Transtornos Hemodinamicos Flashcards
Cual la clasificación de los desordenes hemodinamicos?
–> Locales:
1) HiperEmia
2) Isquemia
3) Infarto
4) Trombosis
5) Embolias
6) Hemorragias
7) Edemas
–> Sistemicos:
1) Shock
2) Insuficiencia Cardiaca
HiperEmia
es un desorden metabiloco local caracterizado por congestión sanguinea
Caracteristicas:
–> Activa = es fisiologica y es un incremeto de la irrigación sanguinea del organo por aumento de la demanda funcional
–> Pasiva/ Congestiva = es patologica y se da por remora sanguinea/retorno venoso
Que es, como y cuando se ve el Higado Moscado?
> es: simusoides hepaticos dilatados y llenos de sangre
macro: hepatomegalia, blaquecino con puntillado negruzco
micro: esteatosis perilobulillar + congestión centrolobulillar
cuando: por insuficiencia cardiaca derecha
OligoHemia
es la disminuyción del aporte sanguineo en un tejido por obstrucción parcial del vaso
Oligohemia x Hipovolemia
> OligoHemia:. disminuyción del la irrigación en zona delimitada que no necesariamente acompaña hipovolemia
> Hipovolemia:. disminuyción del volumen sanguineo sistemico esta causada por perdida de sangre entera/total (trauma, shock)
Isquemia
es la falta de irrigación total del tejido por obstrucción del vaso y genera NOXA de la zona (necrosis isquemica)
Infarto
es la oclusión brusca y total de una Arteria
Infartamiento
es la oclusión brusca y total de una Vena
Clasificación de Infarto
–> Isquemico
–> Hemorragico
–> Strike
Microscopia del Infarto
–> Cerebral/Stroke = necrosis neuronal + mielinoLisis + inflitrado de PMN; a vezes puede formar un infarto quistico lleno de neuroglia (cavidad quitica + gliosis que son gliocitos muertos)
Infarto de Zhan
es una atrofia hepatocelular secundaria a la congestión sinusoidal, generada por trombosis de vena porta
Como se ve un Infarto Isquemico Reciente?
Como se ve un Infarto Isquemico Antiguo?
Como se ve un Infarto Hemorragico Antiguo?
Concepto de Trombo
Concepto de Trombosis
Concepto de Trombogenesis
Que es el Sindrome de Trousseau?
Cuales son las etapas de la tromogenesis?
1) lesión del endotelio :. exposición de colageno y factor tisular
2) adhesión plaquetaria:. F10 + Rc 1B de plaqueta
3) desgranulación plaquetaria
4) agregación plaquetaria
Cual la diferencia de trombo y coágulo?
—> Trombo posee superficie mate, seca y granulosa; consistencia dura y firme; coloracción variable y puede ser rojo, blanco o griz; zona de implante pared vascular; organismo IN VIVO; estructura heterogenea
—> Coágulo posee superficie brillante, lisa y húmeda; consistencia gelatinosa y elastica; coloración cruórico, blanco o lardáceo; zona de implante sin adherencia; organismo POST MORTEM; estructura homogenea
Clasificación de Trombos?
–> segun elementos que lo forman:
1) Hialinos:.
2) Fibrosis/Blancos:.
3) Cruóricos/Rojos:.
4) Coraliformes/Mixtos:.
–> segun localización:
1) Arteriales:.
2) Venosos:.
3) Cardiacos:.
4) Aneurismas:.
5) Capilares:.
–> segun forma:
1) Parietal/Mural:.
2) Oclusivo:.
3) Progresivo/Propagado:. cabeza, cuerpo, cola
Como se da la evolución del trombo?
1) Reabsorción
2) Organización y Recanalización
3) Reblandecimiento
4) Desprendimiento
4) Calcificación Distrofica
Que es el embolo?
es un elemento circulante extraño a la composición sanguinea
Que es embolia?
es el enclavamiento de un embolo en unvaso sanguineo a distancia de su origen
Cuales son los tipos de embolo?
1) Trombolitico/Ateromatoso
2) Graso
3) Caseoso
4) Neoplasico
5) Septico
6) Parasitaro
7) Cuerpo extraño
8) Liquido Aminiotico
Cuales son lostipos de embolia?
