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PHT-2003 > Traitement des raideurs articulaires > Flashcards

Traitement des raideurs articulaires Flashcards

1
Q

Quels sont les causes des raideurs articulaires? (7)

A
  • Immobilisation
  • Mauvaise posture prolongée
  • Manque de mobilisation en fin d’amplitude
  • Oedème
  • Post-trauma
  • Présence de douleur
  • Présence d’hypersensibilisation du SNC
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Q

Quels sont les effets de l’immobilisation?

A
  • Diminution de l’énergie d’absorption
  • Formation d’adhérence
  • Changement des structures myogéniques et arthrogéniques (articulation + rigide)
  • Diminution de la force
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3
Q

V ou F?
Suite à une immobilisation, les limitations de mouvements sont dues à des contractures articulaires et non des rétractions musculaires?

A

V

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4
Q

Il y a 4 stades de réaction des tissus à une déformation: 1) unfolding 2) alignement 3) Stiffening 4) Failure. Où doivent se retrouver nos mobilisations?

A

Dans le stade 2 et 3 pour qu’il y ai une déformation plastique

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5
Q

Quelle est la caractéristique du point “A” (le pointe de “failure) lors de raideur articulaire?

A

Le point A est beaucoup plus bas, on a donc besoin de moins de stress pour l’atteindre

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6
Q

Quelle est la SFM des capsules et ligaments raccourcis?

A

Élastique dure avant ROM normal

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7
Q

Quelle est la SFM des muscles et tendons raccourcis?

A

Élastique mou avant ROM normal

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8
Q

Quelle est la SFM des diminutions de souplesse?

A

Élastique avant ROM normal

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9
Q

Quelle est la SFM des souris articulaires?

A

Rebond

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10
Q

Quelle est la SFM des oedèmes à godet?

A

Rapprochement des tissus mous

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11
Q

Quelle est la SFM de l’inflammation?

A

Vide ou spasme

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12
Q

Quelle est la SFM de la myosite ossifiante?

A

Élastique dure et douleur avant ROM normal

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13
Q

Qu’est ce que l’effet “creep” sur les tissus conjonctifs ?

A

Déformation de la longueur du tissu lorsqu’une force constante est appliquée pendant un certains temps
Il y a un changement de longueur au début (0 à 50 secondes) puis il y a un plateau

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14
Q

Qu’est-ce que l’effet mécanique de “stress-relaxation”?

A

La force observée quand un changement de déformation constant est appliquée sur un tissu pendant un certain temps.
Lorsqu’on étire un tissu à longueur constante pendant un certains temps, la force nécessaire pour créer la déformation est + élevée au début et elle diminue graduellement

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15
Q

Quels sont les effets neurophysiologiques de l’étirement manuel?

A
  • Effet pérphérique: diminution des cytokines et substance P
  • Effet spinal: inhibition des influx douloureux, théorie du portillon, dépression des inflex nociceptifs
  • Effet supraspinal: zones corticales activées, réponse opioides. production de dopamine
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16
Q

V ou F?

L’utilisation du CPM (Continuous passive motion) est plus efficace que l’approche conventionnelle de physiothérapie?

A

Faux!
Le CPM n’est plus utilisée d’emblée en post-opératoire en autre à cause du court temps d’hostpitalisation, on utilise davantage activation rapide du patient avec des gestes fonctionnels.

17
Q

Quelles sont les indications pour l’utilisation du CPM? (7)

A
  • Réduction ouverte de fracture
  • Arthrolyse
  • Synovectomie
  • Drainage d’arthrite
  • Relâchement de contracture
  • Remplacement d’articulation
  • PATIENT INCAPABLE DE SE MOBILISER ACTIVEMENT
18
Q

Quelles sont les contre-indications/précautions de l’utilisation du CPM? (5)

A
  • Douleur excessive
  • Retard de guérison
  • Infection
  • Thrombose
  • Paralysie du fibulaire commun
19
Q

Quelles sont les considération à prendre en compte AVANT de choisir une technique pour améliorer la mobilité articulaire? (8)

A
  • L’histoire du patient (post-op ou non, stade guérison,etc)
  • Structure atteinte (résultat de la mise en tension sélective)
  • Irritabilité (douleur, intensité et durée)
  • SFM
  • Progresser du moins stressant au plus stressant
  • Limitations et restrictions du patient
  • Réactions du patient pendant et après les mobilisations
  • Présence de contre-indication ou précaution
20
Q

Quelles sont les 3 sphères de l’ “Evidence-based practice”?

A
  • Évidence scientifique
  • Préférence du patient
  • Préférence du clinicien
21
Q

Quel type de douleur est acceptée lors des mobilisations?

A
  • Une douleur ne dépassant pas 4/10
  • Une douleur avec peu ou pas d’irradiation
  • Les douleurs après la mobilisation peuvent durer jusqu’à 2 heures (si elle dure plus longtemps on évalue le risque/bénéfice avec l’intensité, la durée, le gain d’amplitude et l’impression du patient)
22
Q

Que faire AVANT les mobilisations ? (9)

A
  • Révision des structures atteintes
  • Irritabilité le jour même
  • Stade de guérison
  • Choisir les paramètres adéquat ce jour là
  • Choisir de la pertinence de préparer le tissu (massage, chaleur, analgésie)
  • Expliquer le tx et obtenir le consentement
  • Déterminer la position du thérapeute et du patient
  • Relaxation du patient
  • S’installer et bien se positionner
23
Q

Que faire PENDANT les mobilisations? (6)

A
  • Monitorer la SFM
  • Monitorer les douleurs (pas + que 4/10 et ne devrait pas augmenter) et autres sensations
  • Bonne position et fixation
  • Mvt dans la bonne direction selon la biomécanique
  • Respect du temps de repos (si nécessaire)
  • Gain ?
24
Q

Que faire APRÈS les mobilisations? (5)

A
  • Ré-évaluer l’amplitude finale atteinte
  • Sensation finale du patient
  • Possibilité de faire contracter les muscles entourant l’articulation dans les nouvelles amplitudes
  • Application analgésique au besoin
  • Prescription d’exercices à domicile
25
Q

De quelle façon pouvons-nous optimiser les mobilisations? (6)

A
  • Relaxation du patient
  • Chaleur incluant les ultrasons continues
  • Massage
  • Biofeedback
  • Aiguilles sous le derme
  • Exercice physique cardio (réchauffement)
26
Q

Quels sont les paramètres pour la mobilisation du tissu neural?

A

3 à 10 répétitions de 5 à 30 secondes en entrant et sortant de la douleur en alternance (grade III-)

27
Q

Quelle est LA modalité de choix pour améliorer l’amplitude?

A

Les exercices

PHT-2003 (6 decks)

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