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Introdução a psiquiatria, Transtornos mentais orgânicos e Transtornos mentais decorrentes de substâncias químicas. Flashcards

Dia 11/02/2020.

1
Q

CONCEITOS

Delírio

Ilusão

Alucinação

Alucinose

Pseudoalucinose

A

Delírio: Ideia bizarra e não corrigida; É no pensamento (ex: colocaram um chip na minha cabeça).

Ilusão: Sensação que algo está ocorrendo, mas é corrigida (Não é patológico, só se acontecer varias vezes).

Alucinação: Relacionado a algum dos sentidos e tem certeza.

Alucinose: Relacionado a algum dos sentidos, mas sabe que não é real (ex:abstinência alcoólica).

Pseudoalucinose: Ocorre dentro do indivíduo.

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2
Q

Como é feita a classificação na psiquiatria?

A

DSM-V

  1. Diagnóstico de transtorno mental.
  2. Transtornos de personalidade ou retardo mental.
  3. Condições médicas gerais.
  4. Psicossociais ou eventos associados.
  5. Avaliação global do nível de funcionamento psicossocial.

OBS: CID-10 é a classificação para Laudos Médicos

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3
Q

PSICOLOGIA MÉDICA

Transferência x cotransferência?

A

Transferência: Projeções do paciente dirigidas ao médico (Ordem infantil).

Cotransferência: Projeções do médico em relação ao paciente.

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4
Q

PSICOLOGIA MÉDICA

Fases do luto

A
  1. Negação.
  2. Raiva.
  3. Barganhar.
  4. Depressão.
  5. Aceitação.
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5
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Delirium x Delirio

A

Delirium→ Sindrome mental orgânica.

Delírio→ Sintoma.

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6
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

O que é?

A
  1. Alteração global das funções psíquicas (nível de consciência);
  2. Início súbito;
  3. Curso breve e flutuante.
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7
Q

V ou F?

As causas de delirium normalmente estão fora do sistema nervoso central.

A

Verdadeiro.

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8
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Principais causas?

A
  1. Drogas (ingestão ou abstinência);
  2. Hidroeletrolítico;
  3. Endocrina;
  4. Carencial;
  5. Infecção;
  6. Pós-operatório.
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9
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Em quantas semanas, após retirada do fator causal, ocorre regressão?

A

1-2 semanas.

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10
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Apresentação Clínica?

A
  1. ↓Nível de consciência e atenção;
  2. ↓Orientação temporal;
  3. Alucinações;
  4. Alteração do ciclo sono-vigília;
  5. Piora ao entardecer (“sundowning”).
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11
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Como é feito o diagnóstico?

A
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12
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Principais fatores de risco? (4)

A

Idade avançada

Lesão cerebral pré-existente (ex: Demência…)

Desidratação

Débil sensorial (Visual, auditivo..)

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13
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DELIRIUM)

Como deve ser feito o tratamento?

A

Agitação psicomotora→ Haloperidol 5mg IM/VO ou Risperidona 1mg VO

Local tranquilo, iluminado e evitar isolamento total

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14
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DEMÊNCIA)

Definição?

A

Declínio progressivo das funções cognitivas , sem alteração da consciência + Interferência nas atividades diárias (prejuizo no funcionamento social e ocupacional)

Distúrbio de memória + 1 (Praxia, Linguagem, Raciocínio e Função cognitiva)

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15
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DEMÊNCIA)

Causas reversíveis (5)

A

Endocrino-metabólicas: Hipotireoidismo, Def Vit B9 e B12, Hipercalemia.

Infecciosas: HIV, Meningite, Neurossífilis.

SNC: Hematoma subdural, D.Cerebrovascular…

Álcool

Medicações

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16
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DEMÊNCIA)

Príncipais causas?

A

1º Alzheimer (50-60%).

2º Vascular (15-30%).

3º Alzheimer-Vascular.

4º Lewy.

17
Q

Demência Vascular

Quando considerar?

A
  1. Déficits Focais;
  2. Ínicio abrupto;
  3. FR para DCV.
18
Q

Demência por Huntington

Quando considerar?

A

Coreoatetose com história familiar de Huntington;

19
Q

TRANSTORNOS MENTAIS ORGÂNICOS (DEMÊNCIA)

Quais são os tópicos abordados no teste de Mini-Exame do estado mental? Como interpretar?

A
  1. Orientação, Memória imediata (3 palavras), Atenção e Cálculo (100-7 ou MUNDO ao contrário), Evocação (Pergunta as 3 palavras) e Linguagem.

<10 = Grave

10-20 = Moderado

21-24 = Leve

(Pontuação máxima = 30)

20
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

Tolerância

Abstinência

Intoxicação

A

Tolerância→Necessidade de aumentar dosagem para ter o mesmo efeito.

