Metabolopatias Flashcards
Defina y describa como se veen los organos Macro y Micro en la Esteatosis
> Macro:.
> Micro:.
Defina AteroEsclerosis
Es el acumulo de TAG en la tunica media de los vasos
Cuales son las variantes de la AteroEsclerosis?
1) ArterioEsclerosis
2) ArterioloEscleosis
3) Enfermedad de Monckeberg
Cuales son los factores de riesgo para la AteroEsclerosis?
> Factores Mayores: 1) hipercolesterolemia
2) hipertensión arterial
3) tabaquismo
4) diabetes mellitus
> Factores Menores: 1) obesidad
2) stress
3) sedentarismo
4) anticonceptivos orales
5) menipausia
6) desnutrición
Dx de AteroEsclerosis?
> Clinica
EletroCardioGrama
Test de tolerancia al ejercicio fisico (ergonometia)
Angiografia o angioresonancia en casos mas especificos
TTO de ArterioEsclerosis?
1) evitar la progresión, eliminar los factores mayores y menores
2) administrar farmacos HipoLipemiantes
3) en casos graves administrar tromboliticos por complicaciones de placa
4) tecnicas intervencionistas como angioplastia, stent y bypass
Caracteristicas y la extensión de las lesiones de placas?
> Macro: estrias adiposas, placas fibroadiposas
> Caracteristicas: A = placas de colesterol planas o sobrelevadas rodeadas por fibrosis
B = ateromas calcificados con hemorragias pero no ulcerados
C = ateromas complicados con ulceras, trombosi, hemorragia o aneurisma
> Extensión: I) 25% de la superficie interna tomada por placa
II) 25-50 % de la superficie interna tomada por placa
III) mas del 50% de la superficie interna tomada por placa
Cuales son las COMPLICACIONES de la PLACA DE ATEROMA?
> Calcificación del vaso:. deposito de calcio que genera rigidez al vaso afectado y clinicamente se manifiesta como Hipertensión Arterial
> Ulceras ateromatosas y Hemorragas intraplaca:. fisura del endotelio o de la placa generando trombo que al desprenderse genera embolo; Aneurisma
> Hemorragia extraplaca:. el aumento de la presión genera debilidad y ruptura aneurismatica
Defina Amiloidosis
Es el deposito extracelular de proteinas anomalas (Inmunopatia)
Defina Amiloide
es el mal pliegamiento de proteina
estructura normal es –> primaria –> secundaria –> tercearia (sitio activo) –> cuaternaria
Como se veen los organos con amiloidosis?
> Macro: hipertroficos, de consistencia elevada, coloración gris homogenea y translucida
> Micro: sustancia acelular eosinofila, amorfa, hialina y homogenia
Tinción Gold Stand para dx de Amiloidosis?
Rojo Congo, deja la proteina amiloide color nacarado
Inmunocitoquimica Gold Stand de Amiloidosis?
Dosar Inmunoperoxiasas
Clasificación de Amiloidosis?
> Sistemica:.
- Primaria o Discrasia inmunocitica
- Secundaria o Reactiva
- Heredofamiliares
- Asociada con Hemodialisis Cronica
> Localizada:.
