Réeducation Flashcards
Quels sont les Trois buts de l’intervention orthophonique
1) retrouver contrôle de sa parole
2) compenser pour les déficits
3) Accepter ses déficits
Nommer 5 principes généraux de la thrapie
1) Apprendre au client à compenser en maximisant le potentiel résiduel
2) Le client doit apprendre à faire volontairement ce qui était auparavant automatique
3) Le client doit apprendre à s’écouter, à vérifier et à critiquer ses propres performances (auto-évaluation)
4) L’orthophoniste doit encourager le client afin de le motiver à s’impliquer et à persister dans son programme de rééducation
5) Considérer la communication suppléante (comme substitut ou ajout)
6) Travailler non seulement avec le patient mais aussi avec l’environnement (famille, collègues de travail, amis, etc.).
7) Il est nécessaire de préparer l’avenir en fonction de l’évolution attendue, soit la récupération spontanée, soit la dégénérescence
8) L’intervention devrait d’abord porter sur l’augmentation du support physiologique
9) Il faut parler pour améliorer sa parole (patient doit avoir au moins un interlocuteur)
10) Le feedback (clinicien, autres personnes, biofeedback) et la répétition sont essentiels à l’apprentissage moteur
11) Vitesse vs précision, l’un et l’autre s’échangent
Décrire rapidement le déroulement d’une séance
Conversation informelle Réchauffement : haut taux de réussite Travail : nouveau, + difficile, changez, varier Cool-down : familier, succès Conversation : résumer session, devoirs
pk donner un feedback immédiat
augmenter les comportements désirables
Réduire mauvaises compensations
3 objectifs principaux de Dworkin et but principal
1) une réduction ou une augmentation du tonus musculaire oro-facial
2) une augmentation de la force musculaire oro-faciale
3) une amélioration dans l’étendue, la vitesse, le rythme et la coordination des muscles oro-faciaux
But : améliorer intelligibilité pour améliorer la communication fonctionnelle
Quel sont les 3 niveau de la séquence de tx
1) respiration résonance
2) phonation
3) articulation et prosodie
Quoi le but précis pour la respiration
expiration controlée
niveau d’air sous-glottique qui entraine fatigue minimale
comment Le niveau de déficit respiratoire peut être minimisé
augmenter l’efficacité des valves : laryngées, vélo, articulatoires
Quand travailler la respiration ?
Si le patient:
ne peut pas soutenir une pression d’air uniforme pendant deux secondes
ou
est incapable de produire plus d’un mot par groupe de respiration pendant la parole
quoi atteindre sur le manomètre pour pression S-G constante et lors de prolongation maximale de voyelle
5cm pendant 5 secondes
output vocal stable 5 secondes
problèmes expiratoires quel ajustement postural est le mieux
position couchée : stabilisation + gravité et abdoment pousse le diaphragme
position couchée aide avec initiation du voisement V ou F
vrai
déasavantage de la position couchée
bon pour expiration mais inspiration plus difficile
Décrire le rôle du corset et ses risques
Rôle : augmenter la posture et supporter des muscles abdominaux faibles
Risques : restreinde inspiration (danger)et causer pneumonie
Décrire le rôle et conseils pour l’utilisation de la tablette expiratoire et avantage contre le corset
Rôle : s’appuyer surant l’expiration ou la parole
Mieux car n’interfère pas avec l’inspiration
Mais souvent pas le baland ou la force de bien l’utiliser
Décrire 5 compensation comportementale possible pour la respiration
1) inspirer + profond
2) Grande inspiration et laisser sortir lentement
3) terminer la paorle + tôt dans le cucle expiratoire
4) Utiliser un nombre adéquat de mots par groupe respiratoire
5) patron de respiration adéquat non fatiguant
quelle dysarthrie plus de chance d’avoir des problèmes de résonance + pk
flaccide : faible, hypotonie, hyporéflexie
spastique : faible, hypertonie, hyperréflexie
mixte (F-S)
V ou F : plus se fier sur les indices perceptuels que sur le visuel pour le mécanisme vélo-pharyngée
vrai
