Transmisión y prevención de enfermedades infecciosas

Question 1

¿Qué se debe reconocer para evitar enfermedades infecciosas?

Answer 1

el agente infeccioso que la produce y la vía de transmisión. Eso implica definir el reservorio,
además de conocer si objetos inanimados son capaces de transmitirlo, para así poner barreras
y evitar la propagación del agente infeccioso en hospederos susceptibles.

Question 2

¿Cuáles son los componentes de la cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas?

Answer 2

Reservorio (puede ser aimado o inanimado), la puerta de salida, el agente, la vía de
transmisión, la puerta de entrada y el huesped.

Question 3

¿Qué son los agentes infecciosos?

Answer 3

Desde priones (proteínas patógenas) hasta parásitos macroscópicos. Pueden ser:
parásitos macroscópicos, parásitos microscópicos, hongos, bacterias, virus o priones.

Question 4

¿Qué debemos identificar en un agente infeccioso para prevenir una
enfermedad infecciosa?

Answer 4

Es importante conocer sus características, ya sea la resistencia al medio ambiente, al
ácido o temperatura, para crear correctas medidas preventivas de transmisión.

Question 5

¿Qué es el reservorio?

Answer 5

“Cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde
normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual depende para su
supervivencia reproduciéndose de manera que pueda transmitirse a un huésped
susceptible”

Question 6

¿Cuáles son los tipos de reservorio?

Answer 6

Reservorios animados y fuentes inanimadas.

Question 7

¿Cuales son los reservorios animados?

Answer 7

Pueden ser personas, animales o insectos.

Question 8

¿Cuáles son los origenes individuales de los reservorios humanos? Y ejemplos
o Infección activa:

Answer 8

persona enferma que puede transmitir la enfermedad.
o Asintomáticos y/o periodo de incubación. Por ejemplo, los asintomáticos
de COVID-19.
o Transitoriamente o crónicamente colonizados. En el caso de los
portadores transitorios o crónicos de Staphylococcus aureus.

Question 9

¿Qué es la zoonosis?

Answer 9

Enfermedades infecciosas que se transmiten de animales a personas, es decir, el
reservorio es un animal, incluyendo a los vertebrados y artrópodos.

Question 10

¿Cuáles son buenos ejemplos de zoonosis?

Answer 10

mosquito Aedes aegyptis que transmite el denge, o el animal civeta, reservorio
natural de coronavirus, el cual produjo SARS (síndrome agudo respiratorio) en el
año 2002 en China.

Question 11

¿Cuáles son las fuentes inanimadas?

Answer 11

Vía de transmisión de agentes infecciosos, se incluye:
- Aire, por ejemplo, en la contaminación de los equipos de aire acondicionado
con bacterias, que pueden ser respiradas y causar alguna infección, la bacteria
legionella, se relaciona con esta fuente de transmisión.
- Agua, ya que se puede encontrar contaminada con bacterias que causan
diarrea, por ejemplo, la Vibrio cholerae, también los virus presentes en
piscinas, como el adenovirus.
- Alimentos
- Superficies
- Equipos, como los equipos médicos que pasan de un paciente a otro y no han
sido correctamente esterilizados.
- Medicamentos, por un mal manejo de este que haya producido una
contaminación, transmitiendo un agente infeccioso.

Question 12

¿Cuál es la diferencia entre la fuente de infección y el reservorio?

Answer 12

En los reservorios, el agente infeccioso necesita ese lugar para mantenerse y existir,
ya sea un animal, una persona, etc. En cambio, la fuente de infección es una
contaminación accidental.

Question 13

¿Cuáles son los tipos de transmisión?

Answer 13

Horizontal o vertical

Question 14

¿Qué es la transmisión horizontal?

Answer 14

Se da entre personas, desde una infectada a otra no relacionada, puede ser directa
o indirecta (por ejemplo, un manipulador de alimentos que contamina un producto, y
por medio de este transmite la enfermedad).

Question 15

¿Qué tipo de transmisión es la transmisión por vectores?

Answer 15

Horizontal indirecto

Question 16

¿Cuáles son las características de los vectores mecánicos?

