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Psiquiatria > Transtornos de Humor e Transtornos de Ansiedade > Flashcards

Transtornos de Humor e Transtornos de Ansiedade Flashcards

13/02/2020

1
Q

Diferença de Humor e Afeto?

A

Humor→ Disposição afetiva de fundo (Grande espaço de tempo)

Afeto→ Qualidade do tônus emocional em relação a um estímulo (Curto espaço)

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2
Q

A depressão maior predomina em ___ (♀/♂), ___ (com/sem)preferência por populações de alta renda.

A

♀; Sem.

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3
Q

Quais hormônios devem ser avaliados em todos os pacientes com transtorno do humor?

A

Tireoidianos.

Mesmo na ausência de queixas características.

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4
Q

Depressão

Qual sintoma deve ser questionado ativamente?

A

Ideação suicida.

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5
Q

Ideação suicida

Fatores de risco?

A
  1. Homens;
  2. Idosos;
  3. Solitários;
  4. Doença crônica.
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6
Q

V ou F?

Segundo o DSM-V, a depressão pode se iniciar na fase de luto.

A

Verdadeiro.

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7
Q

Depressão

Como fazer o diagnóstico do episódio depressivo maior (DSM-V)?

A

1 do A + ≥4 do B por ≥2sem + Prejuizo + Ausência de doenças clínicas e uso de drogas

A→ Humor Depressivo ou Anedonia (Perda de vontade).

B→ 1.Ateração do padrão do sono.

  1. Alteração do apetite (↓ou↑). 5.Culpa.
  2. Alteração psicomotora (lentificação). 6.Baixo autoestima.
  3. ↓energia. 7.Ideação suicida.
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8
Q

Depressão

Três principais critérios segundo o CID-10?

A
  1. Humor deprimido;
  2. Perda de interesse;
  3. Fatigabilidade aumentada.
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9
Q

Depressão

Como avaliar a gravidade?

A

Relacionada com o prejuizo social!!

Leve→ Não parou a atividade, mas realiza com dificuldade (2-3 sintomas).

Moderada→ Parou de realizar atividade (≥4 sintomas).

Grave→ Apresenta algum dos 3 (Sintomas psicoticos , Ideação com planejamento suicída e Catatonia)

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10
Q

Depressão psicótica

O que é?

A

Depressão grave + Sintomas psicoticos (Delírios ou alucinações)

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11
Q

Depressão atípica

O que é?

A

Quadro de depressão cursando com hipersonia, compulsividade “Ansiosa”…

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12
Q

Pseudodemência depressiva

O que é?

A

Paciente começa a ter alterações cognitivas porém, com quadro prévio de depressão.

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13
Q

Distimia

O que é?

A

“Depressão leve crônica”

≥ 2 anos.

(trata com antidepressivo+psicoterapia)

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14
Q

Síndrome de Cotard

O que é?

A

Delírios ou alucinações específicos da depressão grave.

  1. Paciente acredita estar morto;
  2. Paciente acredita que seus orgãos não estão funcionando.
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15
Q

Depressão

Como tratar? e por quanto tempo?

A

Leve→ Psicoterapia +- Antidepressivo.

Moderado/Grave→ Psicoterapia + Antidepressivo.

1º ep→12m.

2ºep→2-5 anos.

3 ou mais ep→ Permanente.

(Internação se risco de suicídio)

(Sempre: Exercícios físicos e higiene do sono)

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16
Q

Depressão

Classe farmacológica de primeira escolha? Cite exemplos.

A

ISRS

Ex:

Excitalopram (10-20mg);

Citalopram (20-60mg);

Paroxetina (20-40mg);

Fluoxetina (20-80mg);

Sertralina (50-200mg).

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17
Q

ISRS

Efeitos adversos?

A

GELA.

Gastrointestinal (náuseas, vômitos…);

Ejaculação retardada;

Libido (↓);

Apetite (↓).

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18
Q

Tricíclicos

Três principais representantes?

