edema agudo de pulmón cardiogenico 🔹antidiarreicos ( loperamide ) 🔷 antitusigenos ( Codeína , Dextropropoxifeno)
31
Clínica de consumo agudo opiaceos
Depresión respiratoria ( hipopnea, cianosis, parada respiratoria ) Miosis pupilar Deterioro de conciencia ( somnolencia , inatencion, disartria) Hipotermia , bradicardia , hipotension
32
Tratamiento de la intoxicación aguda por opiaceos
Mantener constantes vitales Administrar naloxona Si tomo propoxifeno, bupre o pentazocina necesita dosis altas y ventilación mecánica
33
Clínica de Síndrome de abstinencia
Nauseas Vomitos Diarrea Midriasis 👁 Insomnio Ansiedad
34
Tratamiento del síndrome de la abstinencia
Sustitutivo ( con opiaceos ) : metadona oral y reducción gradual de elección . Sintomática : agonistas alfa 2 adrenergicos ( clonidina) provoca hipotension y sedación .
35
Deshabituacion de los opiaceos
♦️Abordaje psicosocial 🔹Sustitución con metadona : evita síndrome de abstinencia , en embarazadas , adictos graves , enfermedad psiquiátrica grave . 🔷Mantenimiento con naltrexona con test de naloxona que confirma desintoxicación : En pacientes con alta motivación , historia breve de droga dicción.
36
Principio activo de la cocaina
Metilester de benzoilecgonina
37
Planta de la que droga la cocaina
Erythroxylon coca
38
Vida media de la cocaina
1 hr
39
Vida media de la heroina
12 hrs
40
Mecanismo de acción de la cocaina
Bloquea recaptacion de aminas en SNC
41
Clínica de la cocaina
Estimulación , euforia . Disminución de cansancio . Alucinaciones táctiles , visuales . Midriasis bilateral Taquicardia , aumenta temperatura , aumenta TA Riesgo de ictus, IAM , arritmias , convulsiones , muerte súbita .
42
Tratamiento de intoxicación aguda por cocaina
Hidratación , vigilar CPK , Función renal por riesgo de rabdiomiolisis. BDZ Si convulsiones realizar TAC .
43
Efectos del uso crónico de la cocaina
Locales : perforación y necrosis del tabique nasal por vasoconstricción . Sistemicos : cardiopatía isquemica , EVC , convulsiones Necrosis hepatica Provoca parkinsonismo e hiperprolactinemia persistente por inhibición de dopamina ( ginecomastia , Amenorrea , esterilidad ) Psicosis : alucinaciones táctiles
44
Sustancia ilegal más frecuente consumida
Cannabis
45
Compuesto activo de cannabis
Delta 9 tetrahidrocannabinol
46
Mecanismo de acción de cannabis’s
Actúa como neuromodulador , potencia la función dopaminergica.
47
Problemas relacionados con consumo de cannabis
🔹Intoxicación aguda : Estado de relajación y euforia suave , disminuye la concentración , alteraciones perceptivas , puede desencadenar crisis de pánico con despersonalización grave . Taquicardia , hiperemia conjunctival . 🔹Uso crónico : disminución capacidad vital , disminución de espermatozoides .
48
Características de los alucinogenos
LSD , hongos alucinogenos, ketamina. Provoca ilusiones visuales , sinestesias, labilidad de humor , puede provocar crisis de pánico con intensa despersonalización , principal causa de urgencia . Incoordinacion motora , disartria, nistagmo , rubefaccion , diaforesis e híperacusia en ketamina .
49
Sustancia que se asocia a infección por eikenella corredens
Metanfetamina en dosis intravenosas
50
Tratamiento farmacológico suplementario para abandono de tabaco
Suplementos de nicotina : Bupropion : antidepresivo triciclico con acción dopaminergica. Vareniclina : agonists parcial de los receptores nicotinicos