CIUR Flashcards
Qual o conceito de CIUR?
Peso fetal estimado < p10 associado a processo patológico
Como é a classificação do CIUR?
- Simétrico (1º trimestre)
- Assimétrico (3º trimestre)
- Misto
Qual processo de crescimento é comprometido no CIUR simétrico?
Hiperplasia celular (início da gestação)
Quais as causas do CIUR simétrico? Qual a sua epidemiologia?
- 5-10% dos casos
- Anormalidades cromossômicas
- Medicamentos
- Infecção
Qual a propedêutica necessária frente a um CIUR simétrico?
Cariótipo, rastreio de infecções e US morfológico
Qual o tipo de CIUR mais comum?
Assimétrico (80%)
Qual processo de crescimento é comprometido no CIUR assimétrico?
Hipertrofia (último trimestre)
Qual o parâmetro que mais se altera no CIUR assimétrico?
Circunferência abdominal
*É o parâmetro mais fidedigno mais avaliar presença de CIUR
Porque a circuferência abdominal se altera?
- Perda de tecido adiposo
- Mobilização de reservas de glicogênio hepático
Qual a causa mais comum de CIUR assimétrico?
Insuficiência placentária
Principal diagnóstico diferencial de CIUR simétrico?
Feto constitucionalmente pequeno
Quais as consequências da insuficiência placentária?
(1) Impacto metabólico: corticoide aumenta risco de doença cardiovascular e glicêmica
(2) Prematuridade
(3) Oligodramnia: devido redistribuição do fluxo
(4) Enterocolite necrotizante: devido redistribuição
(5) Hipoglicemia neonatal
(6) Icterícia neonatal: devido policetemia compensatória
Qual o exame que mais precocemente revela o sofrimento fetal crônico?
Dopplerfluxometria
O que avaliar o doppler de artéria uterina?
Invasão trofoblástica: se a incisura billateral da artéria uterina permanecer após a 26ª semana, indica que resistência permanece alta
O que avalia o doppler de artéria umbilical?
Circulação placentária: a resistência deve cair a cada semana
O que avalia o doppler de artéria cerebral média?
Circulação fetal: é normal quando apresenta alta resistência
O que indica uma centralização de fluxo no doppler?
Relação umibilical/cerebal ≥ 1
*Resistência na cerebral está baixa, enquanto que na artéri umbilical está alta
O que avalia o doppler de ducto venoso?
Função cardíaca do feto - representa achado tardio de sofrimento fetal
