Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos

Question 1

Transtorno psicótico

O que é?

Answer 1

Perda do senso de realidade sem alteração do nível de consciência e sem causa orgânica.

Question 2

Transtorno psicótico

Achados clássicos?

Answer 2

1. Ideias delirantes;
2. Alucinações;
3. Discurso incompreensível;
4. Prejuízo ocupacional.

Question 3

Transtorno psicótico

Protótipo?

Answer 3

Esquizofrenia.

Question 4

A esquizofrenia tem pico de incidência entre 10 a 25 anos em ___ (♀/♂), e entre 25 a 35 em ___ (♀/♂).

Answer 4

♂; ♀ .

Question 5

V ou F?

É incomum o início de esquizofrenia na infância ou após os 60 anos.

Answer 5

Verdadeiro.

Question 6

Personalidade pré-mórbida

Dois tipos?

Answer 6

Esquizoide e esquizotípica.

Question 7

Personalidade pré-mórbida

Carcterísticas esquizoides?

Answer 7

1. Isolado;
2. Frio;
3. Introspectivo.

Question 8

Personalidade pré-mórbida

Características esquizotípicas?

Answer 8

Exótico, estranho e “místico”.

Question 9

Esquizofrenia

Características gerais?

Answer 9

1. Desleixo com a aparência;
2. Afeto inapropriado;
3. Linguagem alterada (Neologismo, ecolalia, mutismo…);
4. Alucinações (Auditivas e Cenestésicas);
5. Delírio (normalmente persecutório ou representação divina).

Question 10

As alucinações mais comuns na esquizofrenia são ________ (visuais/auditivas/sensitivas).

Answer 10

Auditivas.

Question 11

Mussitação

O que é?

Answer 11

1. Murmúrios repetidos;
2. Tom monocórdico;
3. Sem significado comunicativo.

Question 12

Os sintomas ___ (negativos/positivos) são aqueles produzidos, enquanto os ___ (negativos/positivos) dizem respeito a perdas de habilidades.

Answer 12

Positivos; Negativos.

Question 13

Sintomas positivos

4 principais exemplos?

Answer 13

1. Comportamento bizarro;
2. Alucinação;
3. Neologismos;
4. Ideias delirantes.

Question 14

Sintomas negativos

4 principais exemplos?

Answer 14

1. Retração social;
2. Hipobulia e lentificação;
3. Ausência de afeto;
4. Autonegligência.

Question 15

Diagnóstico de esquizofrenia

Quais os 4 “As” de Bleuler?

Answer 15

1. Associação;
2. Afeto;
3. Autismo;
4. Ambivalência.

Question 16

Diagnóstico de esquizofrenia

Critério “A” do DSM-V?

Answer 16

Dois ou mais dos seguintes sintomas por pelo menos 1 mês, sendo pelo menos um dos 3 primeiros:

1. Delírios;
2. Alucinações;
3. Discurso desorganizado;
4. Comportamento desorganizado;
5. Sintomas negativos.

Question 17

Diagnóstico de esquizofrenia

Critério “B” do DSM-V?

Answer 17

Disfunção social ou ocupacional.

Question 18

Diagnóstico de esquizofrenia

Critério “C” o DSM-V?

Answer 18

Duração ≥ 6 meses.

Incluindo sinais podrômicos ou residuais.

Question 19

Diagnóstico de esquizofrenia

Critérios “D” e “E” do DSM-V?

Answer 19

Exclusão de diagnósticos diferenciais.

1. Transtorno esquizoafetivo;
2. Transtorno do humor;
3. Uso de substâncias.

Question 20

V ou F?

O diagnóstico de esquizofrenia não deve ser feito na presença de sintomas maníacos ou depressivos.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Subtipos de esquizofrenia

Quais são segundo o CID-10?

Answer 21

1. Paranoide;
2. Hebefrênico;
3. Catatônica;
4. Indiferenciada.

Question 22

Subtipos de esquizofrenia

Qual o mais comum?

Answer 22

Paranoide.

Question 23

Esquizofrenia paranoide

Apresentação clínica?

Answer 23

1. Ideias delirantes;
2. Alucinações;
3. Perturbação da sensopercepção.

Question 24

Subtipos de esquizofrenia

Qual o de pior prognóstico?

Answer 24

Hebefrênico.

Início precoce + sintomas negativos intensos.

Question 25

**Esquizofrenia hebefrênica** Apresentação clínica?

Answer 25

1. Comportamento Peural (infantil); 2. Inadequação do afeto; 3. Desorganização do pensamento; 4. \< 25 anos.

Question 26

**Esquizofrenia catatônica** Principal característica?

Answer 26

Distúrbios motores.

