Raideurs articulaires et thérapie manuelle Flashcards
Quelles sont les 7 techniques de tx en thérapie manuelle?
1) Mobilisations passives
2) Manipulations
3) Mobilisations des tissus nerveux
4) Massage des tissus mous
5) Frictions transverses
6) Tractions
7) Mobilisations actives assistées
Quels sont les 3 effets que peuvent avoir les mobilisations passives et manipulations?
1) Mécaniques (Rétablit le mvt et stimuler la guérison)
2) Neurophysiologique
3) Psychologique (placebo)
Quelles sont les modifications neurophysiologiques suite aux mobilisations passives et manipulations?
- Modification de l’environnement chimique
- Activation du mécanisme d’inhibition segmentaire de la douleur
- Activation du système de contrôle descendant de la douleur
- Changement dans le fonctionnement du système sympathique
- Activation de la musculature
V ou F?
Le choix des techniques n’est pas aussi important que d’identifier les individus les + susceptibles de répondre positivement?
Vrai
V ou F?
Les cliniciens ont une forte fiabilité pour identifier la région qui nécessite la thérapie manuelle.
Faux
Quels sont les 3 mécanismes neurophysiologiques spécifiques?
1) Mécanismes périphériques
2) Mécanismes spinaux
3) Mécanismes supraspinaux
Quels sont les effets neurophysiologiques avec le mécanisme périphérique?
- Diminution des cytokines qui sont reliés au processus inflammatoire
- Modification du niveau d’endorphine, serotonine, canabinoides dans le sang
- Changement des niveaux de substance P
Quels sont les effets neurophysiologiques avec le mécanisme spinal?
- Modulation de la douleur avec un input sensoriel (théorie du portillon)
- Dépression à long terme des influx nociceptifs
Quels sont les effets neurophysiologiques avec le mécanisme supraspinal?
- Certaines structures supra spinales reliées à la douleur sont activées par la thérapie manuelle en produisant les opioïdes et de la dopamine
- Entraîne des effets psychologiques
Les contre-indications de la thérapie manuelle reliés au thérapeute ? (5)
- Pas toutes les infos subjectives et objectives
- Pas discuter des problèmes et des options de tx avec le patient
- Contraintes physiques
- État mental (manque de confiance, pas à l’aise, etc)
- Manque d’équipement
Les contre-indications de la thérapie manuelle reliés au patient ? (7)
- Pas de consentement
- État mental
- Incapable de se relaxer
- Cause d’origine non-mécanique
- Douleur constante d’origine non identifié
- Intoxiqué
- Discordance entre les informations, SFM et réponse du patient
Les précautions des mobilisations reliés à la fragilité des tissus? (8)
- Immobilisation prolongée
- Trauma sévère ou récent (moins de 6 semaines)
- Signes et symptômes aigus
- Ostéoporose
- Hypermobilité
- Spondylolisthésis
- Perte importante de mobilité
- Anomalies congénitales
Les précautions des mobilisations reliés aux considérations neurologiques ? (5)
- Signes neuro (éviter de produire les symptômes avec mobilisation)
- Douleur radiculaire modérée à sévère
- Diminution marquée canal vertébral ou foramens intervertébraux
- Maladie SNC
- Maux de tête modéré ou sévère
Les précautions des mobilisations reliés aux considérations vasculaires ? (1)
- Étourdissements
Les précautions des mobilisations reliés aux considérations métaboliques et systémiques ? (6)
- Arthrite rhumatoïde
- ATCD de cancer
- Infection chronique des voies respiratoires supérieures
- Diabète
- Hémophilie
- Hypo/hyperthyroïdie
Les précautions des mobilisations lors de la grossesse ? (2)
- 1er trimestre pour ne pas déclencher de fausse couche
- Dernier trimestre pour ne pas déclencher les contractions
Les précautions des mobilisations reliés aux médications ? (2)