A
  1. Amitriptilina;
  2. Nortriptilina;
  3. Clomipramina.
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19
Q

Tricíclicos

Três contraindicações?

A
  1. Glaucoma de ângulo fechado;
  2. Bloqueio atrioventricular total (BAVT);
  3. Bloqueio de ramo direito (BRD).
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20
Q

Tricíclicos

Efeitos adversos?

A
  1. Anticolinérgicos;
  2. Hipotensão;
  3. Sonolência;
  4. Arritmia;
  5. Obesidade.
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21
Q

Antidepressivos duais

2 principais exemplos?

A

Venlafaxina e duloxetina.

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22
Q

IMAO

Duas interações clássicas?

A

Consumo de tiramina¹ e asma².

  1. Queijo, cerveja, vinho…
  2. Interação com β-adrenérgico.
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23
Q

V ou F?

A obesidade associada aos tricíclicos é secundária à compulsão por carboidratos.

A

Verdadeiro.

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24
Q

Efeitos anticolinérgicos

Quais são?

A
  1. Xerostomia;
  2. Constipação;
  3. Retenção urinária;
  4. Visão turva;
  5. Demência.
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25
Q

Depressão puerperal

Apresentação em até quanto tempo após o parto?

A

42 dias (6 semanas).

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26
Q

Elação

O que é?

A

Sentimento de engradecimento do “eu”.

Típico de síndromes maníacas.

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27
Q

Anosognosia

O que é?

A

Paciente não reconhece a própria doença.

28
Q

Mania

Apresentação clínica?

A
  1. ↑Auto-estima;
  2. Logorreia (Frases sem sentido);
  3. Insônia;
  4. Hipoprosexia (↓Atenção);
  5. Fuga de ideias;
  6. ↑Sexualidade.
29
Q

Mania e hipomania

Como diferenciar?

A

“Hipomania é a mania sem prejuízo social”.

30
Q

A bipolaridade tipo I apresenta episódios de ___ (mania/hipomania), enquanto a tipo II ___ (mania/hipomania).

A

Mania; Hipomania.

31
Q

Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)

Como fazer o diagnóstico de TAB tipo I e tipo II?

A

Tipo I→ Mania alterna com depressão (Pode ser diagnósticado só com a mania) e o humor está exaltada por 1 semana + 3 sintomas de mania.

Tipo II→ Hipomania alterna com depressão (só pode ser diagnósticada se tiver tido depressão e hipomania) e o humor está exaltado por 4 dias + 3 sintomas.

32
Q

O diagnóstico de transtorno bipolar pode ser realizado já no primeiro episódio pelo ___ (DSM-V/CID-10).

A

DSM-V.

33
Q

Ciclotimia

O que é?

A

Instabilidade persistente do humor.

“Quase deprimido e quase hipomaníaco”.

(Não fecha para TAB I ou II)

34
Q

TAB Misto

O que é?

A

Mudanças em curto espaço de tempo (Depressão-Mania-Hipomania)

35
Q

Mania

Conduta?

A

Internação.

Antipsicótico com efeito sedativo ± BZD.

36
Q

Transtorno Afetivo Bipolar

Fármaco de primeira escolha?

A

Estabilizadores de humor

1ª linha: Lítio.

2ª linha: valproato.

(Obs: Evitar antidepressivos no início para não virar hipomania/mania)

37
Q

Lítio

Faixa terapêutica?

A

0,6 a 1,2 mEq/l.

Iniciar com 300 mg/dia até alcançar o menor nível sérico (900-1200mg/dia) eficaz.

38
Q

Intoxicação por lítio

Apresentação clínica? O que fazer quando litemia >4?

A
  1. Náuseas e vômitos;
  2. Diarreia persistente;
  3. Sonolência;
  4. Tremores grosseiro;
  5. Ataxia;
  6. Arritmias.

Litemia >4→ Hemodiálise/Dialise peritoneal.

39
Q

Lítio

Problema quando utilizado no 1º trimestre de gestação?

A

Má formação cardíaca.

40
Q

Quais os transtornos psiquiátricos mais comuns em pronto-atendimento?