Abstinência→Sinais e sintomas que indicam falta da substância.

Intoxicação→Efeito da droga

21
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

A utilização diária é um critêrio para dependência?

A

NÃO.

22
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

Como fazer o diagnóstico de DEPENDÊNCIA?

A

≥3 critérios por 1m ou repetidos em um longo período (12m).

1º: Usa substância por mais tempo do que esperava.

2º: Desejo persistente ou ≥1 tentativa de parar.

3º: Muito tempo desperdiçado para obter/utilizar ou se recuperar dos efeitos.

4º: Intoxicações frequentes ou sinais de abstinência dia a dia.

5º: Atividades são abandonadas.

6º: Manutenção do uso a despeito dos problemas sociais.

7º: Tolerância pronunciada

8º: sintomas de abstinência

9º: A substância é freq utilizada para aliviar abstinência.

23
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

Qual a principal diferença entre dependência e abuso?

A

Dependência está relacionada com tolerância e abstinência, enquanto o abuso não

24
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Sinais de intoxicação aguda (6)

A

Euforia

Agressividade

Depressão

↓Consciência

Prejuizo das funções cognitivas

↓Relfexos

25
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Como conduzir?

A

ABCDE 1ª e 2ª

Se agitação→ Haloperidol.

JAMAIS: Hidratar indiscriminadamente, Diazepam EV e Glicose antes da Tiamina.

26
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Como é feita a classificação de Síndrome de Abstinência?

A

I: Sintomas leves (Tremor, Ansiedade, Irritabilidade, Inquietação, Insônia).

II: I + Alucinações (Geralmente visuais de bichos…).

III: II + Convulsões (tônico-clônicas generalizadas).

IV (Delirium Tremens): Quando confusional agudo flutuante, acometendo principalmente a atenção, pode ter alucinações, dorientação temporo-espacial e alteração nos eletróltios.

27
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Conduta de Emergência

A

Intoxicação→Haloperidol (se alucinação)+Tiamina+ Trata hipoglicemia

Abstinência→ Benzodiazepinicos (↓Risco de convulsão; Lembrar de reduzir gradualmente; Preferência por lorazepam)+Tiamina (100-200mg IV/d)

28
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Conduta Ambulatorial

A

Fases da motivação: Contemplação (Considerar) e Ação (Fazer).

1ª Linha: Naltrexona 50-100mg (Antagonista opioide; é hepatotoxico) ou Acamprosato (↓Glutamato)

2ª Linha: Dissulfiram (Bloqueia a aldeidodesidrogenase→aversão ao álcool).

+

Terapia cognitivo-compartimental

29
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Clínica da Síndrome de Wernicke? Conduta?

A
  1. Ataxia + Nistagmo Horizontal (musculatura extrinseca) + Confusão mental
  2. Tiamina.

É reversível!!!

30
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ÁLCOOL)

Síndrome de Korsakoff?

A

Alteração crônica por falta de Tiamina

Pode ser evolução da Síndrome de Wernick

Demência com perda da memória recente e Confabulação

NÃO É REVERSÍVEL

31
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (COCAÍNA)

Fisiopatologia? Clínica? Risco? Tratamento?

A
  1. Inibe a recaptação de Noradrenalina, Serotonina e Dopamina.
  2. Irritabilidade, mania, alucinação, delírio, hiperatividade autonônica simpática
  3. Cardiovasculares.
  4. BZD/Fentolamina (Evitar B-bloq→mais droga no recptor alfa)
32
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (OPIÓIDES)

Tríade? Antídoto?

A
  1. Coma, Depressão respitarória e Púpilas em ponta de alfinete.
  2. Naloxone. (Abstinência por muito tempo→ Metadona)
33
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (NICOTINA)

Como avaliar a dependência?

A

Teste de Fagerström

0-2 = Muito baixo

3-4 = Baixo

5 = Médio.

6-7 = Elevado.

8-10 = Muito elevado.

34
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (NICOTINA)

Em quem fazer o tratamento? como fazer?

A
  1. Fagerström >5 e >18 anos que consome 10 cigarros/dia.
  2. Intervenção comportamental + Adesivo/Goma de nicotina + Brupopiona*

* 150mg 1xd → 150mg 2xd (a partir do 4ºd) e para de fumar no 8ºd (Prescrever por 12sem).

OBS: História de Síndrome convulsiva e/ou alcoolismo constitui contraindicação absoluta para bupropionar, podendo utilizar vareniciclina (0,5mg 1xd→2xd→1mg 2xd no 7ºd)

35
Q

TRANSTORNOS MENTAIS DECORRENTES DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS (ANFETAMINA)

Mecanismo? Clínica de intoxicação aguda? Tratamento?

A
  1. Aumenta dopamina e noradrenalina.
  2. Semelhante a cocaina e polidipsia.
  3. BZD/Fentolamina.

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