Transplante de tecidos e Expansores

Question 1

Quais são os efeitos na pele dos expansores?

Answer 1

• Crescimento significativo na espessura epidérmica devido aumento da atividade mitótica, principalmente na camada basal.
• Aumento do número de fibroblastos e miofibroblastos
• Folículos de pele são diluídos durante a expansão.
• Atividade melanocítica aumenta durante a expansão.
• Afinamento da derme persiste durante a expansão e até 36 semanas depois.

Question 2

Qual a frase/macete em relação atrofia/hipertrofia?

Answer 2

“Tudo atrofia (osso, músculo, TCSC, derme), menos a epiderme, que, ao contrário, hipertrofia”.

Question 3

O que acontece com a espessura epidérmica?

Answer 3

Aumenta.

Question 4

O que acontece com os folículos pilosos?

Answer 4

São diluídos.

Question 5

O que acontece com a derme?

Answer 5

Afina.

Question 6

O que acontece com a atividade melanocítica?

Answer 6

Aumenta.

Question 7

Com quanto tempo a cápsula se torna mais grossa?

Answer 7

2 meses com colagenização progressiva por 3 meses.

Question 8

O que acontece com os músculos?

Answer 8

• Atrofia demasiada com degeneração focal de fibras e fibrose intersticial.
• Função preservada.

Question 9

O que acontece com os ossos?

Answer 9

• Diminuição do volume e espessura.
• Reabsorção do osso osteoplásico.
• Densidade do osso não é afetada.

Question 10

O que acontece em relação à cápsula do expansor?

Answer 10

• Se torna mais grossa aos 2 meses de expansão.
• Colagenização progressiva por 3 meses.
• Leva a um aumento da viabilidade do retalho, aumenta a densidade vascular na junção cápsula/tecido expandido.

Question 11

Qual a porcentagem máxima de expansão do couro cabeludo em queimados sem levar a um significativo adelgaçamento do cabelo?

Answer 11

• 50%

Question 12

O que acontece em relação a vascularização local?

Answer 12

• Aumento da angiogênese ocorre em resposta à isquemia.
• Fator de crescimento vascular é maior nos tecidos expandidos.
• Fibras colágenas diminuem.
• Fibras elásticas aumentam pelo estresse mecânico.

Question 13

O que acontece em relação ao citoesqueleto?

Answer 13

• Proteína C quinase ativada: sinais para o núcleo celular.
• Fator de crescimento derivado de plaquetas e angiotensina II - papel no crescimento celular induzido por tração.

Question 14

Quais são os cuidados em relação ao posicionamento dos expansores?

Answer 14

• Longe das eminências ósseas.
• Longe de pressão.
• Sob a pele.
• Pode ser sob o músculo.
• Parcialmente expandidos imediatamente após a aplicação do expansor para evitar espaço morto, seroma e hematoma.

Question 15

Como deve ser a expansão?

Answer 15

• Iniciar em 1 a 2 semanas após introduzir.
• Intervalos semanais mas pode ser feita até com intervalos de 2/3 dias.
• Maior índice de complicações em crianças.

Question 16

Onde colocar o expansor na região frontal?

Answer 16

Abaixo do músculo frontal.

Question 17

Qual cuidado na colocação do expansor na face?

Answer 17

Não incluir o platisma (risco de lesão nervosa).

Question 18

Quais são os princípios dos expansores?

Answer 18

• Expansor selecionado deve ser do mesmo tamanho e forma do defeito.
• O tecido deve ser expandido além do que o necessário.
• Expansores RETANGULARES atingem maior porcentagem de expansão (38%), seguidos pelo em crescente (32%) e redondos (25%).

Question 19

Em qual área do corpo não é recomendado o uso de expansores?

Answer 19

• Abaixo do joelho, pelos maiores riscos de complicações (TVP, edema e etc).

Question 20

O que fazer diante de uma infecção no período perioperatório ou precoce da colocação do expansor?

Answer 20

• Prótese deve ser removida e a loja irrigada e limpa.
• Nova tentativa de colocação de implante em 3/4 meses.

Question 21

O que fazer diante de uma infecção no período tardio da colocação do implante?

Answer 21

• Prótese deve ser removida e o tecido expandido avançado após a irrigação da cavidade infectada.

Question 22

O que fazer diante de uma exposição precoce do implante?

Answer 22

• Normalmente relacionadas à dissecção inadequada ou uso de próteses excessivamente grandes.
• Se a exposição for precoce, deve-se remove-lá e operar novamente em 3/4 meses.

Question 23

O que fazer diante de uma exposição tardia do implante?

Answer 23

• O procedimento de expansão pode continuar, com alguns cuidados:
  —> Uso de cremes com antibióticos na área exposta
  —> Expansões múltiplas e rápidas

Question 24

A partir de qual idade pode-se utilizar expansores em couro cabeludo nas crianças?

Answer 24

• As expansões devem ser aguardadas até que as crianças atinjam aproximadamente um ano de idade. Nesta idade, o crânio já é sólido o suficiente para que as erosões não se tornem um ponto de preocupação.

Question 25

Expansores em couro cabeludo de crianças são capazes de levar a deformidades na morfologia da abóboda craniana?

Answer 25

Não

Question 26

Quando a ferida é considerada crônica?

Answer 26

• 4 semanas.