Traitement des raideurs articulaires Flashcards
Quels sont les causes des raideurs articulaires? (7)
- Immobilisation
- Mauvaise posture prolongée
- Manque de mobilisation en fin d’amplitude
- Oedème
- Post-trauma
- Présence de douleur
- Présence d’hypersensibilisation du SNC
Quels sont les effets de l’immobilisation?
- Diminution de l’énergie d’absorption
- Formation d’adhérence
- Changement des structures myogéniques et arthrogéniques (articulation + rigide)
- Diminution de la force
V ou F?
Suite à une immobilisation, les limitations de mouvements sont dues à des contractures articulaires et non des rétractions musculaires?
V
Il y a 4 stades de réaction des tissus à une déformation: 1) unfolding 2) alignement 3) Stiffening 4) Failure. Où doivent se retrouver nos mobilisations?
Dans le stade 2 et 3 pour qu’il y ai une déformation plastique
Quelle est la caractéristique du point “A” (le pointe de “failure) lors de raideur articulaire?
Le point A est beaucoup plus bas, on a donc besoin de moins de stress pour l’atteindre
Quelle est la SFM des capsules et ligaments raccourcis?
Élastique dure avant ROM normal
Quelle est la SFM des muscles et tendons raccourcis?
Élastique mou avant ROM normal
Quelle est la SFM des diminutions de souplesse?
Élastique avant ROM normal
Quelle est la SFM des souris articulaires?
Rebond
Quelle est la SFM des oedèmes à godet?
Rapprochement des tissus mous
Quelle est la SFM de l’inflammation?
Vide ou spasme
Quelle est la SFM de la myosite ossifiante?
Élastique dure et douleur avant ROM normal
Qu’est ce que l’effet “creep” sur les tissus conjonctifs ?
Déformation de la longueur du tissu lorsqu’une force constante est appliquée pendant un certains temps
Il y a un changement de longueur au début (0 à 50 secondes) puis il y a un plateau
Qu’est-ce que l’effet mécanique de “stress-relaxation”?
La force observée quand un changement de déformation constant est appliquée sur un tissu pendant un certain temps.
Lorsqu’on étire un tissu à longueur constante pendant un certains temps, la force nécessaire pour créer la déformation est + élevée au début et elle diminue graduellement
Quels sont les effets neurophysiologiques de l’étirement manuel?
- Effet pérphérique: diminution des cytokines et substance P
- Effet spinal: inhibition des influx douloureux, théorie du portillon, dépression des inflex nociceptifs
- Effet supraspinal: zones corticales activées, réponse opioides. production de dopamine
V ou F?
L’utilisation du CPM (Continuous passive motion) est plus efficace que l’approche conventionnelle de physiothérapie?
Faux!
Le CPM n’est plus utilisée d’emblée en post-opératoire en autre à cause du court temps d’hostpitalisation, on utilise davantage activation rapide du patient avec des gestes fonctionnels.
Quelles sont les indications pour l’utilisation du CPM? (7)
- Réduction ouverte de fracture
- Arthrolyse
- Synovectomie
- Drainage d’arthrite
- Relâchement de contracture
- Remplacement d’articulation
- PATIENT INCAPABLE DE SE MOBILISER ACTIVEMENT
Quelles sont les contre-indications/précautions de l’utilisation du CPM? (5)
- Douleur excessive
- Retard de guérison
- Infection
- Thrombose
- Paralysie du fibulaire commun
Quelles sont les considération à prendre en compte AVANT de choisir une technique pour améliorer la mobilité articulaire? (8)
- L’histoire du patient (post-op ou non, stade guérison,etc)
- Structure atteinte (résultat de la mise en tension sélective)
- Irritabilité (douleur, intensité et durée)
- SFM
- Progresser du moins stressant au plus stressant
- Limitations et restrictions du patient
- Réactions du patient pendant et après les mobilisations
- Présence de contre-indication ou précaution
Quelles sont les 3 sphères de l’ “Evidence-based practice”?
- Évidence scientifique
- Préférence du patient
- Préférence du clinicien
Quel type de douleur est acceptée lors des mobilisations?
- Une douleur ne dépassant pas 4/10
- Une douleur avec peu ou pas d’irradiation
- Les douleurs après la mobilisation peuvent durer jusqu’à 2 heures (si elle dure plus longtemps on évalue le risque/bénéfice avec l’intensité, la durée, le gain d’amplitude et l’impression du patient)
Que faire AVANT les mobilisations ? (9)
- Révision des structures atteintes
- Irritabilité le jour même
- Stade de guérison
- Choisir les paramètres adéquat ce jour là
- Choisir de la pertinence de préparer le tissu (massage, chaleur, analgésie)
- Expliquer le tx et obtenir le consentement
- Déterminer la position du thérapeute et du patient
- Relaxation du patient
- S’installer et bien se positionner
Que faire PENDANT les mobilisations? (6)
- Monitorer la SFM
- Monitorer les douleurs (pas + que 4/10 et ne devrait pas augmenter) et autres sensations
- Bonne position et fixation
- Mvt dans la bonne direction selon la biomécanique
- Respect du temps de repos (si nécessaire)
- Gain ?
Que faire APRÈS les mobilisations? (5)
- Ré-évaluer l’amplitude finale atteinte
- Sensation finale du patient
- Possibilité de faire contracter les muscles entourant l’articulation dans les nouvelles amplitudes
- Application analgésique au besoin
- Prescription d’exercices à domicile
De quelle façon pouvons-nous optimiser les mobilisations? (6)
- Relaxation du patient
- Chaleur incluant les ultrasons continues
- Massage
- Biofeedback
- Aiguilles sous le derme
- Exercice physique cardio (réchauffement)
Quels sont les paramètres pour la mobilisation du tissu neural?
3 à 10 répétitions de 5 à 30 secondes en entrant et sortant de la douleur en alternance (grade III-)
Quelle est LA modalité de choix pour améliorer l’amplitude?
Les exercices
