transfu/ produits dérivés du sang

Question 1

systeme ABO ou?

rhésus ou ?

Answer 1

• ABO : GB/ leuco / endo / pq hépatocytes rein.. (IgM)

- sytème rhésus : uniquement sur GR

Question 2

sytème ABO :

Answer 2

ac ne passe pas la barrière HP / (IgM sucré thym indépendant)

Question 3

si ac contre Ag ABO il se passe quoi?

Answer 3

hémolyse intra-vasculaire

Question 4

ac apres allo-immunisation ?

Answer 4

systeme Rhésus D, CC.. Elle

IgG : traversent le placenta !!

Question 5

selection de donneur pour les PSL bilan?

Answer 5

-NFS , groupage , rh, Rai ,
sérologie : vih, hépatites , CMV, EBV, HTLV1-2 , Syphilis
PCR VIH, VHB, CMV HTLV,

Question 6

bilan pré transfu ?

Answer 6

• ABO, 4x2 : 2 technique, 2 prélèvements, 1 technicien, 2 lot
• Rhésus D obligatoire, élargie si femme jeune et xtransfu

-Rai <72h
(48h si polytranfu)
<21 j si jamais transfusé , pas d grossesse

Question 7

que faire si Rai +

Answer 7

GR comptabilisé

cross match avant transfu

Question 8

combien de temps conso d’un PSL ?

Answer 8

6H

Question 9

surveillance ?

Answer 9

surveillance horaire lors d’une transfu : pouls ; TA ; T°, urines
lente au début

Question 10

si intolérance que faire ?

Answer 10

arret

et déclaration hémovigilance dans les 48h

Question 11

déleucocytation ?

Answer 11

obligatoire !!

Question 12

phénotype ?

-déplasmatisé ?

-irradiation ?
pour qui?

Answer 12

si rai +, femme jusqua méso, polytransfusion, tous si espérance de vie raisonnable

• déplasmatisé : allergie au prot plasmatique , ac antiF8 ou anti IgA
• prévient GVH chez Id (deficit cellulaire , av ou apres CSH ), préma , LH

Question 13

vitesse de transfusion?

Answer 13

maximum 2H

Question 14

indication de transfusion de pq qd ?
seuil?
en pédiatrie ?

Answer 14

si geste < 50G/L (péri 75G/L, myélogramme : o )

si fièvre transfu à 20G/L sans fievre 10G/L

en pédiatrie : <20 si enfant sous CT (LA)
<50G/L si tumeur cérébrale `

Question 15

transfu pq rhésus compatible? V/F?

Answer 15

oui meme si pas de rhésus sur les pq ,il y a des fragment de GR ds CP

Question 16

si incompatibilité ABO sur les pq que faire ??

Answer 16

pas tp grave : car n’hémolyse pas comme les GR , pas de risque d’accident transfu

Question 17

nombre d’unité de pq adulte ?
en pédiatrie ?
si inefficacité que faut il suspecter?

Answer 17

1 UI / 10 kg
en pédiatrie : 1 UI/5kg
-conso , sequestration, allo-imm (anti HLA/anti HPA)

Question 18

règle inverse des GR dans les transfusion de …. ?

Answer 18

plasma
1PFC = 100 dons, tous les PFC sont viré-inactivé
15-20mg/kg

Question 19

indication du PFC ?

Answer 19

CiVD /MAT
échange plasmatique , déficit de coag
hémorragie aiguë si fibrinogène < 1g/l ou TP<40% ou TCA > 1,5 N

Question 20

pathologie ou besoin de transfusion d’albumine?

Answer 20

-echange plasmatique , CEC
-hypoprot sevère , ictère nucléaire nn
-lyel , gd burlés,
entéropathie exsudative
choc hypovolméique femme enceinte te enfant
ascite réfractaire
ILA

Question 21

indication i poly ?

Answer 21

-déficti imm sevère, 
allo greffe CSH 
LLC myélome ave hyogamme
PTI 
polyarthrite chronique juvénile 
Guillain barré , 
kawazaki 
dermatose polymyosite 
ac anti pq et thrombopénie ++

Question 22

tableau grave d’une imcopatibilité abo ? décrire clinique ,

Answer 22

immédiatement (<50ml)
brulure, céphalée, douleur lombaire , thoracique
hypoT, choc,
CiVD, IRA (NTA)

intermédiaire : 2-5j apres transfu : hémolyse (ictère) et SM

Question 23

si incompatibilité HLA o leuco que passa?

Answer 23

-sd frisson hyperthermie <2H
(reaction immuno non hemolytique)
--> prurit urticaire , 
arret perf , 
anti H1 ou ctc

Question 24

si déficit en Ig A ?

Answer 24

hypersensibilité au prot de IgA

Question 25

mécanisme du TRALI ?

Answer 25

SDRA : ac anti leucotes du donneur active les PNN: dégranulation, agression des capillaire : lésion augmentation de perméabilité –> oedeme lésionnel– > détresse respiratoire

dans les 6H max

Question 26

TACO?

Answer 26

OAP par surcharge volémique : (IC /oligo anurie )

Question 27

signalement

déclaration ARS délais ?

Answer 27

• signalment dns les 6h

- déclaraiton ARS dans les 48 H