Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia Plástica Geral > Cicatrização de Feridas - Hipertróficas - Queloides > Flashcards

Cicatrização de Feridas - Hipertróficas - Queloides Flashcards

1
Q

Quantas são e quais são as fases da cicatrização?

A

São 3 fases:
- Inflamatória (ou hemostasia) - 24/48 horas
- Proliferação (ou granulação) - 3º ao 21º dia.
- Remodelação (ou maturação) - semanas a anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

O que ocorre na fase hemostasia/inflamatória?

A

Ocorre nas primeiras 24/48 horas.
- Hemostasia - nas primeiras 24 horas (hemostasia): tampão plaquetário + coágulo de fibrina + vasoconstrição.
Plaquetas liberam fatores de crescimento (PDGF, TGF, bFGF).
- Inflamatória - entre 24 - 48 horas: chegada inicialmente dos PMNS (neutrófilos) e posteriormente os macrófagos entre 48 - 72 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

O que acontece na fase proliferativa/fibroblástica?

A

Ocorre entre o 3º - 21º dia.
Os fibroblastos migram para a ferida e se tornam o tipo celular predominante, depositando colágeno.
Inicialmente tipo 3 > 1 e posteriormente 1 > 3.
Começa a contração da ferida e continua na fase de remodelação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que acontece na fase de remodelação?

A

Acontece após o 21º dia. Há reticulação e organização de fibras de colágeno (degradação = síntese).
A resistência máxima à tração é alcançada após 12 semanas.
Atinge 80% da força em 60 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a diferença existente na cicatrização fetal?

A

Não há formação de cicatriz.
A velocidade de cicatrização é acelerada, a relativa ausência de resposta inflamatória aguda e a ausência de neovascularização são os mecanismos responsáveis.
Isso ocorre até 24 semanas de gestação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que são biofilmes?

A

São o resultado do acúmulo polimicrobiano formando películas, cachos, sedimentos ou biomembranas. Isto causa um aumento da virulência (capacidade de causar infecção) e resistência à penetração de antibióticos. os micro-organismos representam apenas 10% da massa total do biofilme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os sintomas/história clínica das cicatrizes hipertróficas?

A
  • Permanece dentro dos limites da ferida.
  • Raramente mais de 1 cm de espessura ou largura.
  • Forma contraturas na cicatriz.
  • Menos pruriginosa e dolorosa.
  • Ocorre após lesão/ruptura da continuidade da pele/queimaduras.
  • Costumam surgir em 4 semana, crescem intensamente por meses e depois regridem, muitas vezes, dentro de 1 ano.
  • Ocorre em pontos de tensão/tração excessiva.
  • Regride de modo espontâneo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais os sintomas/história clínica dos queloides?

A
  • Cresce além das bordas da ferida.
  • Variações de tamanho: o crescimento pode ser generalizado, vertical ou horizontal.
  • Sem contraturas.
  • Pruriginosas e dolorosas.
  • Surgimento espontâneo sem lesão da pele.
  • Aparecem vários meses após a cicatriz inicial, em seguida proliferam de forma gradual e indefinida.
  • Com frequência ocorrem no tórax, ombros, tronco, parte de trás do pescoço e lobos da orelha.
  • Não regride de modo espontâneo.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as características histológicas da cicatriz hipertrófica?

A
  • Fibras de colágeno delgadas e finas orientadas em paralelo à epiderme.
  • Nódulos com aumento da densidade dos fibroblastos.
  • Presença de miofibroblastos que expressam actina.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais as características histológicas dos queloides?

A
  • Fibras de colágenos grandes e espessas; fibrilas de colágeno firmemente empacotadas; aumento da proporção de colágeno do tipo I e do tipo II.
  • Aumento da densidade de fibroblastos nas bordas aumentadas, acelular no centro do queloide.
  • Ausência de miofibroblastos que expressam actina.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são as 4 funções fundamentais da Zetaplastias?

A
  • Alongar uma cicatriz.
  • Quebrar uma linha reta.
  • Mover os tecidos de uma área para outra.
  • Eliminar ou criar uma rede ou fenda.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais são os ganhos referente aos ângulos da borda lateral das zetaplastias?

A
  • 30º = 25%
  • 45º = 50%
  • 60º = 75%
  • 75º = 100%
  • 90º = 120%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Em relação as zetaplastias, qual tipo proporciona maior alongamento de uma cicatriz: grande e única ou múltiplas com ângulos idênticos?

A

-A zetaplastia grande e única proporciona maior alongamento de uma cicatriz quando comparado à zetaplastia múltipla com ângulos específicos idênticos.
- Ao realizar múltiplas zetaplastias em série, a zetaplastia anterior exerce uma força de deformação sobre o tecido da zetaplastia seguinte, limitando ainda mais o ganho real em comprimento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Em relação ao tratamento de queloides, quais são as vantagens e desvantagens de realizar excisão cirúrgica?

A

Vantagem: excesso de cicatriz removida porém com altas taxas de recidiva sem terapia adjuvante.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Em relação ao tratamento de queloides, quais são as vantagens e desvantagens de alongar a cicatriz com z/w plastias?

A

Aumento da mobilidade e amplitude do movimento, porém com persistência do excesso de cicatriz e por vezes piora estética.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Em relação ao tratamento de queloides, quais são as vantagens e desvantagens de corticoide intralesional?