Answer 16

Es pasivo, el vector está contaminado. Por ejemplo, una mosca, capaz de
movilizarse y posarse en zonas donde hay infección como heces o basura, se
contamina con distintos agentes infecciosos que luego puede transmitirlos de
forma pasiva, por ejemplo, al posarse en alimentos.

Question 17

¿Cuáles son las características de los vectores biológicos?

Answer 17

En ellos ocurre parte del ciclo biológico del agente infeccioso (por ejemplo, la
multiplicación). Son vectores específicos en comparación a los mecánicos.

Question 18

¿Qué es la transmisión vertical?

Answer 18

Ocurre desde la madre infectada a su hijo, puede ocurrir en cualquiera de las etapas,
ya sea prenatal (por la sangre, ejemplo VIH), perinatal y posnatal (a través de la leche)

Question 19

¿Cuáles son enfermedades de transmisión vertical?



Answer 19

o Citomegalovirus (Transplacentario)
o Rubéola
o Sida
o Herpes
o Sífilis
o Listeriosis (A través de alimentos)
o Meningitis por Streptococcus B agalactiae (al momento del parto se
puede transmitir por la aspiración)
o Conjuntivitis gonocócica (Vía de la Neisseria gonorrhoeae)
o Toxoplasmosis (zoonosis)

Question 20

¿Cúal es la clasificación por mecanismos de la transmisón horizontal y cuál es
su importancia?

Answer 20

Clasificación realizada por expertos de CDC, Center for Disease Control and
Prevention, con la idea de homogeneizar criterios, utilizada por la mayoría de los
países, permite mejor control y prevención de las enfermedades infecciosas.
Corresponde a las formas que se transmiten los agentes infecciosos que pueden
estar dentro el hospital o fuera del hospital

Question 21

¿Qué mecanismos de transmisión horizontal son habitualmente intrahospitalarios?

Answer 21

Transmisión aérea, por gotitas y por contacto (directo o indirecto).

Question 22

¿Qué mecanismos de transmisión horizontal son habitualmente extrahospitalarios?

Answer 22

Por fuente común o vectores.

Question 23

¿Qué es la transmisión por gotitas?

Answer 23

Diseminación de gotículas de tamaño mayores a 5 micrómetros (gotitas de Flugge) y
alcanzan distancias más cortas (no más de un metro y medio). Se transmite por medio
de la tos, estornudo y al hablar.

Question 24

¿Qué es la transmisión por contacto directo?

Answer 24

Transmisión por contacto directo entre el infectado y el hospedero susceptible. Se
refiere a contacto muy estrecho de mucosa a mucosa, piel con piel, o con sangre o
fluidos corporales contaminados. Las enfermedades clasificadas en este grupo son la
mayoría enfermedades de transmisión sexual

Question 25

¿Qué es la transmisión por contacto indirecto?

Answer 25

Cuando el agente infeccioso es transmitido a través de un intermediario que puede
ser una persona o un objeto contaminado y de esta forma llega al hospedero
susceptible. Se da a través de objetos y de las manos contaminadas. Se incluyen
entre estos dispositivos médicos, equipos, superficies, juguetes, ropa de cama y
delantales.

Question 26

¿Qué es la transmisión por vehiculo o fuente común?

Answer 26

Corresponde a la transmisión de AI, habitualmente extrahospitalaria, mediante un
producto que utilizan varias personas y que se encuentra contaminado, pudiendo ser
la exposición al agente de corta o larga duración.

Question 27

Ejemplos de enfermedades de transmisión aérea

Answer 27

TBC pulmonar (Mycobacterium), sarampión, varicela

Question 28

Ejemplos de enfermedades de transmisión por gotitas

Answer 28

Coronavirus, influenza, Corynebacterium diphtheriae (difteria), Neisseria meningitidis
(meningococo), virus sincicial (VSR) adenovirus, B. pertussis, M. pneumoniae. Son
todos agentes que generan infecciones de tipo respiratorias. Se salen de este
esquema: la viruela producida por el virus de la viruela del mono y CoV-SARS (2003),
ya que estos agentes infecciosos se pueden transmitir hasta una distancia de 1,8 m

Question 29

Ejemplos de enfermedades de transmisión por contacto directo

Answer 29

Hepatitis B y C, VIH, enfermedades parasitarias (escabiosis o sarna), lesiones de la
piel (herpes simplex)

