Trachéo Flashcards
différence entre trachéotomie VS trach.ostomie
Trachéotomie*: Incision chirurgicale dans la trachée.
Trachéostomie*: L’ouverture/stoma crée pendant la chirurgie.
Décrire la laryngectomie
: Procédure chirurgicale ou le larynx est enlevé et la trachée est suturée au cou.
Décrire intubation
tube endotrachial dans le larynx à travers la glotte pour fournir air aux poumons
ou insère le tube de trachéo
entre la 2et 3ième rondelle de la traché
Nommer 5 populations ayant des tube de trachéo
apnée du sommeil paralysie uni ou bi TBI COPD Maladie dégénératives : SLA, Tumeurs laryngée AVC
dire si la complications suivantes est durant, pendant ou après hémorragie aspiration cicatrice placement incorrect granulomes arrêt cardiaque aspiration traumatisme thyro ou NC10 infections dysphagie sténose diminution confort et toux
Durant Hémorragie Placement incorrect Traum. à la thyroide Traum. au nerf laryn. 10 Fistule trachéosoph.(pas créé chirurgicalement) Arrêt cardiaque
Pendant Diminution Toux (moins de pression) Infections Hémorragie Dysphagie Granulomes (friction) Fistule/ perforation Aspiration diminution comfort
Après Cicatrice Dysphagie Stoma fi ouvert Sténose fi trachée Granulomes
Nommer 5 différences entre trachéo et laryngectomie
Trachéo
- Temporaire ou permanente
- parole naturelle possible
- stoma temporaire
- tube plus long et courbé
Laryngectomie
- permanent
- pas de parole naturel
- stoma permanent
Quel est la fonction de la valve passi
valve à sens unique
inpire = ouvert
expire = fermer
Permet la parole
pk la valve mieux que D’utiliser doigt
microbe
complexe timing
plus facile pour alimentation
Quels sont 3 avantages de la valve
1) communication
2) augmente le gout et l’odorat
3) aide à contrôler les sécrétions
4) aide avec la déglutition
V ou F : pas de valve avec un ballonet gonflé
vrai
Quels sont 5 critères de sélection pour la valave
1) tube de trachéo a moins 48h
2) capable de tolérer ballonet dégonflé
3) signes vitauc stables
4) pas à risque d’aspiration de sécrétions
5) alerte
6) capable de produire sons parole
Décrire les étpaes lors de l’évaluation si le pt pourra utiliser la valve
1) occlusion trachéo : peut il produire son
2) Coordination respiration, phonation, articulation, intelligibilité
3) Maintien des signes vitaux O2 ok
5 étapes à suivre pour l’application de la valve
1) expliquer pt et famille ce que vous allez faire
2) Appliquer collant et affiche de sécurité (ballonet dégonflé)
3) appliquer la valve
4) Rester au moisn 20 minutes
5) Montrer au pt comment mettre et enlever
Une fois la valve mise, quels signes on vérifie
1) comfort et tolérance du pt
2) Difficulté à respirer O2 plus bas que 91)
3) anxiété
4) qualité vocale
V ou F : un pt peut dormir avec sa valve
NON
Nommer 5 critères d’exclusions pour la valve
1) pas capable tolérer ballonet dégonflé
2) laryngectomie
3) sécrétions nombreuse épaisse
4) paralysie bilatérale en adduction
5) obstructions des voies respiratoires supérieures
6) dysarthrie sévère
Nommer 4 autres méthode de comm si valve pas options
électro-larynx
écrit
comm suppléante alternative
tableaux de comm
Nommer 5 influences négatives des tubes de trachéo pour la déglutiion
1) élévation laryngé réduite (ballomet)
2) pression sur oesophage (ballonet)
3) fermeture plus lente glotte (aérodynamie)
4) Sensation réduite
5) pauvre coordination respiration déglutition
6) pression sous-glottique réduite = diminue la toux
Quand est-ce qu’on évalue la déglutition
24hapr;s extubation statut respiratoire stable alerte 20-30 3x par jour tolère et avale sécrétions tolère essai de ballonet dégonflé 10-15 min
Quelles info nécessaire pour les sécrétions
La quantité (fréquence, continue, etc.)
La consistence (“stringy”, “tenacious”, “hard”, “watery”)
Couleur (blanc, jaune, claire, verte, brune, etc.)
Suctionné par qui? (infirmière, famille, eux-même, etc.)
Fréquence de suction.
Comment fonctionne le blue dye teste et pk controverse
si aspire = il y aura du bleue dans les sécrétions de trachéo
controverse = foie bleue, non fiable, pas combien d’aspiration ni la cause
expliquer pk l’hygiène orale est si importante
bactérie dans la bouche aspirer vont directement aux poumons = pneumonie
rappeller aux infirmière et famille l’importance de l’hygiène orale
4 critères de sélection pour dégonflement du ballonet
1) stable
2) alerte
3) signes vitaux stables
4) Pas de signe de détresse
Qu’est ce qu’on recherche lors de l’éval de la déglutition
Toux, mvn. Laryngés-forcés, absents?, éclaircissement de la gorge, changements dans la qualité vocale-voix mouillée, capable d’initier l’avalement?, contrôle/manipulation orale, RR, présence de bleu venant du tube de trachéostomie ce qui indique que le patient a aspiré le contenu donné car CV situées en dessous du tube de trachéo.
V ou F : tube de trachéo = toujours dysphagie
faux mais souvent oui
Si pas certaine s’il y a aspiration quoi faire
vidéofluoroscopie
comment fonctionne le FEES et pk l’utiliser
quoi : tube endoscopique dans la cavité nasale, à travers du pharynx et au dessus de l’épiglotte.
pourquoi : visualiser lorsque le patient avale
Donner des avantages et désavantages du FEEs
A : pas exposé à la radiation, pt malade qui ne peuvent pas aller en radiologie, évalue la fatigue du patient pendant le repas complet, indique si le patient aspire.
D : N’indique pas quand et pourquoi le patient a aspiré, incomfort pour pt., pas bon pour toutes populations.
Quoi faire si le patient ne peut pas avaler/ tolérer de nourriture orale ou s’il ne consomme pas assez de calories pour soutenir ses besoins alimentaires?
court terme : tube nasogastrique
long terme : PEG
3 façon de traiter la dysphagie ot trachéo
1) modifier la diète
2) modifier l’enviro : 90 degré, rythme, distractions
3) stratégies : chin tuck, hygiène orale, avaler 2x
