Transtorno por Uso de Substâncias

Question 1

Questionários Álcool

Answer 1

1)CAGE => rastreio

2)AUDIT => diagnóstico

Question 2

Tratamento farmacológico Álcool

Answer 2

1)DISSULFIRAM => inibe a lactato desidrogenase
-causa o efeito Antabuse => náuseas e vômitos

2)NALTREXONA => antagonista opióde
-anti-fissura = diminui a sensação de prazer

3)ACAMPROSATO => álcool artificial
-sensação de prazer porém sem os efeitos negativos do álcool
-seguro para Hepatopatas

4)TOPIRAMATO
-reduz a fissura

5)BLACOFENO
-agonista GABAérgico

Question 3

Conduta Intoxicação álcool

Answer 3

1)ABCDE =>

2)TIAMINA (vitamina B1) => 100mg IM
-profilaxia Wernicke
-ANTES do soro glicosado

*3)AGITAÇÃO PSICOMOTORA => Haldol
*NÃO USAR BZD E PROMETAZINA

Question 4

Encefalopatia de Wernick

Answer 4

Quadro decorrente da deficiência de B1

TRÍADE => ataxia + Confusão + Alterações na motilidade ocular

Question 5

Conduta Encefalopatia de Wernicke

Answer 5

Reposição de Tiamina

Question 6

Sd de Wernicke-Korsakoff

Answer 6

TRÍADE WERNICK + ALTERAÇÕES DE MEMÓRIA

-quadro crônico
-alterações de memória => amnésia anterógrada recente, confabulação

*Confabulação => paciente inventa histórias para preencher lacunas que não se lembra

Question 7

Conduta Sd de Wernicke-Korsakoff

Answer 7

Reposição de Tiamina

-porém com pouco mais intensivo
- 500mg EV 3x ao dia por 3 dia => 150 mg 1x ao dia por 3-5 dias

Question 8

Abstinência alcóolica

Answer 8

1)SINTOMAS
-Sinal grave => Delirium tremens - psicose aguda + Confusão mental + Agitação
*Microzoopsias - pequenos animais perto dele (sinal sugestivo de DT)

2)DURAÇÃO => 7-10 dias
-pico de 24h-48h

3)LOGO APÓS CESSAÇÃO OU DIMINUIÇÃO
- pode ocorrer até 5 dias após interrupção

Question 9

Conduta abstinência

Answer 9

1)CLASSIFICAÇÃO => CIWA-r
- até 10 - leve => ambulatorial
- 10 a 18 -moderada => ambulatorial
- > 18 - grave => internar

2)CONDUTA => Tiamina + BZD
- o que varia é a dose conforme gravidade

a - Ambulatorial
-BZD - conforme sintomas
*Lorazepam -Hepatopatas ou idosos

-Tiamina - 300 mg IM e depois VO duas semanas depois

b - Internação
-Tiamina - semelhante ao leve
-BZD => 10 a 20 mg VO/hora

Question 10

Sinais de Abstinência Grave

Answer 10

1)QUADRO CLÍNICO => após 6h da cessação
-Agitação psicomotora
-Delirium

2)HISTÓRIA PRÉVIA DE CONVULSÕES

3)MORADORES DE RUA

4)COMORBIDADES CLÍNICAS OU PSIQUIÁTRIAS

5)CIWA-r > 18

Question 11

Conduta Sd Abstinência

Answer 11

1)MOV + Hidratação

2)TIAMINA