Question 30

 Ejemplos de enfermedades de transmisión por contacto indirecto

Answer 30

Virus sincicial respiratorio, Clostridium difficile (produce endosporas), estafilococo (S.
aureus), sarna, bacterias resistentes a antimicrobianos como los enterococos
resistentes a vancomicina (presentes a nivel de microbiota intestinal), y norovirus
(producen diarrea) que pueden permanecer en objetos contamidados

Question 31

 Ejemplos de enfermedades de transmisión por vehículo o fuente común


Answer 31

Vibrio cholerae (cólera) se puede transmitir a través del agua contaminada.
Salmonella (diarrea) y la Escherichia coli O por la contaminación de alimentos . o
Bacillus cereus y Pseudomona aeruginosa que son resistentes y pueden incluso
multiplicarse en desinfectantes. Contaminación por transfusiones de sangre, donde
se puede dar la transmisión de algunas ETS c

Question 32

¿Cúal es el manejo de reservorios animados de tipo zoonosis?
•


Answer 32

Eliminación: En el caso de las gripes aviares, se ha tendido a eliminar las aves como
una forma de eliminar el agente infeccioso y su transmisión. Pero esta opción resulta
poco práctica ya que implica eliminar a todos los portadores, lo cual es muy difícil. •
Inmunización de animales (Ganado): para evitar proliferación de E. coli
enterohemorrágica, aunque esta técnica no siempre resulta muy exitosa.
• Procesamiento de los subproductos animales: Pasteurización de alimentos (en
particular de productos lácteos), donde se aumenta la temperatura por sobre 60°C en
periodos de 15-20 minutos y se eliminan la mayoría de las bacterias presentes. •
Cocción de los alimentos (carnes, pescados, etc.), ya que muchas veces tienen
quistes de parásitos (ej. tenia) y al cocerlos correctamente permiten la eliminación
tanto de parásitos como bacterias. • Limpieza y sanitización de las áreas para evitar
transmisión de bacterias que pueden diseminar los roedores; utilización de venenos.
(Virus Hanta)

Question 33

¿Cúal es el manejo de reservorios animados de tipo vectores?



Answer 33

Control de mosquitos, vinchucas, garrapatas, etc. Se realiza mediante las
fumigaciones, mosquiteros y desecación de pantanos.

Question 34

¿Cúal es el manejo de fuente común?

Answer 34

• AIRE. Se utilizan los filtros que van a retener los AI. también la
cámara de flujo laminar cuando se trabaja con virus y patógenos de transmisión por
vía aérea, el cual separa al profesional del área de manipulación de la muestra y lo
protege.) • AGUA. Se realiza la potabilización de esta a través de la cloración,
decantación, etc. • ALIMENTOS. Se procede a realizar una adecuada conservación
al agregar agentes inhibidores del crecimiento bacteriano, preservantes. • EQUIPOS.
Se realiza la limpieza y desinfección de microrganismos, ya que muchos son de uso
común y podrían transmitir agentes infecciosos. • MEDICAMENTOS. Se controla la
manipulación de estos.

Question 35

¿Cúal es el manejo de reservorios animados?

.

Answer 35

Las personas pueden estar en dos condiciones; infectadas, es decir, que están con
una enfermedad activa debido al AI o también pueden estar colonizadas, sanas, pero
con el potencial de diseminar el AI. Las medidas generales son: • Aislamiento “se
refiere a la utilización de algunas barreras y medidas como guantes y lavado de
manos por parte de las visitas y el personal, de tal manera que no se transmita la
bacteria”. • Tratamiento de infectados • Manejo de portadores

Question 36

 ¿Cuál es el objetivo y la importancia de un sistema de aislamiento?



Answer 36

El objetivo es prevenir la diseminación de microrganismos interrumpiendo la vía de
transmisión conocida, se debe considerar el estado del paciente, ya sea, colonizado
o con una infección en periodo de incubación. Se debe prevenir la exposición en el
personal, debido a que estos deben tratar a otros pacientes, siendo estos susceptibles
si se transmite el AI, las medidas que se tomen deben tener un carácter razonable,
ser simples de aplicar, enseñar y evaluar, considerando una relación costo-beneficio
favorable.