A

Transtornos de ansiedade.

41
Q

Transtornos de ansiedade

Principal grupo de risco?

A

Mulheres pobres.

42
Q

Transtornos de ansiedade

Fisiopatologia?

A

↑5-HT e Nora; ↓GABA.

43
Q

V ou F?

Os ataques de pânico não demandam fatores desencadeantes.

A

Verdadeiro.

(É espontâneo.)

44
Q

Síndrome do pânico

Diagnóstico pelo DSM-V?

A

Um ataque seguindo de pelo menos 1 mês com preocupação quanto a um novo episódio.

45
Q

Síndrome do pânico

Diagnóstico pelo CID-10?

A

3 ataques em 3 semanas;

Ou…

4 ataques em 4 semanas.

46
Q

Síndrome do pânico

Apresentação clínica?

A

Medo (enloquecer/morrer) + sintomas adrenérgicos*.

*Confusão com doenças não-psiquiátricas.

Obs1: As crises duram poucos minutos (10-30min)

Obs2: Sempre afastar IAM!!!

47
Q

Síndrome do pânico

Tratamento?

A
  1. ISRS;
  2. BZD (primeiras duas semanas);
  3. Psicoterapia.
48
Q

Agorafobia

O que é?

A

Fobia a locais públicos.

“Ágora” = praças gregas

49
Q

V ou F?

O tratamento da agorafobia é idêntico ao da síndrome do pânico.

A

Verdadeiro.

50
Q

Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

As compulsões são…

A

atitudes que aliviam os pensamentos obsessivos (normalmente repetitivas e estereotipadas).

Obs: Presença de insight (O paciente sabe que não está normal).

51
Q

Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

Idade média de início?

A

20 anos.

52
Q

Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

Alta associação com…

A

Depressão (1/3).

53
Q

Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

Obsessões mais comuns?

A

1. Limpeza;

  1. Dúvida (retornar à casa para ver se está fechada);
  2. Pensamentos intrusivos;
  3. Simetria e precisão.
54
Q

Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

Tratamento?

A

Antidepressivos em altas doses.

(Clomipramina ou ISRS).

55
Q

Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)

Qual medicação deve ser evitada?

A

Benzodiazepínicos.

(↑Risco de dependência)

56
Q

Qual o transtorno de ansiedade mais prevalente?

A

Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

57
Q

Transtorno de ansiedade generalizada

Apresentação clínica?

A
  1. Dificuldade de relaxar (inquietação);
  2. Tensão muscular;
  3. Cansar com facilidade;
  4. Dificuldade de concentração;
  5. Irritabilidade.
  6. Dificuldade para dormir (Dormir e não descansou).
58
Q

V ou F?

O diagnóstico de TAG é baseado na persistência dos sintomas por pelo menos 2 meses.

A

Falso.

O diagnóstico de TAG é baseado na persistência dos sintomas por pelo menos 6 meses.

59
Q

Transtorno de ansiedade generalizada

Tratamento medicamentoso?

A

Antidepressivos (ISRS) + BZD por curta duração + Psicoterapia cognitivo-comportamental.

60
Q

Qual o único transtorno de ansiedade mais comum em homens?

A

Fobia social

61
Q

Fobia Social

Tratamento?

A

Antidepressivos (ISRS, Duais) + BZD por curto prazo + Psicoterapia

Obs: Pode ser utilizado propanolol.

62
Q

Qual transtorno de ansiedade está relacionado com a recordação de revivência e comportamento evitativo?

A

Transtorno de estresse pós-traumático.

63
Q

Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Tratamento?

A

Antidepresivos (ISRS) + BZD por curto período.

64
Q

Transtorno de Ajustamento

Clínica?

A

Reação mal adaptativa a curto prazo;

Ínicio até 3m após evento e dura até 6m;

Sintomas ansiosos e depressivos

Bom prognóstico

65
Q

Transtorno de Ajustamento

Tratamento?

A

Antidepressivo + BZD curto prazo + Psicoterapia.

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