Insuffisance rénale Flashcards
Insuffisance rénale
Définition (2)
Aigue: déterioration partielle ou complète de la fonctin rénale (rapide + brusque)
Chronique: perte progressive et irréversible. Trouble structural ou fonctionnel 3 mois (incap éliminer déchets, perturbation organisme)
insuffisance rénale
IRA soins (4)
-traiter cause
-traiter s/s associé
-prévenir complication
-réversibilité possible
Insuffisance rénale
IRC stade (6)
- filtration normale ou augmenté
- maladie rénale chronique avec filtration légèrement diminué
3A. IRC faible à modéré
3B. IRC modéré à grave - IRC sévère
- IRC terminal
Insuffisance rénale
Physiopatho
Prérénale
-pas direct rein
-diminution perfusion rénale, filtration glomérulaire
-si persiste = IRC
*hypovolémie, dim DC, dim RVP, dim débit sanguin
Insuffisance rénale
Physiopatho
Intrarénale
-lésion direct tissu rénal (atteinte fonct. néphron)
-ischémie prolongé a/n tissu (néphrolysine)
-obstruction structurale
*lésion néphrotique, néphrite interst, ischémie cellulaire rénale
Insuffisance rénale
Physiopatho
Postrénale
-obstruction mécanique (élimination urinaire)
-uretère + bassinet = hydronéphrose
-accum. urine = atrophie tubulaire, fibrose rénale irrév
*HPB, cancer vessie/uretère, calculs rénaux, sténose
Insuffisance rénale
Soins inf
Protection accès vasculaire
-pas utiliser accès vasc
(PA/PV/CIVP)
-pas vêtement serré, contention, bijoux
-surv s/s infection
Insuffisance rénale
Soins inf
Intervention
-équilibre électrolytique
-SV
-I/E
-surv élimination 30ml/h
-restriction liquidienne
-régime alimentaire (apport nutritionnel)
-enseign complication/ patho/ surveillance
-exam physique
-amélioration estime de soi
Insuffisance rénale
Problème inf
-excès vol liquidien
-alimentation déficiente
-conn insuffisante
-intolérance activité
-estime de soi perturbé
-risque de blessure
-deuil
-risque infection
Insuffisance rénale
Examen
Analyse sanguine
-créat sérique: augm
-DFGe : dim
-Urée: augm
-Na : dim
-K : augm
-Cl : dim
-phosphore: augm
-Hb: dim
-Ht: dim
Insuffisance rénale
exam
analyse urine
-GR
-Leucocytes
-Protéine
-Cylindre urinaire
-Glucose
Insuffisance rénale
exam
diagnostic
-écho rénale
-scintigraphie rénale
-biopsie rénale
-tomodensitométrie
Insuffisance rénale
Facteur de risque
-Db
-HTA
-insuffisance cardiaque
-maladie coronarienne, cérébrale, vasculaire péri
-atcd familiaux
-obésité
-vieillissement
Insuffisance rénale
Manifestation
anxiété, déni, dépression, artériopathie, arthérosclérose, épanch péricardique, HTA, insuff cardiaque, myocardiopathie, péricardite, anorexie, gastrite, n/v, ulcère gastroduodénal, aménorrhée, dysf sexuel, stérilité, carence alimentaire, dyslipidémie, gouttes, anémie, hémorragie, infection, céphalée, confusion, convulsion, fatigue, trouble sommeil, rétinopathie, dyspnée, oedème pulmo, pneumonie, pleurésie, ecchymose, pâleur, peau sèche, prurit, faiblesse motrice, paresthésie
Insuffisance rénale
Thx
Pharmaco
-chélateur phosphore
-calcimimétique
-suppl vit D
-suppl calcium
-diurétique
-inhib canaux calcique/ enzyme conv angiotensine
-statine
-résine échange cation, insuline, gluconate
-EPO
-stimulant fer
-acide folique
