Transtorno Depressivo Maior Flashcards
Como o humor pode ser definido?
Estado emocional basal que colore a percepção que a pessoa tem do mundo. Está intimamente ligado ao afeto e pode ser descrito de diversas maneiras: ansioso, deprimido, eufórico, entre outros.
Como o afeto pode ser definido?
Qualidade emocional que acompanha uma ideia, a expressão externa do estado emocional. Pode ser congruente ou incongruente com o humor.
Qual a epidemiologia do transtorno depressivo?
O transtorno depressivo é o transtorno de humor mais comum.
Prevalência: 15% das mulheres (2:1).
Incidência: 10% da população geral e 15% dos pacientes hospitalizados.
1° Episódio: 25 a 44 anos.
Qual a etiologia do transtorno depressivo?
Interações entre fatores genéticos, bioquímicos, psicodinâmicos e socioambientais.
Bioquímicos: Noradrenalina, Serotonina, Dopamina, sistema GABA e peptídeos neuroativos (particularmente vasopressina e opioides endógenos).
Eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal (cortisol).
Eixo hipotalâmico-pituitário-tireoide (preconiza-se a investigação da função tireoidiana em todos os pacientes com transtorno do humor).
A presença de agentes estressores permanentes precipita e influencia o curso dos transtornos de humor, interfere na sintomatologia e na recuperação.
Perda de uma pessoa querida (20% desenvolvem depressão).
Qual é o critério A para episódio depressivo maior (DSM-V)?
A - Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma alteração a partir do funcionamento anterior. Pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda do interesse ou prazer.
1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias;
2. Interesse ou prazer acentuadamente diminuídos;
3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (p. ex.: mais de 5% do peso corporal em um mês), ou diminuição ou aumento do apetite;
4. Insônia ou hipersonia;
5. Agitação ou retardo psicomotor;
6. Fadiga ou perda de energia;
7. Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada;
8. Capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou indecisão;
9. Pensamentos de morte recorrentes (não apenas medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.
Quais são os critérios B,C,D,E para episódio depressivo maior (DSM-V)?
B – Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
C – Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex.: droga de abuso ou medicamento) ou de uma condição médica geral (p. ex.: hipotireoidismo).
D – A ocorrência do episódio depressivo maior não é mais bem explicada por outro Transtorno.
E – Nunca houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco.
Quais as características do transtorno depressivo maior?
Evidentes sintomas depressivos devem estar presentes por pelo menos duas semanas, e os episódios, em geral, duram entre três e doze meses.
Quais as características da depressão melancólica?
Considerada como “vindo de dentro da pessoa” – “consciência infeliz”, mais independente de fatores psicogênicos desencadeantes. Os sintomas típicos são: Anedonia (incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer).
Culpa excessiva
Piora pela manhã
Insônia terminal
Lentificação psicomotora
Quais as características da depressão atípica?
Caracterizada por:
Aumento do apetite (principalmente para doces e chocolates)
Hiperfagia
Ganho de peso
Sensação de corpo muito pesado
Hipersonia
Melhor resposta terapêutica ao uso de antidepressivos inibidores da monoaminoxidase (IMAO) em comparação aos tricíclicos.
Quais as características da depressão sazonal?
Ocorre durante o menor período de luz diurna, no inverno e outono, e desaparece durante a primavera e verão.
Quais as características da depressão pós parto?
Início dentro de quatro semanas após o parto.
Os sintomas típicos são:
Insônia acentuada.
Instabilidade.
Idealização suicida.
Crenças delirantes e homicidas podem ocorrer com relação ao bebê.
Quais as características da depressão psicótica?
Tipo de depressão grave, na qual ocorrem, associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos (delírios e alucinações).
Sintomas psicóticos são de conteúdo depressivo: congruentes com o humor.
Sintomas psicóticos não sejam de conteúdo negativo: incongruentes com o humor.
Quais as características do transtorno distímico?
Depressão leve, de intensidade duradoura, e início insidioso. Sintomas devem estar presentes por pelo menos dois anos.
Mais comum em mulheres. História de estresse prolongado ou perdas súbitas.
Os sintomas mais comuns incluem: Diminuição da autoestima, fadiga, falta de apetite, problemas com o sono, mau humor crônico, irritabilidade, falta de concentração e dificuldade para tomar decisões. Não é incapacitante, mas compromete o desempenho e o relacionamento interpessoal e traz sofrimento considerável.
As doses necessárias de antidepressivos possam ser maiores do que para o tratamento da depressão maior.
Quais os medicamentos que podem causar depressão?
Anti-hipertensivos: diuréticos, hidralazina, alfametildopa, clonidina;
Betabloqueadores;
Drogas tuberculostáticas: isoniazida e etionamida;
Metronidazol;
Corticoides;
Antiparkinsonianos: levodopa, carbidopa, amantadina, bromocriptina;
Anticonvulsivantes: carbamazepina e fenitoína;
Benzodiazepínicos;
Opiáceos;
Antipsicóticos;
Inibidores da colinesterase;
Ranitidina, cimetidina;
Metoclopramida;
Contraceptivos orais;
Anti-inflamatórios não esteroides;
Hormônios tireoidianos;
Álcool (abstinência);
Cocaína (abstinência).
Quais as condições médicas que podem causar depressão?
Endocrinopatias: hiper e hipotireoidismo, diabetes mellitus, hiper e hipoadrenalismo, hiper e hipo-paratireoidismo e hipopituitarismo;
Doenças cardiovasculares: IAM, ICC e miocardiopatias;
Doenças autoimunes: LES, artrite reumatoide, poliarterite nodosa e sarcoidose;
Infecções: HIV, encefalite, sífilis, pneumonias;
Neoplasias: sistema nervoso central, pâncreas, pulmão, gastrointestinal e renal;
Doenças neurológicas: doença de Parkinson, demências, hidrocefalia de pressão normal, AVC, hemorragia subaracnoide, esclerose múltipla, epilepsia, trauma;
Deficiências vitamínicas: beribéri (B1), pelagra (ácido nicotínico), anemia perniciosa (B12);
Outros: alcoolismo, anormalidades eletrolíticas, envenenamento por metais pesados, hemodiálise.
