Transtornos eritrociticos (Anemias) Flashcards
¿Cómo se le llama a la deficiencia de eritrocitos?
Anemia
¿Cómo se le llama al aumento de eritrocitos?
Policitemia
¿Por qué se da la anemia?
Por la destrucción o producción aumentada o disminuida de los eritrocitos
¿Cuáles son las causas por las que pueda dar anemia? (5)
- Perdida mayor a 20% de sangre
- Destrucción de los eritrocitos
- Anomalias intrinsecas (hereditarios)
-Anomalias extrinsecas (adquiridos) - Deterioro en la producción de eritrocitos o hematies
vida media del eritrocito
120 días
causas de la destrucción acelerada de los eritrocitos (3)
- Acortamiento de la vida media del eritrocito
- Aumento de eritropoyesis
- Retención de productos
¿Qué se ocasiona por la destrucción acelerada de los eritrocitos? (2)
Anemia hemolítica
Hiperplasia eritroide/reticulocitosis aumantados -> en MO
Niveles normales de hemoglobina en mujer y hombre
Mujer -> 12 G/DL
Hombre -> 13 G/DL
Síntomas característicos de la anemia (6)
- Debilidad muscular
- cefalea
- acúfenos
- Falta de concentración
- Transtornos de sueño
- Palidez muco-cutánea (conjuntivas)
Síntomas de la anemia que son de emergencia, con las que se puede necesitar transfusión (3)
Disnea
Palpitaciones
Dolor torácico anginoso
Signos que se pueden encontrar en la EF en una anemia que son de emergencia (3)
- Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar
- Taquicardia
- Signos de IC
Estudios que puedes mandar a hacer para el Dx de una anemia (4)
- Extendido periferico de sangre
- Reticulocitos
- Perfil ferrico
- VIT B12/ ácido folico
¿Cuáles son los parametros para indicar una anemia?(4)
RBC
HB
VCM
HCM
RBC?, Valores y cuándo es anemia?
Tamaño del Globulo rojo
4.4-5.9x106/MLC
Menos de 1.4
Valores normales de HB
11-17.7 g/dl
Abajo es anemia
VCM?, Valores y cómo se le llama a la anemia?
80-100 fL
-80 microcitica
+100 macrocitica
HCM?, Valores y cuándo es anemia?
Hb corpuscular media
27-31pg
-27 hipocromica
No hay mayor
¿Cómo es la clasificación de las anemias por VCM?
micro (80)
Normo (80-100)
Macro (100)
Anemia más frecuente
Microcitica hipocromica/ferropenica
Causas de la anemia microcitica-hipocromica (5)
- Deficiencia de consumo
- Perdida de sangre (hiero) -> GI, menstruación, donación de sangre*
- disminución en la absorción
- Incremento de los requerimentos (embarazo)
- Secuestro de hierro (hemocromatosis, se queda hierro en hígado)
Principal fuente de hierro en el organismo, dónde se encuentra? (3)
Ferritina
Hepatocitos, MO, plasma
Tx para la anemia ferropenica
Sulfato ferroso
¿Cuáles son los factores principales para padecer anemia micro-hipo? (2)
Enfermedades crónica
Talasemia
¿Cuáles son los factores que se presentan al padecer una enfermedad crónica, los cuales me llevan a anemia micro-hipo? (3)
- Disminución de vida media de los eritrocitos
- Menor eritropoyetina
- Alteraciones en el metabolismo del hierro
Laboratorios para el Dx de anemia micro-hipo por enfermedades crónicas (3)
- Reactantes de fase aguada elevados
- Ferritina sérica normal o alta
- Capacidad de captación de hierro y transferrina bajo (CTCH)
Tx para anemia micro-hipo por enfermedades crónicas (2)
Eritropoyetina
Tratar la causa subayacente
Tx para anemia micro-hipo por enfermedades crónicas en Px con Hb -10g/dl y cardiopatias
Transfusión
Talasemia + común
Beta talasemia
¿Cómo se divide a las talasemias?
- Mayores -> atención medica
- Menores -> asintomaticos
Si hay AHF se necesita asesoría genética*
laboratorios para talasemia (3)
Hb y VCM bajos
Aumento en la cuenta de eritrocitos
Signos y síntomas de la talasemia (6)
- Anemia severa (6 meses de vida)
- Micro-hipo
- Hipertrofia de tejido hematopoyetico (adenomegalia, esplenomegalia)
- Hemolisis aumentada
- Litos biliares
- Ictericia
Tx para talasemia grave
Esplenectomia y TMO (trasplante de medula ósea)
¿de que dependen las anemias macrociticas? (3)
Daño en la síntesis de ADN
1. Deficit de ácido fólico
2. Vit B12
¿Cuáles son las anemias macrociticas? (2)
- Por deficiencia de VIT B12 (Anemia perniciosa)
- Por deficiencia de folato
Síntomas de la anemia perniciosa (aco vs parietales)
Síntomas generales de la anemia, perdida de peso, ictericia y síntomas neurologicos (parestesias), transtornos en la propiocepción y sensibilidad a la vibración
Laboratorios para la anemia perniciosa (4)
- Anemia macrocitica
- VIT B12 -100pg/ml
- neutrofilos hipersegmentados
- DHL aumentado +500U
¿Qué puede causar el no tratar una anemia perniciosa?
Ataxia espástica y demencia
Se desmieliniza la columna posterior de la médula espinal
Tiempo de la reserva de ácido folico
4-6 meses
Causas de las anemias por deficiencia de folato (3)
- Ingesta inadecuada
- Mala absorción
- ACO/antipaludicos/antineoplásicos/TMP
Nombre del Sx de paciente alcoholico + encefalopatia por deficiencia de folatos y Vit B12
Síndrome de Wernicke-Korsakoff
Síntomas de la anemia por deficiencia de folato
- Generales de anemia (palidez, perdida de peso, fatiga, mareo, síntomas abdominales)
- Sin manifestaciones neurologicas
Laboratorios de la anemia por deficiencia de folato (4)
- Anemia macrocítica
- Niveles de séricos o eritrocitarios de folato disminuidos
- Niveles normales de Vit B12
- Neutrófilos hipersegmentados
Tx de la anemia por deficiencia de folato
Complementos orales
Anemias normociticas inducidas por factores extrinsecos (6)
- Anemia hemolítica autoinmune
- Anemia hemolítica inducida por drogas
- Anemia hemolítica inducida por la gestación
- Hemoglobinuria paroxística nocturna
- Sindrome de HELLP
- Esferocitosis hereditaria
Características de la anemia hemolitica autoinmune (3)
- Poco común
- por linfomas, enfermedades del tejido conectivo
- Tx: glucocorticoides (prednisona)
Anemia causada por daño inmunologico a los globulos rojos mediado por drogas.
Anemia hemolitica inducida por drogas
Características de la anemia hemolitica gestacional (2)
- poco común
- Desaparece meses después del parto
Anemia causada por un transtorno de la célula madre hematopoyética que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales. Por el gen PIG-A
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Sindrome presente en embarazadas en el último trimestre con cuadro de hipertensión con antecedentes de preeclampsia
Sx de HELLP
¿Cuándo se pide la curva del embarazo?
semana 24-28
¿Qué es la Esferocitosis hereditaria?
Mutación en la espectrina que llega a deformar al eritrocito