Question 27

**Esquizofrenia catatônica** Diagnósticos diferenciais?

Answer 27

Infecções e intoxicações. | (Inclusive por neurolépticos)

Question 28

A esquizofrenia indiferenciada é aquela que...

Answer 28

Não se enquadra como paranoide, hebefrênica ou catatônica. (Ou mista)

Question 29

**Esquizofrenia residual** O que é?

Answer 29

**Estágio tardio** da evolução, com **sintomas negativos.** (Tratou os positivos, mas ficaram os negativos)

Question 30

**V ou F?** A esquizofrenia é uma doença de surto e remissão, com deterioração e piora dos sintomas positivos a cada recaída.

Answer 30

Falso. A esquizofrenia é uma doença de surto e remissão, com deterioração e piora dos **sintomas negativos** a cada recaída.

Question 31

**Esquizofrenia** Fármacos utilizados no tratamento?

Answer 31

**Antipsicóticos.** Bloqueio dopaminérgico.

Question 32

Os melhores antipsicóticos para sintomas positivos são os ___ (atípicos/típicos), e para os sintomas negativos os ___ (atípicos/típicos).

Answer 32

Típicos; Atípicos.

Question 33

Os antipsicóticos típicos são de __ (1ª/2ª) geração, enquanto os atípicos são de __ (1ª/2ª) geração.

Answer 33

1º; 2ª.

Question 34

**Antipsicóticos típicos** Efeitos adversos?

Answer 34

1. ↑Prolactina; 2. Sintomas parkisonianos; 3. Sedação\*. \*especialmente os de baixa potência.

Question 35

Quais são os antipsicóticos típicos de baixa potência?

Answer 35

Clorpromazina\* (principal) e levomepromazina. (\*Efeito adverso: Hipotensão)

Question 36

**Antipsicóticos típicos** Quais são os de alta potência?

Answer 36

Haloperidol e Flufenazina. Menos sedativos

Question 37

**V ou F?** Os antipsicóticos típicos apresentam menos efeitos adversos e agem em mais canais.

Answer 37

Falso. Os antipsicóticos **atípicos** apresentam menos efeitos adversos e agem em mais canais.

Question 38

**Antipsicóticos atípicos** 4 principais?

Answer 38

1. Olanzapina; 2. Risperidona; 3. Quetiapina; 4. Clozapina.

Question 39

**V ou F?** A clozapina é reservada para casos de esquizofrenia refratária, por conta dos efeitos adversos.

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

**Clozapina** Principal efeito adverso?

Answer 40

Hematotoxicidade. | (Agranulocitose)

Question 41

**Olanzapina** Efeitos adversos?

Answer 41

↑Peso e Sd metabólica.

Question 42

**Esquizofrenia** Tratamento do primeiro episódio?

Answer 42

Neuroléptico atípico. Aumento gradual da dose.

Question 43

Por quanto tempo manter a medicação na esquizofrenia após remissão dos sintomas?

Answer 43

6 a 12 meses.

Question 44

**Transtorno delirante persistente** O que é?

Answer 44

"Delírio fixo e mais nada." \> 40 anos; Baixa resposta ao tratamento. ≥1 Delírio não bizarro por pelo menos 1m, com bom funcionamento psicossocial

Question 45

**Transtorno delirante persistente** Como diferenciar da esquizofrenia?

Answer 45

Sem alucinações ou embotamento afetivo.

Question 46

**Transtorno esquizoafetivo** O que é?

Answer 46

**Psicose** com **alteração do humor.** Preenche critérios para depressão/mania e também para fase ativa de esquizofrenia.

Question 47

**Transtorno esquizofreniforme** O que é?

Answer 47

"Esquizofrenia que dura 1 a 6 meses."

Question 48

**Transtorno psicótico breve** O que é?

Answer 48

Esquizofrenia **≤ 1 mês.** Normalmente precedida por estressor.

Question 49

**Antipsicóticos** Principal efeito adverso motor?

Answer 49

Síndrome extrapiramidal.

Question 50

**Síndrome extrapiramidal** Apresentação clínica?

Answer 50

1. Acatisia; 2. Distonia aguda; 3. Parkisonismo; 4. Discinesia tardia.

Question 51

**Antipsicóticos** Efeito adverso mais temido?

Answer 51

**Síndrome neuroléptica maligna.** ## Footnote 1. Rabdomiólise; 2. IRA; 3. Disautonomia (picos hipertensivos); 4. Parkinsonismo grave; 5. Estupor.

Question 52

**Emergência de esquizofrenia em paciente agressivo** Conduta?

Answer 52

Haloperidol + lorazepam.