Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos

Question 1

Transtorno psicótico

O que é?

Answer 1

Perda do senso de realidade sem alteração do nível de consciência e sem causa orgânica.

Question 2

Transtorno psicótico

Achados clássicos?

Answer 2

1. Ideias delirantes;
2. Alucinações;
3. Discurso incompreensível;
4. Prejuízo ocupacional.

Question 3

Transtorno psicótico

Protótipo?

Answer 3

Esquizofrenia.

Question 4

A esquizofrenia tem pico de incidência entre 10 a 25 anos em ___ (♀/♂), e entre 25 a 35 em ___ (♀/♂).

Answer 4

♂; ♀ .

Question 5

V ou F?

É incomum o início de esquizofrenia na infância ou após os 60 anos.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

Personalidade pré-mórbida

Dois tipos?

Answer 6

Esquizoide e esquizotípica.

Question 7

Personalidade pré-mórbida

Carcterísticas esquizoides?

Answer 7

1. Isolado;
2. Frio;
3. Introspectivo.

Question 8

Personalidade pré-mórbida

Características esquizotípicas?

Answer 8

Exótico, estranho e “místico”.

Question 9

Esquizofrenia

Características gerais?

Answer 9

1. Desleixo com a aparência;
2. Afeto inapropriado;
3. Linguagem alterada (Neologismo, ecolalia, mutismo…);
4. Alucinações (Auditivas e Cenestésicas);
5. Delírio (normalmente persecutório ou representação divina).

Question 10

As alucinações mais comuns na esquizofrenia são ________ (visuais/auditivas/sensitivas).

Answer 10

Auditivas.

Question 11

Mussitação

O que é?

Answer 11

1. Murmúrios repetidos;
2. Tom monocórdico;
3. Sem significado comunicativo.

Question 12

Os sintomas ___ (negativos/positivos) são aqueles produzidos, enquanto os ___ (negativos/positivos) dizem respeito a perdas de habilidades.

Answer 12

Positivos; Negativos.

Question 13

Sintomas positivos

4 principais exemplos?

Answer 13

1. Comportamento bizarro;
2. Alucinação;
3. Neologismos;
4. Ideias delirantes.

Question 14

Sintomas negativos

4 principais exemplos?

Answer 14

1. Retração social;
2. Hipobulia e lentificação;
3. Ausência de afeto;
4. Autonegligência.

Question 15

Diagnóstico de esquizofrenia

Quais os 4 “As” de Bleuler?

Answer 15

1. Associação;
2. Afeto;
3. Autismo;
4. Ambivalência.

Question 16

Diagnóstico de esquizofrenia

Critério “A” do DSM-V?

Answer 16

Dois ou mais dos seguintes sintomas por pelo menos 1 mês, sendo pelo menos um dos 3 primeiros:

1. Delírios;
2. Alucinações;
3. Discurso desorganizado;
4. Comportamento desorganizado;
5. Sintomas negativos.

Question 17

Diagnóstico de esquizofrenia

Critério “B” do DSM-V?

Answer 17

Disfunção social ou ocupacional.

Question 18

Diagnóstico de esquizofrenia

Critério “C” o DSM-V?

Answer 18

Duração ≥ 6 meses.

Incluindo sinais podrômicos ou residuais.

Question 19

Diagnóstico de esquizofrenia

Critérios “D” e “E” do DSM-V?

Answer 19

Exclusão de diagnósticos diferenciais.

1. Transtorno esquizoafetivo;
2. Transtorno do humor;
3. Uso de substâncias.

Question 20

V ou F?

O diagnóstico de esquizofrenia não deve ser feito na presença de sintomas maníacos ou depressivos.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Subtipos de esquizofrenia

Quais são segundo o CID-10?

Answer 21

1. Paranoide;
2. Hebefrênico;
3. Catatônica;
4. Indiferenciada.

Question 22

Subtipos de esquizofrenia

Qual o mais comum?

Answer 22

Paranoide.

Question 23

Esquizofrenia paranoide

Apresentação clínica?

Answer 23

1. Ideias delirantes;
2. Alucinações;
3. Perturbação da sensopercepção.

Question 24

Subtipos de esquizofrenia

Qual o de pior prognóstico?

Answer 24

Hebefrênico.

Início precoce + sintomas negativos intensos.

Question 25

Esquizofrenia hebefrênica

Apresentação clínica?

Answer 25

1. Comportamento Peural (infantil);
2. Inadequação do afeto;
3. Desorganização do pensamento;
4. < 25 anos.

Question 26

Esquizofrenia catatônica

Principal característica?