Question 37

 ¿Qué son las precauciones universas y cuáles son?

Answer 37

Existen en los hospitales ciertas precauciones universales (PU) que todo el personal
y pacientes deben cumplir, independiente de su diagnóstico, basadas en reportes de
transmisión de ETS como el VIH, Hepatitis B y C, considerando también la existencia
de portadores asintomáticos. También se llaman PU de sangre y secreciones.
Implican procedimientos y elementos de protección personal, los cuales son: • Uso de
mascarillas y lentes protectores. • Lavado de manos, antes y después del contacto
con un paciente. • Uso de delantal ante fluidos peligrosos. • Desechar cortopunzantes
en recipientes no perforables.

Question 38

¿Qué son las precauciones de aislamiento y las medidas de control de
enfermedades infecciosas y que incluyen?


Answer 38

Buscan separar a las personas infectadas de los huéspedes susceptibles durante el
periodo de transmisibilidad de la enfermedad, con el fin de evitar o limitar la
transmisión del agente infeccioso. Actualmente para la prevención de enfermedades
infecciosas las medidas de aislamiento, precauciones y las medidas de control de
enfermedades infecciosas son recomendadas por el centro de control de
enfermedades infecciosas en USA, cuyo documento sintetiza estas medidas las
cuales incluye: • Precauciones estándar, que incluyen las precauciones universales.
• Precauciones basadas en mecanismo de transmisión ya sea por vía aérea, gotitas
o contacto. • Precauciones empíricas, que se toman basándose en síndromes con
sospechas de un AI previo al diagnóstico.

Question 39

¿Qué son las precauciones estándar y cuáles son?



Answer 39

Estas se implementan en todos los pacientes independiente del diagnóstico, en parte
derivan de las precauciones universales y los elementos son: • Higiene de manos
frecuente y uso de guantes en cualquier contacto con sangre, secreciones corporales,
mucosas o piel no intacta. • Uso de mascarillas, lentes y delantal si se esperan
salpicaduras. • Eliminar los guantes en cuanto termine su uso y lavarse las manos. •
Equipos y dispositivos lavados por arrastre, desinfectados o estériles. • Eliminar los
artículos desechables y cortopunzantes en contenedores especiales. • Higiene
respiratoria, derivan de las epidemias relacionadas con influenza y con coronavirus SARS.

Question 40

¿Qué es la higiene respiratoria y que considera?

Answer 40

Aplica a toda persona que está en un servicio de salud: personal, pacientes y
visitantes. Las recomendaciones provienen de la epidemia SARS de 2003 que afectó
a China y parte de Canadá. Esto se relaciona en primera instancia con la: 1.
Educación a visitantes, pacientes, familiares y el personal. 2. Utilización de afiches,
difusión, siempre con un lenguaje adecuado. 3. Existe un protocolo para la higiene
respiratoria donde la idea es contener las secreciones respiratorias que van a
contener el AI en todos los individuos que tengan signos y síntomas de una infección
respiratoria. Elementos educativos: • Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo
desechable al toser o estornudar. • Use el cesto de basura más cercano para
desechar los pañuelos utilizados. • Usar mascarilla quirúrgica en pacientes con
infección respiratoria si es tolerada y adecuada. 4. Higiene de manos luego de estar
en contacto con secreciones respiratorias y objetos/materiales contaminados. 5.
Separación espacial: idealmente de más de un metro, de la persona con infección
respiratoria en áreas comunes si es posible.

Question 41

 ¿Qué son las precauciones de aislamiento basadas en el mecanismo de
transmisión y que caracteristicas tienen?



Answer 41

Para pacientes conformados o en sospecha de una infección por un patógeno
altamente transmisible o de importancia epidemiológica. Se debe tomar en cuenta la
duración de las precauciones de aislamiento, especificas en cada caso, y son
indicadas por el medico que diagnóstica. Las precauciones de aislamiento no son
iguales en todos los casos y los materiales y técnicas varían.

Question 42

¿Cuáles son las medidas de aislamiento por vía aérea?



