Traitement pharmacologique schizophrénie Flashcards
Indications des antipsychotiques et benzodiazépines
A2G en médication régulière
Médication de premier choix pour le traitement régulier de la SZ
Indications des antipsychotiques et benzodiazépines
A2G en PRN
Pour diminuer les délires et hallucinations qui sont très sévères en dépit d’une médications régulière
Diminuer l’anxiété RELIER À L’ÉTAT PSYCHOTIQUE (délires et hallucinations)
Indications des antipsychotiques et benzodiazépines
A1G en PRN + benzo PRN
Médication de premier choix pour diminuer l’agitation psychomotrice ou l’agressivité en présence d’état psychotique
Indications des antipsychotiques et benzodiazépines
Benzo
Diminuer l’anxiété qui n’est pas en lien avec l’état psychotique, en lien avec un événement de la vie réelle
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Parkinsonisme
Tremblements, réduction des mouvements moteurs, marche à petits pas, diminution de l’expression faciale, rigidité musculaire,…
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Dystonie aiguë
Spasmes et torsion musculaire, muscles de la mâchoire, langue, cou, difficulté de la déglutition, crise oculogyre, opisthotonos (dos en arc)
IMPORTANT DE FAIRE LA DIFFÉRENCE D’AVEC L’ANXIÉTÉ LIÉ À UN ÉTAT RÉEL
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Akathisie aiguë
Avoir la bougeotte, mouvement d’impatience, marcher pour soulager l’impatience motrice
IMPORTANCE DE DIFFÉRENCIER AVEC L’AGITATION LIÉ À L’ÉTAT PSYCHOTIQUE (délirés et hallucination)
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Dyskinésie tardive
Mouvements involontaires du visage, des lèvres, langue, mâchoires, yeux, cou, tronc,…
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Parkinsonisme
Interventions infirmières
Administrer anti cholinergique PO (cogentin, kémadrin)
Surveiller les signes de parkinsonismes
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Dystonie aiguë
Interventions infirmières
STAT anticholinergique IM (cogentin IM STAT)
Rester avec la personne et la rassurer
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Akathisie aiguë
Interventions infirmières
Premier choix: administrer benzo (antivan, rivotril) ou blogueur bêta-adrénergique (indéral)IMPORTANT
Autres possibilités mais moins efficace: administrer anticholinergique (cogentin, kémadrin)
Surveiller les signes d’akathisie aiguë
Effets extrapyramidaux relié à la prise A1G
Dyskinésie tardive
Interventions infirmières
Administrer benzo (Ativan, rivotril) + anti cholinergiques doivent être cesser Surveiller les signes de dyskinésie tardive
Effets non-extrapyramidaux
-agranulocytose (clozaril, cause aussi somnolence alors prit au coucher pour diminuer la somnolence diurne et favoriser le sommeil)
Valeurs normales : GB >= 3500/ neutrophiles absolue >= 2000 cellules
Valeurs temporaire : GB < 3000/ neutrophiles absolue < 1500 cellules
Valeurs permanentes : GB < 2000/ neutrophiles absolue <1000 cellules
-syndrome malin (urgence médicale,augmentation de la température, rigidité musculaire, diaphorèse, état confusionnel, TA instable, tachycardie,…)
-effets anticholinergique : sécheresse de la bouche, vision floue, rétention urinaire, constipation
-effets cardiovasculaire: allongement de l’intervalle QT, arythmie, palpitation, tachycardie, hypotension orthostatique (peut se manifester par des étourdissements = interventions: prendre TA couche et debout, éviter la prise de bains chaud, se lever graduellement)
-sédation: assurer une surveillance des signes de sédation, informer la personne de ne pas conduire, dose au coucher
-effets hormonaux: galactorrhée (écoulement de lait par les seins), gynécomastie (augmentation du volume des glandes massives chez l’homme), dysfonction sexuel, trouble menstruel/ informer que les effets vont diminuer
-photosensibilité: conseiller à la personne de porter des vêtements protecteur (chapeau et lunettes), recommander l’application d’écran solaire.
Effets non-extrapyramidaux
Syndrome métabolique (évaluation)
Présence d’au moins 3 des 5 composantes suivantes:
Tour de taille : H >= 102 cm/ F>= 88 cm
Triglycérides: >= 1,7 mmol/L
HDL: H <= 1,03 mmol/L / F <= 1,3 mmol/L
HTA: systolique >= 130 mmHg ou diastolique >= 85 mmHg
Glycémie à jeun: >= 5,6 mmol/L
Effets non-extrapyramidaux
Syndrome métabolique (interventions infirmières)
Il peut être un constat au PTI
Prioriser avec la personne les comportements à modifier pour améliorer sa santé
Soutenir la modification des comportements de santé en tenant compte du stade de changement
Évaluer l’impact négatif du stress sur les comportements de santé et renforcer le recours à des stratégies efficace de gestions du stress si nécessaire
Surveiller les paramètres physiques et biologiques à chaque RDV de suivi
Évaluer avec là personnes les gains dans son cheminement vers l’adoption de saines habitudes de vie