- Anticoagulant
- Corticostéroïdes
Les précautions des mobilisations reliés à l’âge? (2)
- Enfant (plaques de croissance, consentement)
- Personnes âgées
Les contre-indications des mobilisations reliés à la fragilité des tissus ? (10)
- Fracture, luxation
- Signes de la fesse
- Instabilité ligamentaire crânio-vertébral, instabilité articulaire
- Pathologies osseuses en phase active
- SFM inappropriée (vide, spasme, os à os)
- Tumeur maligne
- Syndrome d’Ehler-Danlos
- Syndrome de Marfan
- Ostéogenèse imperfecta
- Achondoplasie
Les contre-indications des mobilisations reliés aux considérations neurologiques ? (2)
- Lésion moelle / queue de cheval
- Implication de plusieurs racines nerveuses
Les contre-indications des mobilisations reliés aux considérations vasculaires ? (1)
- Pathologie de l’artère vertébrale
Les contre-indications des mobilisations reliés aux considérations métaboliques et systémiques ? (3)
- Nécrose rhumatoïde du collagène
- Pathologie inflammatoire active (arthrite traumatique ou systémique aigue)
- Pathologie infectieuses aigues
Quelles est la définition des manipulations?
Ce sont des mouvements de faible amplitude et de haute vitesse exécuté en fin d’amplitude et en dehors du contrôle du patient
Quels sont les 2 types de manipulations?
1) Glissements articulaires (à la fin de l’amplitude articulaire disponible)
2) Distraction (en position de repos et de façon perpendiculaire à la surface articulaire)
Les contre-indications des manipulations ?
Toutes les contre-indications et précautions des mobilisations sont des contre-indications aux manipulations
Quels sont les tx pour une hypomobilité myofasciale?
- Massage des tissus mous (frictions)
- Étirements musculaires
- Exercices actifs
Quels sont les tx pour une hypomobilité péricapsulaire?
- Étirement capsulaire (mobilisations et manipulations)
- Exercices de ROM
Quels sont les tx pour une fixation de l’articulation?
- Manipulation (!!!!!!)
- Tractions et mobilisations (pour réduire la fixation)
Qu’est-ce que l’image articulaire permet de déterminer? (5)
- L’irritabilité des structures stressées
- S’il est possible de bouger passivement l’articulation
- S’il y a production d’autres symptômes
- Le grade de mobilisation
- La vitesse de mobilisation
V ou F?
Le grade III- et le grade IV- se termine au même endroit? De même que pour le grade III et IV et pour le grade III+ et le grade IV+.
Vrai
Si j’ai de la douleur qui apparaît avant R1(+++) mais peu de résistance, quel mobilisation/grade j’utilise? (irritable)
Traction: grade I et II –> On ne doit pas entrer dans la douleur
Ce genre de patient à souvent de la douleur au repos
Si j’ai de la douleur (apparaît avant R1) et de la résistance (la douleur est lié à la raideur), quel mobilisation/grade j’utilise?
Mobilisation physiologique passive et mobilisation physiologique accessoire: grade I et II (II+ –> si ça ne change rien on peut aller vers un grade III- ou IV- )
On essaye de ne pas dépasser le 20% de la douleur
Si j’ai de la résistance + (apparait avant D1) et de la douleur (mais + mécanique), quel mobilisation/grade j’utilise?
Grade III et IV
Si j’ai de la résistance +++ et très peu de douleur, quel mobilisation/grade j’utilise?
Étirements prolongés ou grade IV+ ou III+
On vise a étirer les structures raides en les mobilisant à la limite de l’amplitude
Quels sont les paramètres de mobilisation si la douleur prédomine?
- 2 à 6 séries
- 10 à 30 secondes (+ court)
- 10 secondes de repos entre chaque série
Quels sont les paramètres de mobilisation si la raideur prédomine?
- 2 à 6 séries
- 15 à 60 secondes
- 10 secondes de repos entre les séries
