Transfusjonsreaksjoner

Question 1

Hvilke kategorier klassifiserer man de ulike transfusjonsreaksjonene inn i?

Answer 1

Immunologiske, infeksiøse, toksiske og øvrige reaksjoner.

Question 2

Hva er akutt intravaskulær hemolyse?

Answer 2

Intravaskulær destruksjon av de transfunderte erytrocyttene, pga. komplementaktivering. Skyldes hovedsakelig antistoff av klassen IgM. Reaksjonen skjer innen 24 timer.

Aktiverer koagulasjonskaskaden, og det dannes små tromber og gir generell blødning. Kan f.eks. føre til hjerneblødning. Kan også føre til nyresvikt pga. overbelastning av nyrene.

Question 3

Hvilke symptomer er det på akutt intravaskulær hemolyse?

Answer 3

Smerter over nyrene, smerter eller press i brystet, magesmerter, leddsmerter, frysninger, feber, nedsatt urinproduksjon, misfarging av urin osv.

Question 4

Hvilke tiltak gjøres dersom det oppstår akutt intravaskulær hemolyse?

Answer 4

Følge med pasienten, ny blodtyping av pasient og pose, nye forlikelighetsprøver, DAT, sjekke hemolyseparametere. I tillegg gjøres bakteriologisk utsåing hvis feber.

Question 5

Hva er ekstravaskulær hemolyse?

Answer 5

Destruksjon av antistoffdekkede erytrocytter i milten, og evt. leveren. Aktieverer ikke komplement. Skyldes IgG antistoff mot Rh, kell, duffy eller lewis. Oppstår 1 til 28 døgn etter transfusjon.

Question 6

Hvilke symtpomer gir ekstravaskulær hemolyse?

Answer 6

Frysninger, kvalme, brekninger, feber og ikterus. Manglende eller lav hb, hemoglobinuri, diare, kan få blødninger.

Question 7

Hva er febrile non-hemolytiske transfusjonsreaksjoner?

Answer 7

Reaksjon med feber, hodepine, kvalme. Skyldes antistoffer mot leukocyttantigener eller lymfokiner.

Question 8

Hvorfor oppstår allergiske reaksjoner?

Answer 8

IgE reagerer med løselige donorantigener.

Question 9

Hva er PTP (posttransfusjonspurpura)?

Answer 9

Alvorlig trombocytopeni. Pasientens antistoffer ødelegger de transfunderte trombocyttene, i tillegg til pasientens egne trombocytter.

Question 10

Hva er TRALI (transfusjonsrelatert akutt lungeskade)?

Answer 10

Akutt lungeødem og pustebesvær, og O2 metning under 90%, samt bilaterale lungeinfiltrater ved røntgen thorac.

Question 11

Hvilke kategorier deler vi risikofaktorene til TRALI inn i?

Answer 11

Første og andre hit. Første hit er pasientens underliggende kliniske tilstand. Andre hit er antistoff eller bioaktive lipider og cytokiner i blodproduktet.

Question 12

Hvilke infeksiøse reaksjoner finnes? (Transfusjonsreaksjoner)

Answer 12

Bakterier, virus eller parasitter. For eksempel sepsis.

Question 13

Hvilke fysiske mekanismer kan føre til toksiske reaksjoner?

Answer 13

Temperatur på blodprodukt kan påvirke pasientens temperatur. Luftembolismer er også noe som kan gi komplikasjoner (feil kobling av blodpose).

Question 14

Hvilke kjemiske mekanismer kan føre til toksiske reaksjoner?

Answer 14

Mengden kalium. Kan enten gi hjerteproblemer ved for mye, eller føre til for lite (massive transfusjoner). Hypokalsemi eller jernoverskudd kan også oppstå.

Question 15

Hva er TAD (transfusjonsassosiert dyspné)?

Answer 15

Pasienten får pustebesvær, uten å oppfylle kriteriene for TRALI, TACO eller allergi.

Question 16

Hva er TACO?

Answer 16

Transfusjonsassosiert overbelasntning av kretsløpet. Kan gi akutt pustebesvær, takykardi, forhøyet blodtrykk og akutt lundeødem.

Question 17

Hva er anti-D profylakse, og når gis det?

Answer 17

Tilføring av antistoff mot D antigen. Gis dersom gravide kvinner er RhD negative, og bærer RhD positivt foster. For å forhindre at hun danner antistoff mot barnets blod. Antistoffer kan føre til komplikasjoner ved senere graviditet, hvor det oppstår HDFN.

Question 18

Hva er HDFN?

Answer 18

Hemolytic disease in fetus and newborn. Morens antistoffer ødelegger fosterets eller nyfødtes røde blodceller. Antistoffene (IgG) går over morkaken, og røde blodceller hos fosteret utvikler en immunrespons, slik at de dør fortere. Kan føre til anemi eller død.