Answer 26

Distúrbios motores.

Question 27

Esquizofrenia catatônica

Diagnósticos diferenciais?

Answer 27

Infecções e intoxicações.

(Inclusive por neurolépticos)

Question 28

A esquizofrenia indiferenciada é aquela que…

Answer 28

Não se enquadra como paranoide, hebefrênica ou catatônica.

(Ou mista)

Question 29

Esquizofrenia residual

O que é?

Answer 29

Estágio tardio da evolução, com sintomas negativos.

(Tratou os positivos, mas ficaram os negativos)

Question 30

V ou F?

A esquizofrenia é uma doença de surto e remissão, com deterioração e piora dos sintomas positivos a cada recaída.

Answer 30

Falso.

A esquizofrenia é uma doença de surto e remissão, com deterioração e piora dos sintomas negativos a cada recaída.

Question 31

Esquizofrenia

Fármacos utilizados no tratamento?

Answer 31

Antipsicóticos.

Bloqueio dopaminérgico.

Question 32

Os melhores antipsicóticos para sintomas positivos são os ___ (atípicos/típicos), e para os sintomas negativos os ___ (atípicos/típicos).

Answer 32

Típicos; Atípicos.

Question 33

Os antipsicóticos típicos são de __ (1ª/2ª) geração, enquanto os atípicos são de __ (1ª/2ª) geração.

Answer 33

1º; 2ª.

Question 34

Antipsicóticos típicos

Efeitos adversos?

Answer 34

1. ↑Prolactina;
2. Sintomas parkisonianos;
3. Sedação*.

*especialmente os de baixa potência.

Question 35

Quais são os antipsicóticos típicos de baixa potência?

Answer 35

Clorpromazina* (principal) e levomepromazina.

(*Efeito adverso: Hipotensão)

Question 36

Antipsicóticos típicos

Quais são os de alta potência?

Answer 36

Haloperidol e Flufenazina.

Menos sedativos

Question 37

V ou F?

Os antipsicóticos típicos apresentam menos efeitos adversos e agem em mais canais.

Answer 37

Falso.

Os antipsicóticos atípicos apresentam menos efeitos adversos e agem em mais canais.

Question 38

Antipsicóticos atípicos

4 principais?

Answer 38

1. Olanzapina;
2. Risperidona;
3. Quetiapina;
4. Clozapina.

Question 39

V ou F?

A clozapina é reservada para casos de esquizofrenia refratária, por conta dos efeitos adversos.

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

Clozapina

Principal efeito adverso?

Answer 40

Hematotoxicidade.

(Agranulocitose)

Question 41

Olanzapina

Efeitos adversos?

Answer 41

↑Peso e Sd metabólica.

Question 42

Esquizofrenia

Tratamento do primeiro episódio?

Answer 42

Neuroléptico atípico.

Aumento gradual da dose.

Question 43

Por quanto tempo manter a medicação na esquizofrenia após remissão dos sintomas?

Answer 43

6 a 12 meses.

Question 44

Transtorno delirante persistente

O que é?

Answer 44

“Delírio fixo e mais nada.”

> 40 anos; Baixa resposta ao tratamento.

≥1 Delírio não bizarro por pelo menos 1m, com bom funcionamento psicossocial

Question 45

Transtorno delirante persistente

Como diferenciar da esquizofrenia?

Answer 45

Sem alucinações ou embotamento afetivo.

Question 46

Transtorno esquizoafetivo

O que é?

Answer 46

Psicose com alteração do humor.

Preenche critérios para depressão/mania e também para fase ativa de esquizofrenia.

Question 47

Transtorno esquizofreniforme

O que é?

Answer 47

“Esquizofrenia que dura 1 a 6 meses.”

Question 48

Transtorno psicótico breve

O que é?

Answer 48

Esquizofrenia ≤ 1 mês.

Normalmente precedida por estressor.

Question 49

Antipsicóticos

Principal efeito adverso motor?

Answer 49

Síndrome extrapiramidal.

Question 50

Síndrome extrapiramidal

Apresentação clínica?

Answer 50

1. Acatisia;
2. Distonia aguda;
3. Parkisonismo;
4. Discinesia tardia.

Question 51

Antipsicóticos

Efeito adverso mais temido?

Answer 51

Síndrome neuroléptica maligna.

1. Rabdomiólise;
2. IRA;
3. Disautonomia (picos hipertensivos);
4. Parkinsonismo grave;
5. Estupor.

Question 52

Emergência de esquizofrenia em paciente agressivo

Conduta?

Answer 52

Haloperidol + lorazepam.