Traitements de l’asthme Flashcards
Signes cliniques
> crises habituellement associées à une obstruction des voies aériennes, souvent réversible de manière spontanée ou après traitement
dyspnée
respiration sifflante
oppression thoracique
toux sèche
Formes d’asthme
- asthme non allergique
- asthme d’effort
- asthme allergique
- asthme professionnel
Asthme allergique
= pollution, fumée, changements temps, stress, anxiété
> asthme chronique
> asthme aigü
> asthme aigü
Asthme professionnel
Cadre de leur travail ces personnes inhalent des particules, déclenché par la
profession (ex: boulanger, maçon…)
Asthme d’effort
Bronchoconstriction lors d’effort
DEP
> débit expiratoire de pointe
expiration la plus rapide et violente
( mesuré avec un Peak flow )
–> 500 L/MIN
VEMS
> volume expiratoire maximal/seconde (spiromètre)
Moyenne : 3,9 L
Bronchodilatateurs
- ß2 stimulants adrénergiques ou ß2 mimétiques : action R ß2 adrénaline au niveau système sympathique
- Anticholinergiques : blocage Ach au niveau système parasympathique
- Xanthines (ex: théophylline)
Palier 1 : Asthme intermittent
> 1 à 2 crises / semaine - crises nocturnes par mois
Pas de symptômes et de DEP normal entre les crises
Pas + d’une fois par semaine de B-2 stimulants inhalés
VEMS et DEP > 80% valeur théorique
Variabilité circadienne VEMS-DEP
< 20%
Palier 2 : Asthme persistant léger
> Crises > 1 à 2 semaines mais < 1/j - crises nocturnes > 2/mois
VEMS et DEP > 80% valeur théorique
Variabilité circadienne VEMS-DEP : 20% à 30%
Paliers (critères de classification)
4 paliers :
- DEP : débit expiratoire de pointe
- VEMS : volume expiratoire maximal/seconde
- fréquence des crises
- fréquence utilisation ß2 stimulants inhalés avec action brève
Stratégie thérapeutique
- Règles hygiéno-diététiques : arrêt tabac, APR, éviction ou maitrise facteurs déclenchants
- Traitement symptomatique : ß2 inhalé d’action brève
Palier 3 : asthme persistant léger
Crises : 1 à 3/jour + crise nocturnes >1/sem
VEMS - DEP : 60 à 80% valeur théorique
Variabilité circadienne VEMS - DEP > 30%
Usage quotidien ß2 mimétiques
Palier 4 : asthme persistant sévère
Symptômes permanents = dyspnée
Crises nocturnes fréquentes
Activité physique limitée
VEMS - DEP : < 60% valeur théorique
Variabilité circadienne VEMS -DEP > 30%
Facteurs responsables
> Facteurs prédisposants
Facteurs déclenchants : pneumoallergènes domestiques et atmosphériques
Facteurs aggravants : pollution, stress, effort physique, tabac, infection respiratoire
