Transplant CSH, transfuzii Flashcards
Transplant de cel stem hematopoietice
inloc CSH, de obicei efectuat dupa radio/chimioterapie mieloablativa
Surse CSH
mo - transplant clasic
sg perif - citafereza
TCSH - Clasif in fct de donator
alte pers - alogenic
pacient - autolog
TCSH alogenic - indicatii
leucemii acute
anemie aplastica severa
lmc
limfoame, mm, llc
TCSH alogenic - compatibilitate
ideal - compat HLA completa (frati, donatori neinruditi)
alt (fara donator compatibil) - sg cordon ombilic, alti membrii ai familiei
Efecte TCSH
ef citotox si anti neo al chimio/radioterapiei mieloablative
ef imuno anti-neo al LyT de la donator
Efecte secundare TCSH
lipsa de priza a grefei
rejet
b grefa contra gazda ac/cr - poate sa duca la ef adverse invalidante pe termen lung
TCSH autolog - indicatii
pacienti <65 ani
limfoame refract/recidiv
LAM, LAL fara donator
MM
TCSH autolog - efecte
ef anti neo al chimio mieloablative, dar fara ef imuno anti neo al grefei
TCSH autolog - RA
infectii, hrg in per imediat post chimio
risc crescut de recidiva
Transfuzia
substitutie sg integral/prod de sg de la un donator la un primitor
Indicatie transfuzie sg integral
hemoragie acuta post traumatica
Indicatie transfuzie masa eritrocitara
anemie severa (Hb <7g/dl) in absenta altor mijl terapeutice
Compatibilitate transfuzie MER
sist ABO - 4 gr sg, atg A, B; Ac anti A, anti B (naturali, IgM) -> transfuziile incompatibile duc la react hemolitice severe
sist Rh - Atg C,D,E; Ac anti C, anti D, anti E (artificiali, IgG) -> transfuzii incompatibile duc la react hemolitice dupa imunizare
Indicatie transfuzie masa trombocitara
trombocitopenie centrala severa
eficienta redusa in trombocitopeniile periferice
Compatibilitate transfuzie de masa trombocitara
de dorit - sist ABO, dar nu este obligatorie
transfuzii repetate -> limitarea nr donatori la un primitor pt scad riscului imuniz
Indicatia transfuziei de leucocite (buffy coat)
febra persistenta >48 de tratament ATB la pacienti cu neutropenie severa
Compatibilitate transfuzie de leucocite
HLA de dorit, dar greu de obt
Indicatii transfuzie de PPC
tulb coag
soc
Reactii febrile post-transfuzie
cauza: LEU contaminate
trat: antipiretice
Reactii alergice posttransfuzionale
cauza: P plasmatice straine
tratament: antihistaminice, corticoizi, adr
Reactii hemolitice posttransfuzionale
cauza: incompatibilitate in sist ABO sau Rh
urgente medico-legale -> trat complex, pot necesita dializa
Transfuzii de sg infectat
cauza: manip incorecta a prod de sg
pot duce la soc toxico-septice
trat complex
Transmiterea bolilor infectioase prin transfuzie
HIV, HBV, HCV, etc
prev: selectia donatorilor, test sg