pk prendre en charge les troubles de résonance
1) Perte d’air = demande supplémentaire sur respiration
2) réduit intensité
3) réduction du niveau de distinction perceptuelle
2 façons rapide de déterminer l’insuffisance vélopharyngée
1) comparer parole narines bouchés VS non
2) comparer pt vertival VS couchée
Décrire la chirurgie du lambeau pharyngé
un petit morceau de tissu du pharynx est attaché au tissu du palais mou pour fermer l’espace excessif d’ouverture vélopharyngée
Décrire l’élévateur du palais et les meilleurs candidats
attaché aux dents, élève le palias mou pour la fermeture vélopharyngé
Candidat : déficits stable, bonne dentition, pas spastique, pas réflexe de nausé hyper, motiver, le mettre sans aide, faiblesse VP
V ou F : si hypernasalité importante, exercices comportementaux = haut taux de succès
faux : probablement besoin d’une prothèse
Décrire technique comportemental de facilitation VS inhibition + quel dysarthrie
facilitation : pression et glace brève pour flaccide
inhibition : glace prolongée, pression prolongée pour spastique
Décrire 4 stratégies pour la parole qui peuvent améliorer la résonance et réduire le flot d’air
a) mouvements de la mâchoire exagérés pour augmenter l’ouverture orale pendant la parole
b) réduire la durée des occlusives, fricatives et affriqués pour réduire la demande de pression intra-orale
c) parler en position couchée (mais ne pas s’attendre à ce que cela améliore éventuellement la parole à la verticale)
d) fermeture manuelle ou avec une pince des narines (pas sur une base constante)
Qui suis-je : type de chirurgie qui tente d’améliorer la phonation chez les gens avec une paralysie ou une faiblesse d’une corde vocale implique le placement d’un matériel d’implant pour déplacer la corde paralysée médialement et facilite l’approximation de la corde vocale pendant la phonation
laryngoplastie
V ou F : la layryngoplastie est irréversible
faux
Injection de substance dans les p.v ou exactement + quel effet
tissu sous-muqueux
tiers central de la corde
augmente la masse et réduit espace sous-glottique
Quand est-ce qu’on va résecter le NC10
unilatérale pour traiter la dysphonie spasmodique adduction
pourquoi insérer du botox, ou exactement, dure combien de temps, effet secondaires et satisfaction ?
injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulinum (Botox) dans le muscle thyroaryténoidien
les cordes vocales ne sont pas complètement paralysées et peuvent donc se rapprocher mais dans un degré moindre d’hyperadduction qu’avant l’injection
effet en 24-72 heures post-injection, mais dure seulement 3 mois
effets secondaires: qualité vocale éteinte de façon transitoire, légère dysphagie avec les fluides (peut durer quelques jours à des semaines)
satisfaction des patients: souvent élevée, jugent que la réduction de l’effort physique pour la parole est plus bénéfique que l’amélioration de la voix comme telle.
Décrire 3 approches prosthétique pour la phonation
amplification vocale : intensité diminuée
Larynx artificiels : aphonique
Armature pour le cou ou collets cervicaux : stabiliser tête
2 buts principaux de l’approche comportementale selon Duffy
d’augmenter la longueur d’énoncé par groupe respiratoire
et obtenir des niveaux d’intensité suffisants socialement
initiation de la phonation avec une qualité soufflée pourrait être bénéfiques pour ____
hyperadduction
quel est la séquence générale selon Dworkin pour l’articulation orale
1) réduction du tonus
2) renforcement de la musculature de la parole (précision et coordination)
Pk ce serait pas utile de faire du renforcement de la musculature de la parole
1) muscle utilise une mince partie de leur force d’avance
2) autres muscles peuvent compenser pour la faiblesse
Quelle thérapie pour l’imprécision articulatoire (problème contrôle de la force et de la langue machoire)
entraînement de la force-physiologie (force-physiology training)
bite block surtout pour aider avec le contrôle de quelle structure, pour quel dysarthrie?
