transfu/ produits dérivés du sang Flashcards
systeme ABO ou?
rhésus ou ?
- ABO : GB/ leuco / endo / pq hépatocytes rein.. (IgM)
- sytème rhésus : uniquement sur GR
sytème ABO :
ac ne passe pas la barrière HP / (IgM sucré thym indépendant)
si ac contre Ag ABO il se passe quoi?
hémolyse intra-vasculaire
ac apres allo-immunisation ?
systeme Rhésus D, CC.. Elle
IgG : traversent le placenta !!
selection de donneur pour les PSL bilan?
-NFS , groupage , rh, Rai ,
sérologie : vih, hépatites , CMV, EBV, HTLV1-2 , Syphilis
PCR VIH, VHB, CMV HTLV,
bilan pré transfu ?
- ABO, 4x2 : 2 technique, 2 prélèvements, 1 technicien, 2 lot
- Rhésus D obligatoire, élargie si femme jeune et xtransfu
-Rai <72h
(48h si polytranfu)
<21 j si jamais transfusé , pas d grossesse
que faire si Rai +
GR comptabilisé
cross match avant transfu
combien de temps conso d’un PSL ?
6H
surveillance ?
surveillance horaire lors d’une transfu : pouls ; TA ; T°, urines
lente au début
si intolérance que faire ?
arret
et déclaration hémovigilance dans les 48h
déleucocytation ?
obligatoire !!
phénotype ?
-déplasmatisé ?
-irradiation ?
pour qui?
si rai +, femme jusqua méso, polytransfusion, tous si espérance de vie raisonnable
- déplasmatisé : allergie au prot plasmatique , ac antiF8 ou anti IgA
- prévient GVH chez Id (deficit cellulaire , av ou apres CSH ), préma , LH
vitesse de transfusion?
maximum 2H
indication de transfusion de pq qd ?
seuil?
en pédiatrie ?
si geste < 50G/L (péri 75G/L, myélogramme : o )
si fièvre transfu à 20G/L sans fievre 10G/L
en pédiatrie : <20 si enfant sous CT (LA)
<50G/L si tumeur cérébrale `
transfu pq rhésus compatible? V/F?
oui meme si pas de rhésus sur les pq ,il y a des fragment de GR ds CP
si incompatibilité ABO sur les pq que faire ??
pas tp grave : car n’hémolyse pas comme les GR , pas de risque d’accident transfu
nombre d’unité de pq adulte ?
en pédiatrie ?
si inefficacité que faut il suspecter?
1 UI / 10 kg
en pédiatrie : 1 UI/5kg
-conso , sequestration, allo-imm (anti HLA/anti HPA)
règle inverse des GR dans les transfusion de …. ?
plasma
1PFC = 100 dons, tous les PFC sont viré-inactivé
15-20mg/kg
indication du PFC ?
CiVD /MAT
échange plasmatique , déficit de coag
hémorragie aiguë si fibrinogène < 1g/l ou TP<40% ou TCA > 1,5 N
pathologie ou besoin de transfusion d’albumine?
-echange plasmatique , CEC
-hypoprot sevère , ictère nucléaire nn
-lyel , gd burlés,
entéropathie exsudative
choc hypovolméique femme enceinte te enfant
ascite réfractaire
ILA
indication i poly ?
-déficti imm sevère, allo greffe CSH LLC myélome ave hyogamme PTI polyarthrite chronique juvénile Guillain barré , kawazaki dermatose polymyosite ac anti pq et thrombopénie ++
tableau grave d’une imcopatibilité abo ? décrire clinique ,
immédiatement (<50ml)
brulure, céphalée, douleur lombaire , thoracique
hypoT, choc,
CiVD, IRA (NTA)
intermédiaire : 2-5j apres transfu : hémolyse (ictère) et SM
si incompatibilité HLA o leuco que passa?
-sd frisson hyperthermie <2H (reaction immuno non hemolytique) --> prurit urticaire , arret perf , anti H1 ou ctc
si déficit en Ig A ?
hypersensibilité au prot de IgA