Fórcipe/Indução/Cesárea

Question 1

Quais as indicações do fórcipe obstétrico?

Answer 1

• Pneumopatias, cardiopatias ou neuropatias maternas
• Prevenção de sofrimento fetal por período expulsivo prolongado
• SFA no período expulsivo quando a cesárea já não é a melhor opção
• Falha na progressão por insuficiência de contrações
• Resistência perineal não resolvida por episio
• Cabeça derradeira

Question 2

Quais as 8 condições necessárias para aplicação do fórcipe?

Answer 2

(1) Período expulsivo
(2) Pelve proporcional
(3) Canal de parto livre
(4) Feto +2 DeLee
(5) Variedade de posição do feto conhecida
(6) Amniotomia
(7) Reto e bexiga vazios
(8) Domínio da técnica

Question 3

Para que serve o fórcipe de Simpson?

Answer 3

Todas as situações, exceto transverso

Question 4

No feto transverso, qual fórcipe deve ser usado?

Answer 4

• Kielland (feto kiladinho)

Question 5

Em feto pélvico, qual fórcipe usar?

Answer 5

Piper (P de Pélvico)

Question 6

Como deve ser a pegada do fórcipe?

Answer 6

Biparietomalomentoniana

Question 7

Quais as possíveis complicações maternas da utilização do fórcipe?

Answer 7

• Lacerações
• Prolongamento de episiotomia
• Hematomas

Question 8

Quais as possíveis complicações fetais da utilização do fórcipe?

Answer 8

• Fratura craniana com lesão e hemorragial intracerebral
• Tocotraumatismo

Question 9

Quais são as contraindicações do vácuo extrator?

Answer 9

• Apresentação de bregma, de face e pélvica
• Sofrimento fetal agudo

Question 10

Quais as vantagens do vácuo extrator sobre o fórceps?

Answer 10

Menor risco de fraturas e episiotomia pode não ser necessária

Question 11

Como é feita a indução de parto?

Answer 11

• Índice de Bishop ≥ 6 → ocitocina
• Bishop < 6 → misoprostol para modificar colo e depois ocitocina

Question 12

Qual o papel da ocitocina na indução de parto? E do misoprostol?

Answer 12

• Ocitocina → induz contrações
• Misoprostol → modifica colo

Question 13

Contraindicações do uso de misoprostol?

Answer 13

Cicatriz uterina prévia e início das contrações

Question 14

Indicações para a indução de parto?

Answer 14

(1) Corioamnionite
(2) IG ≥ 41 semanas
(3) Morte fetal
(4) RPMO > 34 semanas
(5) Malformação fetal incompatível com a vida

*Cesariana anterior não é contraindicação absoluta de indução

Question 15

Como é feita a indução mecânica de parto? Quando realizar?

Answer 15

Método de Krause: dilatação do colo com sonda de Foley ou balão de indução

Utilizado nas pacientes que o misoprostol é contraindicado

Question 16

Indicações para Cesárea

Answer 16

(1) Placenta prévia oclusiva
(2) Herpes genital ativo
(3) HIV sem carga viral
(4) Prolapso de cordão
(5) Apresentação anômala
(6) Obstrução vaginal
(7) DCP
(8) DPP
(9) Gestação gemelar c/ primeira apresentação não cefálica
(10) Acretismo placentário
(11) Desejo da paciente