Transtorno de Ansiedade Flashcards
O que é a ansiedade?
A ansiedade é um estado de humor desconfortável, um sentimento de defesa, que alerta o indivíduo quanto à possibilidade de um perigo ou ameaça iminente ou de algo desconhecido.
O que é o medo?
O medo é um sinal de alerta, assim como a ansiedade, mas é definido como uma resposta a uma ameaça conhecida.
Qual a definição de transtorno de ansiedade?
Os transtornos de ansiedade caracterizam-se por respostas inadequadas a uma situação ansiogênica – real ou imaginária – particularmente no que diz respeito à intensidade e à duração do quadro.
Qual a prevalência dos transtornos de ansiedade?
Sexo feminino (2:1) com 25-30 anos (idade média de início do transtorno).
Pico na meia-idade.
Classes sociais mais baixas.
Qual a etiologia dos transtornos de ansiedade?
Fatores bioquímicos: Norepinefrina, Serotonina e GABA.
Componentes genéticos.
Tônus simpático aumentado.
Neuroanatomia: Sistema límbico e cortex cerebral.
Como se caracteriza o transtorno do pânico?
O transtorno do pânico se caracteriza pela ocorrência espontânea e inesperada de ataques de pânico, de forma recorrente.
Os ataques de pânico são ataques agudos e graves de ansiedade, de curta duração (ápice em 10 minutos).
Possui duração de aproximadamente 20 a 30 minutos, com rápida progressão dos sintomas, atingindo o máximo de sua intensidade em dez minutos.
Raramente ultrapassam uma hora.
Quais são os principais sintomas do transtorno do pânico?
Sintomas psíquicos:
Extremo medo e sensação de morte e catástrofe iminentes;
Medo de enlouquecer ou perder o controle;
Desrealização e despersonalização.
Sintomas físicos:
Palpitações;
Sudorese;
Tremores;
Boca seca;
Calafrios ou sensações de calor;
Sensação de falta de ar ou de asfixia;
Dor ou desconforto torácico;
Náusea ou dor abdominal;
Tontura;
Parestesias;
Síncope (20%).
Qual o conceito de agorafobia?
Medo de estar sozinho em locais públicos –especialmente aqueles onde sair possa ser difícil ou o auxílio pode não estar disponível, caso sobrevenha um ataque de pânico.
Agorafobia é diagnosticada independentemente da presença de transtorno de pânico.
Como realizar o diagnóstico de transtorno do pânico?
O DSM-V coloca como critério para transtorno de pânico um ataque seguido de, pelo menos, um mês de preocupação quanto a ter um novo episódio.
Quais os diagnósticos diferenciais de transtorno do pânico?
IAM;
Arritmias;
Doenças da tireoide e da paratireoide;
Abuso de substâncias;
Outros transtornos mentais – fobia social e fobias específicas.
Qual a farmacoterapia de transtorno do pânico?
Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) - 1° Escolha (menos efeitos colaterais)
Antidepressivos Tricíclicos
Inibidores Seletivos de Recaptação de Noraadrenalina e Serotonina (ISRNS) - Venlafaxina
Doses mais baixas do que as usadas nos transtornos depressivos.
Benzodiazepínicos de ação curta, como o alprazolam, apresentam uma resposta rápida e, por isso, podem ser usados em curto prazo com coadjuvantes na fase inicial do tratamento.
A duração do tratamento costuma ser de 8 a 12 meses após a melhora do quadro.
Qual o curso do transtorno do pânico?
O início ocorre geralmente na fase adulta, e o curso, na maioria das vezes, tende a ser crônico.
O que é Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?
Consiste em uma preocupação excessiva e abrangente, de caráter “flutuante”, acompanhada por uma variedade de sintomas somáticos, que causa comprometimento significativo no funcionamento sócio-ocupacional, ou acentuado sofrimento.
Qual o tempo mínimo para ansiedade e preocupações excessivas se enquadrar no critério diagnóstico para Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?
Na maioria dos dias por pelo menos seis meses.
A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) de quais sintomas para se enquadrar no critério diagnóstico para Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?
- Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.
- Fatigabilidade.
- Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.
- Irritabilidade.
- Tensão muscular.
- Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).
Obs: Apenas um item é exigido para crianças.
Qual a evolução dos sintomas no Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)?
O TAG é uma doença crônica com gravidade flutuante dos sintomas. Em aproximadamente metade dos casos, há períodos sem sintomas intermediários.
Benzodiazepínicos de ação curta, como o alprazolam, apresentam uma resposta rápida e, por isso, podem ser usados em curto prazo com coadjuvantes na fase inicial do tratamento.
