TRANSTORNOS POR USO DE SUBSTANCIA Flashcards
Porque se desenvolve abuso ou dependência de algumas substancias ?
- circuito de recompensa; via do prazes
- Apos a estimulação do tegumentar ventral> nucleo accumbens e cortex pre frontal.
- possui neurônios glutamaterficos e principalmente dopaminergicos, ocorrendo uma grande liberação de dopamina
- isso faz com que haja alta sensação de bem estar e o paciente vicia, necessitando de cada vez mais quantidades.
Quais são as principais substancias?
- depressoras do SNC
1. hipnóticos
2. barbitúricos
3. bzd
4. opióides
5. inalantes e solventes
6. ALCOOL - estimulantes do SNC
1. efedrina
3. cocaína/ crack
4. Anfetamina - pertubadoras do SNC
1. THC
2. LSD
3. metanfetaminas
4. mescalina
5. anticolinergicos
depressoras do SNC; toda droga que deprime o sistema nervoso central faz com que a pessoa fique sonolenta, diminui a fc respiratoria/ cardiaca, as pupilas ficam mióticas, fala empastadas, marcha atáxica.
drogas estimulantes; drogas simpatomiméticas
estado de alerta
palidez → vasoconstrição periférica causando palidez (mandando o sangue para os órgãos vitais e músculo),
taquicardia/ taquipneia → levando a agitação e agressividade.
piloereçãp
De acordo com as substancias depressoras do SNC;
No primeiro momento há euforia, mas em seguida há sonolência, incoordenação, miose, bradicardia, bradpenia e confusão
efeito paradoxal; efeito contrario esperado, nesse caso euforia, agitação, agressividade
De acordo com as drogas estimulantes do SNC;
são simpatomiméticas.
- ocorre o estado de alerta
- vasocontriçao periferica, causando palidez já que o sangue vai para os órgãos principais
- pupilas midriáticas
Epidemiologia;
-43% da população mundial com mais de 15 anos ingeriu bebida alcoólica no último ano. (No brasil: 40,3%)
-35 milhões de pessoas sofrem de um transtorno por uso de drogas (TUS)
-A maconha é a droga mais utilizada.
-O consumo de opioides aumentou muito nos últimos anos.
Cerca de 70% dos dependentes químicos tem alguma comorbidade psiquiátrica: principalmente ansiedade, transtorno de humor, transtorno de personalidade (antissocial) e transtornos psicóticos.
⅕ possuem ideação suicida.
Quais são os estágios motivacionais?
- pré contemplação; nega que existe o problema e sem planos para mudar de ideia
*flexibilizar sobre a evidencia de dependência - contemplação; O indivíduo percebe que tem um problema mas está ambivalente, estratégia para o futuro
*Triagem e avaliação+ deve ser sensibilizado objetivamente - preparação; percebe que tem um problema e que precisa promover mudanças diminuição/ orientação médica
*Negociar um plano de abordagem (oferecer soluções e retirar barreiras) - ação; mudanças verdadeiras, engaja-se em seu objetivo e dedica o tempo a ele
*Oferecer suporte, definir assistência, convidar família,considerar farmacoterapia - manutenção; incorporação da mudança na vida; ficar longe da droga
*Reforçar sucesso e encaminhar para grupo de ajuda, reavaliar farmacoterapia - recaída; otimismo e reforçar continuar o tratamento
Quais são os fatores para desenvolvimento da dependência?
1.Experimentação
exposição precoce , privação social, estresse
uso regular (dependendo da droga a linha de experimentação e o abuso causando uma dependência mais rápida )
Caracteristica da droga
* quanto mais rápido o efeito da droga mais potencial de causar dependência
- Abuso
- neuroadaptação - dependência
Qual a definição de TUS?
Padrão problemático de uso da substancia, levando o comprometimento ou sofrimento significativo durante um período de 12 meses
Compulsão: o paciente não consegue controlar quantidade ou período pretendidos.
Fissura: forte desejo ou necessidade de utilizar a substância.
Tolerância: necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado.
Síndrome de abstinência: conjunto de sinais e sintomas que surgem quando há diminuição ou interrupção do uso da substância.
Quais são as principais vias de associação a comorbidades psiquiátrica?
- TAG
- transtorno de humor
- transtorno de personalidade
-Fatores de risco em comum (trauma na infância)
-Doença mental contribui para a busca por uso e abuso de substâncias (principalmente TDAH - não mede as consequências de seus atos com clareza)
-O uso de substâncias contribui para o surgimento de doenças mentais.
Qual a abordagem inicial para o tto?
- tratamento de qualquer emergencia ou problema agudo
- Elaboração de um diagnostico sobre o consumo de drogas
- quais drogas
- iníicio de uso
- vias de administração
- onde e com quem usa
- ultimo vex que usou
- tratamentos realizados
- motivação para interromper uso
3, identificação das complicações clínicas e psiquiátricas - exames laboratoriais
- motivação do indivíduo para mudança
- estabelecer um vinculo empático
- determinar o nivel de atenção especializada para o paciente
O tratamento do tus, engloba?
- tto farmacológico
- psicoterapias
- comunidade terapeutica
- hospitais-dia
- internação hospitalar
- grupos de mútua ajuda
Quais são os transtornos por uso de alcool?
- intoxicação
- embriaguez
- sindrome de abstinencia
- transtorno psicótico induzido por alcool
- transtorno confusional (sindrome de Wernicke )
- sindrome de amnésia (Sd de Korsakov)
BINGE
Consumo de BINGE; uso de pelo menos 5 doses para hoemns e 4 doses para mulheres em um intervalo de 4 horas.
*O pct não possui tolerancia
Intoxicação por álcool; QC,
- fala arrastada
- incoordenação
- instabilidade de marcha
- nistagmo
- comprometimento da atenção
- estupor/ coma
Medidas de suporte
- desobstruir vias aéreas e administrar oxigenoterapia de necessário
- monitorizar sinais virais
- acesso venoso calibroso
- hidratação adequada
Intoxicação por álcool; TTO
- administrar tiamina para prevenir encefalopatia de Wernicke; Confusao mental, ataxia, nistagmo ou oftalmoplegia.
- obter glicemia se nescessario e repor glicose SE nescessárrio
- HALOPERIDOL (IM) se nescessario (se o paciente se apresentar agressivo ou agitado)
Qual o tratamento para intoxicação de opióide?
- monitorização e suporte clínico
- hidratação
- antídoto; Naloxona
- Adm Bzd na ocorrência de convulsões
- manter por observação de 12 a 24 horas
- Paciente intoxicado por ingestão v.o. de morfina/codeína/metadona: monitorizar + hidratar + lavagem gástrica com carvão ativado (se a ingestão foi há < 1h) + antídoto (naloxona - tira o opióide do receptor) + observação de 12-24h
Se for > 1h a intoxicação, não faz a lavagem gástrica
- Se for intoxicação por opióide e.v.: monitorizar + hidratar + naloxona + benzodiazepínico na ocorrência de convulsões
Abstinencia por opióide;
para pacientes internados; metadona 5 a 20mg por dia, de acordo com a gravidade do sintoma
- na maioria dos casos é controlada com 10 a 40 podendo ser mantida de 2 a 3 dias e reduzida lentamente para 5 mg/dia
