Anestesia em Cirurgia Plástica

Question 1

A potência dos anestésicos está relacionada diretamente com a sua?

Answer 1

Cardiotoxicidade.

Question 2

Qual a dose máxima de lidocaína sem e com vasoconstritor a ser usada no paciente?

Answer 2

Sem: 5 mg/kg
Com: 7 mg/kg***

Efeito rápido com duração aproximada de 90 minutos.

Question 3

Qual a dose máxima de bupivacaína com e sem vasoconstritor a ser usada no paciente?

Answer 3

Sem: (1,25)***
Com: 3 mg/kg

Efeito mais tardio (15/30 minutos) com duração de 8 horas.

Usado principalmente para tratamento da dor no pós operatório.

Question 4

Qual a dose máxima de ropivacaína a ser utilizada no paciente?

Answer 4

5 mg/kg

Question 5

Qual a solução “padrão” defendida pelo autor no Nelligan?

Answer 5

• 25 ml lidocaína 2%
• 25 ml bupivacaína 0,5%
• 1 adrenalina
• 450 ml SF 0,9%

Question 6

Quais são efeitos colaterais no sistema cardiovascular provenientes da sedação?

Answer 6

• Instabilidade hemodinâmica (hipotensão arterial).

Question 7

Quais são efeitos colaterais no sistema nervoso central provenientes da sedação?

Answer 7

• Rebaixamento do nível de consciência
• Depressão respiratória

Question 8

Quais medicamentos podem ter interações com sedativos?

Answer 8

• Betabloqueadores
• Cimetidina
• IMAO
• Tricíclicos

Question 9

Quais são os dois tipos possíveis de reações adversas aos anestésicos locais?

Answer 9

• Alérgica (conservante - metilparabeno)
• Tóxicas:
  a) SNC
  b) Sistema caridovascular

Question 10

Quais são sintomas de reações tóxicas no SNC?

Answer 10

• Parestesia oral
• Zumbido
• Vertigem
• Distúrbios visuais
• Fala arrastada
• Inconsciência
• Convulsões
• Apnéia
• Coma

Question 11

Quais são sintomas de reações tóxicas no sistema cardiovascular?

Answer 11

• Alteração de condução
• Depressão miocárdica

Question 12

Como manejar a intoxicação por anestésicos?

Answer 12

• Oxigênio 100%
• Anticonvulsivantes: diazepam 10-20 mg IV ou tiopental 100-150 mg IV
• Hipotensão: epinefrina 15 - 30 mg IV
• Se há PCR: ACLS

Question 13

Qual o efeito no pH da solução com a adição de adrenalina?

Answer 13

• Reduz o pH
• Aumenta o início da ação anestésica

Question 14

Qual o efeito no pH da solução com a adição de bicarbonato?

Answer 14

• Aumenta pH
• Diminui o início da ação anestésica
• Reduz a dor

Question 15

Qual o efeito da adição de hialuronidase na solução?

Answer 15

• Reduz o tempo de latência para o início da ação do anestésico local.

Question 16

O estado da função renal altera a farmacocinética dos anestésicos locais?

Answer 16

• Não

Question 17

Do ponto de vista de classe molecular, quais são os dois tipos de anestésicos locais?

Answer 17

• Ésteres
• Amidas *** mais comum

Question 18

Em relação ao pH, como os anestésicos locais se classificam?

Answer 18

• Bases fracas e atuam como bloqueadores de canais de sodio na membrana celular dos nervos periféricos, impedindo a transmissão nervosa.

Question 19

Em relação aos anestésicos locais, qual o tipo molecular que está mais associado à reações alérgias?

Answer 19

• Ésteres

Question 20

Quais são as 4 formas de ação dos anestésicos locais?

Answer 20

• Bloqueio neuroquímico
• Compressão nevosa
• Distensão nervosa
• Isquemia induzida pelos vasoconstritores

Question 21

Qual o sintoma mais precoce de intoxicação por anestésico local?

Answer 21

• Entorpecimento da boca e da língua (gosto metálico).

Question 22

Qual medicação deve ser utilizada em uma intoxicação por anestésico local?

Answer 22

• Corticoide