machoire
hyperkinésie
Parkinson
Donner 3 idées de tx comportemental pour l’articulation orale
renforcement
relaxation
Étirement
prosodie inclut quel 3 éléments
rythem, accentuation, intonation
On retrouve des déficits prosodiques chez presque chaque personne avec des troubles de la parole _____
motrice
pk commence pas directement à tx la prosodie
Parce que la prosodie est influencée par la respiration, la résonance, la phonation et l’articulation, le traitement de ces composantes devrait précéder le traitement de la prosodie
V ou F : la tonalité est beaucoup traitée
faux : croit pas que ca va améliorer l’intelligibilité
quelle 2 composante contribue au rôle de l’intensité
respiration
phonation
Comment la modification du débit augmente lintelligibilité et l’articulation ?
1) permettant plus de temps pour une plus grande étendue des mouvements
2) augmentant le temps pour la coordination
Nommer 5 outils pour aider avec le contrôle du débit
1) Feedback auditif avec délai (ralentir)
2) Appareil de régulation (pacing board) (ralentir)
3) Tableau alphabétique
4) battement de la main
5) Indice rythmique
Quel maladie ou dysarthrie prodite le plus du pacing board
hypokinétique comme la maladie de parkinson
battement de main peu efficace pour quel 2 dysarthrie
Parkinson (hypo)
ataxie
La maîtrise de l’intonation dépend du contrôle de la (2)
tonalité
intensité
quel exercice est bon pour travailler l’intonation
contrastive stress drill
John went to the store
paul went to the store?
no JOHN
Comment gérer la communication selon l’approche environnementale
réadaptation totale
éducation du pt et entourage
Facteurs affecte la communication
modifier l’enviro = + de chance de succès
toujours ajouter cette approche + approche + directe
Donner 4 façon de modifier l’environnement de la personne dysarthrique
1) Parler sans qu’il n’y ait de compétition avec le bruit
2) S’assurer d’avoir une proximité physique avant de commencer la communication
3) S’assurer d’avoir un positionnement approprié
4) S’assurer d’avoir un contact visuel
5 façon de gérer la communication par l’emploi d’explications méta-communicatives
1) Expliquer qu’on a un problème pour parler (étrangers)
2) Exprimer ses besoins de positionnement directement
3) Expliquer qu’on commence par donner le sujet ou le thème de ce que l’on veut dire
4) Expliquer qu’on va répéter ou reformuler ou recommencer
5) Expliquer que c’est une question, une farce, etc.
6) Exprimer plus directement l’émotion
7) Expliquer que l’autre devrait signaler son manque de compréhension
Bon candidat pour la prothèse palatale
SLA
Qui suis-je : travail souvent sur ne augmentation de la force, meilleur candidat pour l’élévateur du palais pour gérer l’hypernasalité. Peut bénéficier d’ajustement posturaux pour la respiration ainsi du nez pour l’hypernasalité
dys. flaccide
quoi ravailler pour la dysarthrie spastique
technique de relaxation, étirement mais peu de donnée pour eux. Importance de gérer l’affect pseudo-bulbaire la labilité émotionnelle qui peut être gérer avec la médication
quoi travailler pour dys. ataxique
cible pas le support physiologique. Travail sur le debit et la prosodie pour améliorer l’intelligibilité.
Quoi travailler pour hypokinétique
intnsité, réduire débit
Quoi travailler pour hyperkinétique
médicament et chirurgie. Les mvts anormal sont hors du contrôle du patient. Le bite block peut être utile ou des trucs sensoriel comme mettre une gomme dans le upperlip
Expliquer le programme Be Clear
Réduction de débit
Exagération des consonnes
Augmentation de l’intensité
Interne : performance
Externe: résultat awarness
Partie 1 : speech drills
Partie 2 : lecture, ,description d’image, conversation
Décrire le centre d’attention externe VS interne
externe c’est le résultat (so comment la parole sound, le message est-il sorti?)
interne c’est comment que t’as fait (parler plus fort, mettre plus de force, plus d’air, etc.)
auto-éval = interne de ce que tu as dit (externe) et comment t’as fait pour que sa sorte comme ca (interne)
