Transtorno Bipolar Flashcards
Qual a epidemiologia do transtorno bipolar?
Dados subestimados devido a falta de diagnósticos: 0,6 a 1,1%
Prevalência: Estimativa de 5 a 10%.
Prevalência igual entre homens e mulheres
Idade média da 1ª crise: 20 anos (mas é possível na adolescência ou após os 40 anos)
Estados mistos são frequentes em adolescentes.
Estudos fornecem forte evidência para componente genético: 80% de concordância para gêmeos monozigóticos.
Como se caracteriza o transtorno bipolar tipo I?
Episódios depressivos leves a graves, intercalados com fases de normalidade e fases maníacas bem caracterizadas.
Como se caracteriza o transtorno bipolar tipo II?
Episódios depressivos leves a graves, intercalados com períodos de normalidade e seguidos de fases hipomaníacas. O paciente não apresenta episódios maníacos.
Como se caracteriza o transtorno bipolar de ciclagem rápida (ciclotímico)?
Episódios maníacos e depressivos alternados, separados por intervalos de
48-72 horas.
Quais as manifestações sugestivas de transtorno bipolar?
Histórico de bipolaridade familiar
Idade de início precoce (< 30anos)
Início abrupto
Vários episódios
Sintomas atípicos (aumento do sono e apetite)
Sintomas psicóticos
Múltiplas tentativas de suicídio
Depressão pós-parto
Agressividade importante
Falha de resposta / agravamento com antidepressivos
Qual o paciente clássico de transtorno bipolar?
Aparência extravagante, com roupas coloridas, excessiva maquiagem, acessórios bizarros, desatenção quanto à aparência pessoal.
Impaciência, autoconfiança e atitude sedutora.
O afeto é instável e o humor eufórico, exaltado ou irritável.
O conteúdo do pensamento é egocêntrico, grandioso, com autoestima altamente elevada. Podem ocorrer delírios de grandeza, paranoides ou místicos, e alucinações auditivas.
Sensação subjetiva de aumento na velocidade de ideias.
Paciente falante (logorreico) com fuga de ideias.
Quais as condições médicas que podem causar mania e hipomania?
Endocrinopatias: hipertireoidismo;
Infecções: encefalite, influenza e sífilis;
Doenças neurológicas: epilepsia, trauma cerebral, esclerose múltipla, AVC e doença de Wilson;
Neoplasias: gliomas, meningiomas e metástases talâmicas;
Outros: anemia, hemodiálise e deficiência de (B12), cocaína, alucinógenos;
Quais os medicamentos que podem causar mania e hipomania?
Alprazolam
Inibidores da monoaminoxidase (IMAO),
Antidepressivos tricíclicos
Anfetaminas
Bromocriptina
Captopril
Corticoides
Isoniazida
Levodopa
Metoclopramida
Simpaticomiméticos
Hormônios da tireoide.
álcool
cocaína
Alucinógenos
Quais os critérios A e B para episódio maníaco (DMS-V)?
A – Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, durando pelo menos uma semana (ou qualquer duração, se a hospitalização é necessária).
B – Durante o período de perturbação do humor, três (ou mais) dos seguintes sintomas persistem (quatro, se o humor é apenas irritável) e estão presentes em um grau significativo:
1. Autoestima inflada ou grandiosidade;
2. Necessidade de sono diminuída;
3. Mais falante do que o habitual ou pressão por falar;
4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão correndo;
5. Distraibilidade;
6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou agitação psicomotora;
7. Envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para consequências dolorosas (p. ex.: envolvimento em surtos incontidos de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros tolos).
Quais os critérios C e D para episódio maníaco (DMS-V)?
C – A perturbação do humor é suficientemente severa para causar prejuízo acentuado no funcionamento ocupacional, nas atividades sociais ou relacionamentos costumeiros com outros, ou para exigir a hospitalização,
como um meio de evitar danos a si mesmo e a outros, ou existem aspectos psicóticos.
D – Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p. ex.: uma droga de abuso, um medicamento ou outro tratamento) ou de uma condição médica geral (p. ex.: hipertireoidismo).
Quais os critérios A e B para episódio hipomaníaco (DMS-V)?
A – Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansível ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a objetivos ou da energia, com duração mínima de 4 dias e presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer duração , se a hospitalização se fizer necessária).
B – Durante o período de perturbação do humor e aumento de energia ou atividade, 3 ou mais dos seguintes sintomas (4 se o humor é apenas irritável) estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável do comportamento habitual:
- Autoestima inflada ou grandiosidade.
- Redução da necessidade de sono (sente-se descansado com apenas 3 hora de sono).
- Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.
- Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados.
- Distraibilidade (atenção desviada por estímulos insignificantes ou irrelevantes), relatado ou observado.
- Aumento de atividade dirigida a objetivos (social. Trabalho, escola, sexual) ou agitação psicomotora (atividade sem propósito, não dirigida a objetivos).
- Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas (surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos).
Quais os critérios C, D, E, F para episódio hipomaníaco (DMS-V)?
C – O episódio está associado a uma mudança clara no funcionamento que não é característica do individuo quando assintomático.
D – A perturbação do humor e a mudança do funcionamento são observáveis por outras pessoas.
E – O episódio não é suficientemente grave para causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional ou para necessitar de hospitalização. Se existir características psicóticas, por definição, o episódio é maníaco.
F – O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (droga de abuso ou medicamento) ou a outra condição médica.
Quais as características do transtorno ciclotímico?
Caracteriza-se por instabilidade persistente do humor com alternância de inúmeros períodos depressivos com episódios hipomaníacos.
Tais episódios não são graves nem duradouros o suficiente para serem considerados transtornos bipolares, e a condição é crônica (maior que 2 anos).
O início geralmente é insidioso e ocorre no final da adolescência ou início da idade adulta.
As mudanças de humor recorrentes podem provocar dificuldades sociais e profissionais.
Incapacidade de manter planos ou rotinas: Mudanças geográficas frequentes, envolvimentos com diferentes religiões, incapacidade para seguir plano de carreira.
Estabilizadores de humor podem ser utilizados no tratamento da ciclotimia, associados à psicoterapia.
Quais os casos de hospitalizações no transtorno bipolar?
A necessidade de internação pode se dar mesmo em casos leves de hipomania, devido ao sentimento de bem-estar e à dificuldade em convencer o paciente de que está doente e necessita de tratamento. Nos casos de mania grave, a internação pode ser utilizada, de modo a protegê-lo para que não cometa atos que possam prejudicá-lo, como envolver-se em situações embaraçosas ou gastar muito
dinheiro.
Qual o curso e prognóstico do transtorno bipolar?
Os episódios maníacos consumam ter início agudo, de horas a dias, com rápida progressão dos sintomas e, se não tratados, duram de três a cinco meses.
O início do transtorno bipolar na infância ou adolescência, bem como o abuso de substâncias, estão associados a um mau prognóstico.
Fenômeno da excitação: Após a 1ª crise, há facilitação para crises posteriores (semelhante à crises convulsivas)
Taxas de suicídio: 15%
