Trachétomie Flashcards
Trachéotomie
Indication (7)
-contourner voie respi sup
-ventilation mécanique prolongé
-intubation endotrachéale diff/impossible
-trouble déglutition avec risque aspiration
-insuff respi chronique type restrictif
-anomalie région oropharyngé
-maladie neuromuscu = affaibl muscle respi ou défaut
Trachéotomie
avantage (4)
-accès simplifié ventilation mécanique
-dim résistance flux d’air vs tube endotrachéale
-facilite hg pulmo + buccale
-alimentation PO + parler
Trachéotomie
capacité à parler (4)
-Bouchon : utilise voies naturelles
-Larynx artificiel : tube ds la bouche = aide articuler
-voie oesoph : entrer air ds oesophage = vibratation a/n sup (entrainement)
-Valvr de phonation : entrer air ds canule, pas sortie
Trachéotomie
Besoin O2
Chambre
- Coffret trachéal
- Tubulure corruguée
- Adaptateur
- Barboteur
- Oxygène murale
Trachéotomie
Besoin O2
Chambre
- Coffret trachéal
- Tubulure corruguée
- Adaptateur
- Barboteur
- Oxygène murale
Trachéotomie
Besoin O2
Transport
- Coffret trachéal
- Tubulure corruguée
- Valve venturi
- Tubulure O2
- Oxygène (bonbone)
Trachéotomie
Au chevet
Si complication
-appareillage à succion complet/fonctionnel
-compresse à drain
-boîte Canule = même type mandarin
-boîte canule + petit
-lubrifiant stérile
-fiole NS
-seringue 10 ml
Trachéotomie
Expulsion canule
- Demande de l’aide (inhalo)
- Pencher tête vers arrière = élargie stomie, utiliser pince homéostatique = tenir ouvert
- Stomie <7 jours= prendre canule même taille et remettre (45degrés)
- Fonctionne pas = canule + petite
- Retirer mandrin + fixer tracheo
- Aviser md traitant
Trachétomie
Problème inf
- dégagement inneficace voies respi
-anxiété
-risque pneumonie aspiration
-altération comm verbale
-prise en charge inéficace des soins
-risque infection
Trachéotomie
Sevrage
** semaine ou mois
** plusieurs membres équipe interdisciplinaire
Étape:
1. Ballonnet dégonfle
2. Bouchon le jour ad tolérance 12h
3. Bouchon nuit/jour ad tolérance 24h
4. Minimum 48h stomie bouché tout temps (ORL)
5. Retrait pour ORL
Trachéotomie
Prévention
Sécrétion (5)
-encourager hydratation
-augm taux humidité pièce/ O2 en place
-drainage postural ou clapping
-mobilisation précoce + chang position fréquente
-exercice respi et toux
Trachéotomie
Type canule (3)
-simple : pas fenêtre, pas balonnet
-à ballonnet : pas fenêtre, ballonnet
-fenestrée : ouvertures = parle, respi spont, expectoration
Trachéotomie
Complication
Court/moyen terme (8)
-hémorragie
-aspiration
-emphysème SC
-pneumothorax
-infection
-nécrose
-migration ou faux trajet canule trachéale
-décanulation, extubation
Trachéotomie
Complication
Court/moyen terme
-hémorragie
-aspiration
-emphysème SC
-pneumothorax
-infection
-nécrose
-migration ou faux trajet canule trachéale
-décanulation, extubation
Trachéotomie
Complication
Long termes
-sténose trachéal ou laryngé
-pneumonie
-aspiration
-fistule tracheo-oesoph
-dysphagie
-granulome trachéaux
-tracheomalacie
Trachéotomie
Complication
Autres
-dlr/ inconfort
-altération image corporelle
-chang a/n goût, odorat
-incapacité s’exprime verbale
-anticiper frustration