Answer 42

Requeridas en pacientes que tienen patologías como; varicela, sarampión y
tuberculosis pulmonar, estas consisten en: • Habitación individual con presión
negativa (la presión en la habitación es menor que la presión externa de manera que
no haya una salida de aire desde la habitación) y puerta cerrada. • Pacientes con la
misma infección pueden compartir la habitación (cohorte). • Uso de mascarilla N95
(filtra las partículas menores a 5um de diámetro) en el personal. • En caso de traslado,
uso de mascarilla quirúrgica por el paciente

Question 43

¿Cuáles son las medidas de aislamiento por gotitas?

Answer 43

Pacientes con una misma enfermedad pueden estar en una misma habitación
(cohorte). • Separación entre las camas/cunas de por lo menos 1 metro, así se evita
que las gotitas desde el paciente infectado sean transmitidas a los otros pacientes. •
Uso de mascarillas quirúrgicas, lentes o protectores faciales en el radio de un metro
del paciente. • En caso de traslado, uso de mascarilla quirúrgica por el paciente.

Question 44

Ejemplos de enfermedades que se transmiten por gotittas

Answer 44

• Meningitis por Haemophilus influenzae tipo b. • Meningitis por Neisseria meningitidis.
• Enfermedades meningococicas como sepsis, pneumonia y meningitis.

Question 45

¿Cuáles son las medidas de aislamiento por contacto?

Answer 45

Habitación individual o con cohorte • Limitar el desplazamiento de los pacientes. • Uso de métodos de
barreras durante la atención • Remover delantal y guantes dentro de la habitación
para no propagar el AI. • Lavado de manos antes y después de salir de la habitación.
• Limpieza frecuente de superficies. • Equipos de uso exclusivo en la habitación.

Question 46

Ejemplo de enfermedades a las que aplican las medidas de aislamiento por
contacto

Answer 46

Sarna, síndrome de piel escaldada y síndrome respiratorio agudo severo, en este
último además de tomar las precauciones por contacto se deben tomas las de vía
aérea y por gotitas.

Question 47

¿Cuáles son las precauciones empíricas en síndromes clínicos?

Answer 47

• La presencia de rush o exantema generalizado petequias en pacientes
  (niños pequeños) requiere de precauciones por gotitas por la posibilidad
  de infección por Neisseria meningitidis.
• El rush (especie de sarpullido) con vesículas maculopapular y coriza:
  Se puede sospechar de sarampión o rubeola, por lo cual, se aplican las
  precauciones por vía aérea.
• En el caso de una diarrea incontinente o por uso de antimicrobianos, se
  recomiendan las precauciones por contacto ya que podría deberse a un
  Clostridium difficile y esta es una enfermedad que se transmite por
  contacto indirecto.

Question 48

 ¿Cúal es la importancia de la higiene de manos y cuando se aplica?

Answer 48

Muy importante a la hora de prevenir las enfermedades transmisibles, es un
procedimiento sencillo y de bajo costo, sin embargo, este puede tener un alto
impacto a la hora de la prevención.
1. Antes de tocar al paciente, para evitar contaminar al paciente con agentes
que podrían portarse en las manos. Considerar que los pacientes
hospitalizados son generalmente inmunocomprometidos.
2. Antes de realizar algún tipo de procedimiento aséptico.
3. Después de realizar algún procedimiento que implique un riesgo de fluidos,
para evitar que los trabajadores de la salud se infecten
4. Después de tocar al paciente.
5. Después del contacto con el ambiente del paciente, debido a que hay objetos
inanimados que pueden estar contaminados con AI.

Question 49

Ejemplo de brotes intrahospitalarios

Answer 49

Brotes nosocomiales por adenovirus notificados en Chile 1986-2005, donde hubo 38
brotes que afectaron a 464 pacientes, con una letalidad global del 11,6%. Dentro de
las causas: fallas en el aislamiento (separación de cunas mayor 1m). Posterior a los
brotes, se investigó, se tomaron medidas y reaizaron controles con el fin de observar
que se cumplan las recomendaciones.

Question 50

¿Cuál es la importancia de los manuales?

Answer 50

Son actualizados periódicamente en base a estudios epidemiológicos e información
científica, estando al mismo tiempo en concordancia con las normativas
implementadas por el Ministerio de Salud (las cuales se basan en el mismo tipo de
estudios).