Trabalho de parto pré termo e RPMO Flashcards
Qual a principal causa de morbimortalidade neonatal?
Prematuridade
Fatores de risco para TP pré-termo…
- Prematuridade
- Distensão uterina: gemelaridade, polidramnia
- Infecções
- Drogas, tabagismo
- Incompetência istmo-cervical
Quais os 3 componentes da fisiopatologia do TP pré-termo? Como prevení-los?
- RPMO / tratamento infecções
- Início das contrações / progesterona antes de contrações e tocolíticos após o início
- Dilatação cervical / cerclagem ou pessário 12-16 semanas
Como fazer a predição do risco do TP pré-termo?
- Marcadores bioiquímicos: fibronectina fetal
- US endovaginal: analisar tamanho do colo uterino
Qual o valor da fibronectina fetal em relação ao risco de parto pré-termo?
Alto valor preditivo negativo: quando baixo, pouco risco de parto em 7 dias
Qual o valor do US endovaginal na predição do risco de parto pré-maturo?
- Feito 20-24 semanas
- Quando ≤ 2,5cm - risco de parto prematuro → fazer progesterona vaginal até 34 semanas
Conduta em pacientes com TP pré-termo > 34 semanas…
- Parto indicado
- Antibiótico se não houver cultura negativa nas últimas 5 semanas
Conduta em pacientes com TP pré-termo < 34 semanas…
(1) Corticoide - betametasona (24/24) ou dexametasona (12/12)
(2) Tocólise
(3) Neuroproteção: quando < 32 semanas
(4) Antibiótico
Quais os possíveis tocolíticos?
- β agonistas: salbutamol EV
- Inibidores de prostaglandinas: indometacina, diclofenaco
- Bloqueadores do canal de Ca: verapamil e nifedipina
- Antagonistas dos receptores da ocitocina: atosiban
Contraindicações dos β agonistas…
Cardiopatas, EAP ou DM
Contraindicações dos inibidores das prostaglandinas…
> 32 semanas
Contraindicações dos bloqueadores de canal de cálcio…
Hipotensão, bloqueio AV, ICC
Problemas do atosiban…
- Sem contraindicações formais
- É muito caro
O que caracteriza uma RPMO?
Rotura 2h antes do TP
***Não precisa ser um parto pré-termo
Quais os 2 fatores relacionados a fisiopatologia da RPMO?
Inflamação e infecção