1) Directa
2) Indirecta/Retrograda
3)Paradojal
Cual es la clínica de la embolia?
causa por isquemia -> infarto ya sea a nivel pulmonar (TEP), SNC (Strocke) o cardiaco (IAM)
Que es la AteroEmbolia?
es la ulceración de placas ateromatosas que causan liberación de cristales de colesterol; Ocurre en pct con ateroesclerosis y a nivel microscpico se pueden ver lesiones oclusivas de la microvasculatura en riñones, piel, medula osea e intestinos
Dx de TEP?
- Clínica
- Lab: dimero D, EAB
- ECG
- Eocardiograma Dopples
- Doppler venoso MMII
- GS: AngioTAC de torax con protocolo para TEP
Concepto Hemorragia
es la extravasación de sangre desde los vasos sanguineos hacia el intersticio, cavidades o a la superficie
Concepto Rexis/Desgarro
Erosión de la pared vascular de adentro hacia fuera; traumatismo, vasculitis, aneurisma, HTA
Concepto de Diabrosis
Erosión de la pared vascular desde afura hacia dentro; Cavernas tuberculosas, ulcera peptica
HemoPtisis
sangre provenient de vías aereas o del pulmón
HemateMesis
sangre proveniente del sistema digestivo, expulso con el vomito
Hemorragia por Diapedesis
es cuando la sengre atraviesa la pared de los capilares sin que exista una interrupcón de lamisma pared vascular, sea por deficit de vitC (escorbuto), intoxicación (arsenio, fosforo), toxinas de V/B/ alcohol
Que es el Sindrome de Waterhouse-Friderichsen?
es la hemorragia aguda fulminante de las suprerrenales
Como se Clasifican las Hemorragias?
–> segun evolución:
1) Aguda
2) Cronica
–> segun localización:
- Internas:
– Intersticiales:. Petequias, Purpuras, Equimosis, Sugilación/Sufusión
– Cavitarias:. HemoTorax, HemoPercardio, HemoPeritoneo, HemArtosis, HematoSalpinx, HematoMetra, HematoColpos
- Mixtas: Apoplejia
- Externas:. Epistaxis, HemoPtisis, HemateMesis, Melena, Proctorragia, Metrorragia, Menorragia, Hematuria
Cuales son lasEtiologias de Hemorragias?
1) daño vascular localizado
2) alteracones en los factores de coagulación
3) plaquetopenia
4) alteraciones vasculares
Concepto Edema
es el exceso de liquido en el espacio intresticial o en cavidades serosas
Trasudado x Exudado
–> Exudado es de causa inflamatoria; ocurre con menor frecuencia; alta concentración de proteinas y alta densidad; inflitrado de PMN; signo de rivalta (+)
–> Trasudado es de causa mecanica; ocurre con mayor frecuencia; baja concentración de proteinas y baja densidad; no posee inflitrado de celulas inflamatorias; signo de rivalta (-)
Concepto de Ascitis
Trasudado en cavidad peritoneal por oclusión/remora venosa
Consepto de Anasarca
edema generalizado
Concepto de edema de Quincke
es un tipo de edema localizado en labios, glotis y puede llegar a producir asfixia
Concepto de Shock
es un sindrome hemodinamico metabolico con colapso circulatorio que produce hipoperfusión se organos vitales
Clasificación de Shock
Dependrá de la etiologia:
1) Hipovolemico
2) Cardiogenico
3) Hipoxico
4) Acidotico
5) Anafilactico
6) Neurogenico
7) Obstrictivo
8) Septico
9) Mixto
Manifestaciones Clínicas de Shock
–> Fase Compensada:. hipotensión leve, taquicardia, palidez, frialdad y sudoración de extremidades
–> Fase Descompensada:. hipotensión arteral, taquicardia, disnea, acidosis metabolica, falla renal
Sindrome de disfunción multiorganico
def: es el resultado final del shock
causa: Hipoperfusión + vasodilatación + falla del miocardio + CID
consecuencia del: shock septico
Que es el Pulmón de shock?
es el Sindrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA) donde hay un colapso pulmonar (atelectasia) que origina una insuficiencia respiratoria aguda que puede evolucionar a la muerte
es un mix de shock hipovolemico + septico + cardiogenico
Que es NTA
es la Necrosis Tubular Aguda de origen del shock isquemico con predominio cortical y puede evolucionar a IRA (Insuficiencia Renal Aguda)
> Micro: cilindros hialinos + granulohialinos + eritrocitos