- Endocrina
- Senil que puede ser cardiaca (prealbumina) y cerebral (beta amiloide)
Concepto de Gota
Enfermedad congenita metabolica caracterizada por altas concentraciones de acido urico en sangre y deposito en articulaciones de urato monosodico
Concepto de PseudoGota
Enfermedad metabolica caracterizada por alta concentración de fosfato de calcio
Dx de Gota
Artrocentesis (punsión del liquido sinivial articular) –> MO de luz polarizada –> cristales de urato monosodico
Fisiopatologia de Gota Aguda
PODAGRA
-> HiperUricemia: varones = < 6mg%
mujeres = < 5,5mg%
-> Cristales de Urato Monosodico (+) respuesta inflamatoria generando ** activación de PMN**
-> Fagocitosis > quimiotaxis > opsonización > lisis celular
Fisiopatologia de Gota Cronica
TOFO GOTOSO
-> HiperUricemia: varones = < 6mg%
mujeres = < 5,5mg%
-> Cristales de Urato Monosodico (+) respuesta inflamatoria generando ** activación de PMN**
-> Fagocitosis > quimiotaxis > opsonización > lisis celular
Etiologia de DBT 1
Autoinmune o inmunologica = mimetismo molecular:. patogeno (virus) estructura similar a las celulas beta-pacreticas donde inmu. celular destruye estas celulas y el pct cursa con HIPOINSULINEMIA
Etiologia de DBT 2
Insulino Resistencia
Etiologia de DBT Gestacional
semanas 24-28 del embarazo el lactogeno placentario genera en la madre una resistencia a insulina para que la glucosa pueda llegar hasta el feto y este se pueda nutrir; Cuando se termine este periodo el lactogeno placentario puede o no regresar a niveles basales
Dx de DBT
–> Manifestaciones Clinicas (4P’s)
- PoliUria:. el umbral de glucosa renal e excedido y genera diuresis osmotica por glucosuria (aumento de glucosa en orina)
- PoliDipsia:. por la perdida excesiva de liquido combinada con hiperosmolaridad
- PoliFagia:. aumento del apetito del pct por favorecer catabolismo de proteinas y grasas
- Perdida de Peso:. predominio de glucagón favorece vías de lipolisis y gluconeogenesis
–> Criterios de ADA (American Diabetes Association)
- Glucemia al alzar = mayor/igual a 126mg/dL
- Glucemia en ayunas = mayor/igual a 200mg/dL
- PTOG = Etiologia de DBT 2
- Hb A1c = mayor/igual 6,5%
Screening de DBT
es para segmiento de la enfermedad
> Glucotest = son tiras reactivas a glucosa, asi que cuando está presente la tira cambia de color
PTOG = >/igual 200mg/dL
Hg A1c = >/igual 6,5%
Glucosa en Auyno = >/igual 200mg/dL
Complicaciones Agudas de DBT 1
- HipoGlucemia
- CetoAcidosis
Complicaciones Agudas de DBT 2
- Coma HiperOsmolar/ HiperGlucemico
Complicaciones Cronicas de DBT
- Macro:. ateroesclerosis -> IAM, Stroke, gangrena en MMII, Insulitis
- Micro:. retinopatias, nefropatias, neuropatias
Lesiones Oculares de DBT
–> Grado 1= no proliferativa, genesis de microaneurismas
–> Grado 2 = pre proliferatova, genera exudados
–> Grado 3 = proliferativa, angiogenesis vascular
–> Grado 4 = desprendimiento de la retina :. Amaurosis (ceguera)
Glaucoma
es el aumento de la preción intraocular, puede llegar a producir amaurosis
Catarata
es la opacidad del cristalino
Iridiopatía
almacenamiento de glucogeno en epitelio de iris
Pupilas de Argyll-Robertson
pulipas desiguales y pequeñas, no responde el reflejo fotomotor
Nefropatias DBT
Generan Insufuciencia Renal Cronica
–> Patognomonico = lesion glomerular nodular (GEN), tubulopatia de Armanni-Ebstein
–> Sugestiva = glomeruloesclerosis difusa, gota capsular, gorro de fibrina, arterioloesclerosis hialina
–> Inespecificas = ateroesclerosis, arterioloesclerosis, aneurisma capilar, inflitrado intresticial, glomerulos en oblea
Neuropatia DBT
afecta SNC y SNP
–> Articulación de Charcot = artropatia destructiva indolora del punto de apoyo del pie
–> Mal Perforante Plantar = ulcera en el punto de apoyo del pie
–> Pie diabetico = infecciónbacteriana/micótica que puede evolucionar a gangrena
TTO dbt
–> No farmacologicos:. medidas higienico dieteticas (dieta, ejercicios)
–> Farmacologicos:. Insulina, hipoglucemiantes orales (sulfonilureas, glipizida)