Ansiolítico Buspirona: Agonista de serotonina (receptor 5-HT1A)
Não produz dependência
Latência no início da ação (3 semanas)
Efeito paradoxal: Aumento de ansiedade no início
Antidepressivos:
Tricíclicos, ISRS e ISRNS (venlafaxina)
Não produzem dependência
Latência no início da ação (3 semanas)
Efeito paradoxal: Aumento de ansiedade no início
Pregabalina: Atuação em receptor GABA
Anticonvulsivante, analgésico e ansiolítico.
O que é fobia?
Medo irracional que provoca ansiedade antecipatória e comportamento consciente de esquiva do objeto, atividade ou situação específica temida.
O que é fobia social?
Medo excessivo de realizar atividades em público.
Generalizada: inclui quase todas as situações sociais.
De desempenho: Falar em público, comer em público, usar toaletes públicos, escrever enquanto outros observam, atuar em público.
O que é fobia específica?
Medo acentuado e persistente de objetos claramente discerníveis ou situações isoladas.
As fobias específicas são restritas a situações isoladas, surgem geralmente na infância e podem persistir por toda a vida.
Cite alguns tipos de fobia específica.
Animal (vertebrados ou insetos)
Ambiente natural (tempestade, altura, água)
Ferimentos-injeção-sangue (resposta vasovagal: vasodilatação, bradicardia, hipotensão ortostática ou desmaio).
Situacional: Transporte público, túneis, pontes, elevadores, lugares fechados (claustrofobia).
Como se desenvolve o trastorno de estresse pós traumático (TEPT)?
Desenvolve-se após experiência de uma situação estressante de ordem física ou emocional de magnitude suficientemente traumática.
O indivíduo pode ter vivenciado diretamente o evento traumático, ou pode ter sido testemunha, ou saber que ocorreu com familiar ou amigo próximo, ou ainda, pode acontecer se exposto de forma repetida a detalhes do evento (exemplo: socorrista, policial…).
Como o evento traumático é revivido?
Recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas, incluindo imagens, pensamentos ou percepções.
Sonhos aflitivos e recorrentes com o evento
Agir ou sentir como se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente (flashbacks)
Sofrimento psicológico ou reatividade fisiológica (taquicardia, tremores, sudorese) na exposição a indícios internos ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumático.
Como os pacientes lidam com o estresse pós traumático?
Esquiva persistente de eventos relacionados ao trauma e entorpecimento de responsividade geral:
Evitam pensamentos, sentimentos ou conversas associados ao trauma
Evitam atividades, locais ou pessoas que ativem recordações
Diminuição do interesse ou da participação em atividades significativas
Sensação de distanciamento em relação a outras pessoas
Faixa de afeto restrita (incapacidade de sentir carinho)
Sentimento de futuro abreviado
Quais são os sintomas persistentes de excitabilidade
aumentada?
Dificuldade em conciliar ou manter o sono;
Irritabilidade ou surtos de raiva;
Dificuldade em concentrar-se;
Hipervigilância;
Resposta de sobressalto exagerada.
Quais as características do transtorno de estresse agudo?
Características clínicas semelhantes ao TEPT, porém no TEPT as manifestações clínicas têm que durar mais do que um mês, enquanto que no estresse agudo duram de três dias a um mês após o trauma. Embora os critérios diagnósticos utilizem após três dias do trauma, os sintomas começam, normalmente, logo após o mesmo.
Como é um transtorno autolimitado, normalmente é tratado com psicoterapia e benzodiazepínico.
Como se caracteriza o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)?
É caracterizado pela existência de pensamentos obsessivos e/ou comportamentos compulsivos.
O paciente pode ter consciência que as crenças do transtorno não são verdadeiras. Ou seja, pode ter insight.
O que são pensamentos obsessivos?
Os pensamentos obsessivos são ideias, sentimentos ou imagens intrusivos, ou seja, que invadem o pensamento da pessoa de forma repetida e contra a sua vontade. Estes trazem muita ansiedade e a realização dos atos compulsivos a diminui.
O que são compulsões?
As compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais estereotipados, que têm como objetivo aliviar os pensamentos obsessivos.
Quais as consequências do TOC?
Obsessões ou compulsões causam sofrimento, consomem tempo (+ de 1 h por dia) ou interferem na rotina, levam a prejuízo ocupacional ou social.
Pode resultar de processos patológicos afetando o funcionamento cerebral:
TCE grave;
Epilepsia;
Transtornos afetando gânglios da base (caudado);
Forma pós-infecciosa auto-imune em crianças.
Qual a farmacoterapia do TOC?
Antidepressivos que inibem a recaptação de serotonina: ISRS e clomipramina (Tricíclico)
Altas doses
Maior latência de ação: 12 semanas
Tratamento contínuo - Raramente elimina totalmente os sintomas
Melhoram qualidade de vida significativamente
Pode ser adicionado antipsicótico ou clonazepam
