TRANSTONO DEPRESSIVO Flashcards
Qual a epidemiologia do transtorno depressivo?
Países desenvolvidos possuem maior índices em comparação a países em desenvolvimento.
- trata-se de uma doença crônica que ocorrem em vários momentos da vida
- acomete pessoas mais jovens em seu 1 episódio
- mais prevalente no sexo feminino principalmente; gestação, puerpério e menopausa.
*blues puerperal; 2 a 3 semanas após o parto –> não precisa ser tratado
No transtorno depressivo maior, depressão unipolar, como se da o dg?
1 critério maior (ao menos 1 deles) + 4 critérios menores(ao menos 4 deles) .
Quais são os critérios maiores, para fechar o diagnostico de TDM?
tem que estar presente ao menos 1;
humor deprimido E/OU anedonia (perda do interesse ou prazer)
Quais sao os critérios menores para fechar o diagnostico de TDM?
- perda ou ganho significativo de peso (ex, mudança de mais de 5% do peso corporal em 1 mês) sem estar fazendo dieta ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias
- insônia ou hipertonia
- agitação ou retardo psicomotor
- fadiga ou perda de energia
- sentimentos de inutilidade,culpa excessiva ou inapropriada (ruminação sobre o passado)
- capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão (dificuldade de tomar decisões ou resolver problemas)’
- pensamentos recorrentes de
*morte
*ideação suicida recorrente sem plano específico
*tentativa de suicidio ou plano específico para cometer suicídio
Na continuação do dg…
B-) os sintomas cursam com sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes na vida do individuo
c-) os episódios não são atribuíveis a eventos fisiológicos de uma substancia ou outra condição medica.
Na depressão grave, quais sao os sintomas presentes?
ideação suicida+ sintomas psicóticos (delírio de cottard)
Qual o quadro clínico?
maiores;
-humor deprimido
-anedonia
menores;
-alteração do peso,
-transtorno do sono
-fadiga ou perda de energia
-agitação ou retardo
-sentimento de culpa, inutilidade
- disfunção executiva
-ideação suicida
quais sao os outros sintomas que podem estar presentes?
- dor
- diminuição da libido
- sentimento de vazio
- sentimento de falta de sentimento
- angustia
- irritabilidade
-desesperança
-labilidade afetiva (choro fácil)
Qual o quadro clínico apresentado na infancia e adolescência?
-humor irritável
-dores abdominais e cefaleia
-presença de baixa auto estima, isolamento social e agressividade
-prejuízo no desempenho escolar
-prejuízo no relacionamento familiar e social
-perda de interesse por atividades prazerosas, como o esporte.
Qual a etiopatogenia?
ocorre uma interação entre;
- processos neurobiológicos; resposta crônica ao estresse, alterações hormonais, fatores neutróficos .
- psicológicos; personalidade, traumas, perdas parentais na infancia, violencia domestica, abuso sexual/ físico
-ambientais; dieta, alcool, anfetaminas, sedentarismo, ritmos biológicos, privação de sono. - genéticos; herdabilidade 30 a 40%
O que é a hipótese monoaminergica?
o estresse crônico leva a uma grande expressão de citocinas que levam a repressão do gene BDFN (fator neurotrófico derivado do cérebro), o qual leva a diminuição dos neurotransmissores e sinapses, culminando na atrofia do hipocampo e de áreas do cortex pré frontal (diminuição dos níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina)
Quais são os diagnósticos diferenciais da depressão?
Doenças neurológicas
-Parkinson
-AVC ; principalmente na area límbico
-TCE
-neoplasias
- esclerose multipla
-apneia do sono
-demenciais*; na depressão o paciente percebe que está esquecido, na demência não percebe.
doenças endocrinológicas
- hipotireoidismo*
- hiper
- dm
doenças reumatológicas
- LES
- artrite reumatóide
outras
- IAM
-ANEMIA
-defiencia de B12
- hiv
Quais são os medicamentos que podem cursar com sintomas depressivos?
- propanolol
-nifedinpina - bzd
- opióide
- anticoncepcionais orais
- corticoides
-carbamazepina - levodopa
- interferon
- antipsicóticos
- metonidazol
Qual o impacto da depressão?
- diminuição na adesão ao tratamento de outras doenças, aumentando a morbimotalidade de varias patologias.
- alto indice de desemprego
- alta taxa de suicídio
- incapacidade funcional elevada
- custos elevados com a saude
- declínio cognitivo e atrofia cerebral
Qual o impacto da depressão não tratada na gestação?
-má nutrição materna
-baixa adesão no pré natal
-aumento do uso de alcool, tabaco e outras substancias
-suicidio
- retardo do crescimento intra-uterino
- parto prematuro
- baixo peso ao nascer
Quais são as taxas de recorrencia?
após 1 episódio; 50 a 60% de chance do 2
após 2 episódios; 70% de chance do 3
após o 3 episódio; de 80 a 95% de chance de outro episódio
Qual a distinção clinica entre a depressão e a demencia?
O que é a distimia?
transtorno depressivo persistente, sendo uma depressão leve e crônica, não tendo um impacto funcional significativo quanto ao transtorno depressivo maior.
É o humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por um relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de 2 anos.
Para o diagnostico da distimia, quais são os pontos a serem citados?
A-) Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por um relato subjetivo ou por uma observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos
B-) presença, enquanto deprimido, de duas das seguintes características.
- apetite diminuído ou alimentacao em excesso
- insônia ou hipertonia
- baixa energia ou fadiga
- baixa autoestima
5.baixa concentração ou dificuldade para tomar decisões - sentimentos de desesperança
C-) durante o período de 2 anos de pertubação, o indivíduo jamais esteve sem sintomas dos critérios A e B por mais de dois meses.
O tratamento medicamentoso baseia-se?
-apresentação clínica dos sintomas alvo
- perfil dos efeitos colaterais
- segurança e tolerabilidade
- características do paciente
- resposta anterior individual ou em membros da família
- custo e tratamento
tratamento medicamentoso;
- ISRS; fluoxetina, sertraline, fluvoxamina, paroxítona, citalopram e escitalopram
- ISRSN; venlafaxina, desvenlafaxina e duloxetine
- ADT; amitriptilina, imipramina e nortriptilina
4.Antidepressivo noradrenergico e seratoninergico específico; mirtazapina
Sobre a venlafaxina;
- dose terapeutica; 75 a 375
acima de 150; ação noradrenergica - se manipulado, deve ser prescrito de 12/ 12 horas
- evitar uso com triptanos
- usar com cautela em pacientes hipertensos
- sindrome de descontinuação intensa
- evitar na amamentação
Desvenlafaxina;
dose terapeutica; 50 a 20 mg/dia
potente antidepressivo
pouca interação medicamentosa
Sd. descontinuação = venlafaxina
eficaz no tratamento de dor crônica
contra- indicada na amamentação
**EFICAZ NO CONTROLE DE SINTOMAS VASOATIVOS
Duloxetina;
-eficaz no tratamento de dor crônica; fibromialgia, neuropatia diabética, artrose
- efeito colateral mais comum; náusea
- diminui o nível do tamoxifeno
- pode aumentar a transaminases hepáticas
- homens acima dos 60 anos podem apresentar retenção urinária
- segura na amamentação
Qual o tratamento não farmacológico a ser inserido?
- psicoeducação
- estimulação magnetica transcranina
- fototerapia
- psicoterapia; tcc e interpessoal