A

Vantagem de baixo custo e facilidade da aplicação, porém com necessidade de múltiplas abordagens, hipopigmentação, telangiectasias.

17
Q

Em relação ao tratamento de queloides, quais são as vantagens e desvantagens do uso de lâminas de silicone?

A

Custo, fácil utilização, não invasivo. Porém com difícil aplicação em áreas de dobras.

18
Q

Em relação ao tratamento de queloides, quais são as vantagens e desvantagens de radioterapia?

A

Possui níveis de evidência de eficácia, porém com alto custo e risco de carcinogênese.

19
Q

Em relação ao tratamento de queloides, quais são as vantagens e desvantagens da crioterapia?

A

Eficácia comprovada, porém causa dor, hipopigmentação e atrofia da pele

20
Q

Quais são os patógenos mais frequentemente isolados em feridas crônicas?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Staphylococcus coagulase negativo.
21
Q

Qual a função no tamoxifeno como adjuvante na terapia dos queloides?

A
  • Trata-se de um fármaco com efeito anti estrógeno, o qual tem mostrado capacidade para inibir a proliferação de fibroblastos e diminuir a produção de colágeno através da possível inibição do TGF-B.
22
Q

Quais são as síndromes que podem afetar a cicatrização?

A
  • Síndromes vasculopáticas
  • Síndrome de Raynaud
  • Esclerodermia sistêmica
  • CREST
  • Síndrome de Klippel-Trenanauy
  • Síndrome de Proteus
  • Síndrome de CLOVE
  • Síndrome de Kassabach Merrit
  • CREST-CALCINOSE
23
Q

O que é a Epidermólise Bolhosa Simples?

A
  • A separação da pele é na camada de células BASAIS.
  • Decorrente da mutação nos genes que codificam as queratinas 5 e 14.
  • A EBS é geralmente associada a pouco ou nenhum envolvimento extracutâneo, enquanto as formas hemidesmossomal, juncional e distrófica mais graves da EB podem apresentar envolvimento sistêmico significativo de múltiplos órgãos.
  • A EBS é caracterizada pela formação de vesículas intraepidérmicas com envolvimento interno relativamente pequeno. As lesões tipicamente podem ser curadas sem cicatrizes.
  • Na maioria das vezes essas doenças são hereditárias e dominantes.
  • A EBS leve, ou Subtipo Weber-Cockay é a forma mais comum.
  • As vesículas geralmente são precipitadas por um evento traumático conhecido. Elas podem ser brandas ou graves e ocorrem quase sempre nas palmas e plantas.
  • A hiperhidrose pode acompanhar essa desordem.
  • A EBS grave é geralmente caracterizada pelo surgimento generalizado de vesículas no nascimento ou pouco tempo depois.
  • Mãos, pés e extremidades são os locais mais comumente envolvidos.
  • HIperqueratose e erosões em mãos.
24
Q

Qual a função da vitamina C?

A
  • Hidroxilação de resíduos de prolina e lisina.
25
Q

O que acontece com a pele irradiada?

A
  • Após a radiação, a matriz extracelular é tanto quantitavamente como qualitativamente modificada: avanços degradantes são alterados e produzidos e há um aumento na síntese de colágeno.
  • TGF-B tem sua produção local retroalimentada, contribuindo para cronicidade da lesão por radiação. Devido a isto há um estímulo continuo aos miofibroblastos que causam reações fibróticas à radiação.
  • Lesão endotelial e endarterite progressiva resultam em atrofia, fibrose e reparo tecidual precário.
  • Ocorre lesão significativa dos fibroblastos e células endoteliais.
  • Um eritema autolimitado pode desenvolver-se e desaparecer espontaneamente.
  • A pele irradiada é susceptível à traumas mínimimos, cursando com atraso na cicatrização da ferida, além de diminuição da força tensil e danos à microcirculação.
26
Q

Uma ferida é considerada crônica quando se cicatriz em até?

A
  • 4 semanas
27
Q

A ausência de cicatriz no feto ocorre em até quantas semanas?

A
  • Ausência de cicatriz até 24 semanas.
28
Q

Qual a diferença da produzam de colágeno na cicatrização fetal?

A
  • Os fibroblastos fetais sintetizam mais colágeno tipo III e IV com proliferação simultânea, em contraste com suas contrapartes pós natais in vitro.
  • Os fibroblastos fetais NÃO RESPONDEM AO TGF-B
29
Q

Qual a diferença em relação a migração dos fibroblastos na cicatrização fetal?

A
  • Os fibroblastos fetais migram a uma velocidade MAIOR do que os fibroblastos pós natais.
30
Q

Como é a fase inflamatória na cicatrização fetal?

A
  • Uma diferença fundamental entre o reparo do tecido fetal e pós natal é um infiltrado inflamatório REDUZIDO no reparo da ferida fetal.
  • Poucos fatores de crescimento associados ao reparo no adulto tem expressão aumentada em feridas fetais sem formação de cicatriz.
31
Q

Quais as diferenças da pele e a matriz da ferida fetal?

A
  • A pele fetal e matriz da ferida são compostas por mais ácido hialurônico do que a pele e a cicatriz pós natal.
32
Q

Quais fatores de crescimento tem como fonte celular os macrófagos?

A
  • VEGF
  • EGF
  • PDGF
  • FGF-1

Cirurgia Plástica Geral (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions