Transfusjonsreaksjoner Flashcards
Hvilke kategorier klassifiserer man de ulike transfusjonsreaksjonene inn i?
Immunologiske, infeksiøse, toksiske og øvrige reaksjoner.
Hva er akutt intravaskulær hemolyse?
Intravaskulær destruksjon av de transfunderte erytrocyttene, pga. komplementaktivering. Skyldes hovedsakelig antistoff av klassen IgM. Reaksjonen skjer innen 24 timer.
Aktiverer koagulasjonskaskaden, og det dannes små tromber og gir generell blødning. Kan f.eks. føre til hjerneblødning. Kan også føre til nyresvikt pga. overbelastning av nyrene.
Hvilke symptomer er det på akutt intravaskulær hemolyse?
Smerter over nyrene, smerter eller press i brystet, magesmerter, leddsmerter, frysninger, feber, nedsatt urinproduksjon, misfarging av urin osv.
Hvilke tiltak gjøres dersom det oppstår akutt intravaskulær hemolyse?
Følge med pasienten, ny blodtyping av pasient og pose, nye forlikelighetsprøver, DAT, sjekke hemolyseparametere. I tillegg gjøres bakteriologisk utsåing hvis feber.
Hva er ekstravaskulær hemolyse?
Destruksjon av antistoffdekkede erytrocytter i milten, og evt. leveren. Aktieverer ikke komplement. Skyldes IgG antistoff mot Rh, kell, duffy eller lewis. Oppstår 1 til 28 døgn etter transfusjon.
Hvilke symtpomer gir ekstravaskulær hemolyse?
Frysninger, kvalme, brekninger, feber og ikterus. Manglende eller lav hb, hemoglobinuri, diare, kan få blødninger.
Hva er febrile non-hemolytiske transfusjonsreaksjoner?
Reaksjon med feber, hodepine, kvalme. Skyldes antistoffer mot leukocyttantigener eller lymfokiner.
Hvorfor oppstår allergiske reaksjoner?
IgE reagerer med løselige donorantigener.
Hva er PTP (posttransfusjonspurpura)?
Alvorlig trombocytopeni. Pasientens antistoffer ødelegger de transfunderte trombocyttene, i tillegg til pasientens egne trombocytter.
Hva er TRALI (transfusjonsrelatert akutt lungeskade)?
Akutt lungeødem og pustebesvær, og O2 metning under 90%, samt bilaterale lungeinfiltrater ved røntgen thorac.
Hvilke kategorier deler vi risikofaktorene til TRALI inn i?
Første og andre hit. Første hit er pasientens underliggende kliniske tilstand. Andre hit er antistoff eller bioaktive lipider og cytokiner i blodproduktet.
Hvilke infeksiøse reaksjoner finnes? (Transfusjonsreaksjoner)
Bakterier, virus eller parasitter. For eksempel sepsis.
Hvilke fysiske mekanismer kan føre til toksiske reaksjoner?
Temperatur på blodprodukt kan påvirke pasientens temperatur. Luftembolismer er også noe som kan gi komplikasjoner (feil kobling av blodpose).
Hvilke kjemiske mekanismer kan føre til toksiske reaksjoner?
Mengden kalium. Kan enten gi hjerteproblemer ved for mye, eller føre til for lite (massive transfusjoner). Hypokalsemi eller jernoverskudd kan også oppstå.
Hva er TAD (transfusjonsassosiert dyspné)?
Pasienten får pustebesvær, uten å oppfylle kriteriene for TRALI, TACO eller allergi.
Hva er TACO?
Transfusjonsassosiert overbelasntning av kretsløpet. Kan gi akutt pustebesvær, takykardi, forhøyet blodtrykk og akutt lundeødem.
Hva er anti-D profylakse, og når gis det?
Tilføring av antistoff mot D antigen. Gis dersom gravide kvinner er RhD negative, og bærer RhD positivt foster. For å forhindre at hun danner antistoff mot barnets blod. Antistoffer kan føre til komplikasjoner ved senere graviditet, hvor det oppstår HDFN.
Hva er HDFN?
Hemolytic disease in fetus and newborn. Morens antistoffer ødelegger fosterets eller nyfødtes røde blodceller. Antistoffene (IgG) går over morkaken, og røde blodceller hos fosteret utvikler en immunrespons, slik at de dør fortere. Kan føre til anemi eller død.
