Tp Main Flashcards
Quels sont les principes de la rééducation
Retrouver de la fonctionnalité
Contrôle de la douleur
Intégrer main dans schema corporel
Qu’est ce qu’il faut retrouver en fonctionnalité ?
Mobilité articulaire
Préhension
Arches
Tonicité musculaire
Sensibilté
Endurance
Quels sont les moyens utilisés pour récupérer les fonctionnalités et les points d’attention a avoir
Feed-back tactile auditif visuel
Donner un but
Varier les exercices
Créativité
Bilatéralité / globalité
Home training
Attention a l’impact psychologique du patient
Et a son histoire
Rééducation J0 à J21/45 pour fracture extrémité distale du poignet
Peace and love
Mobilisation articulations libres MS
mouv doigts a réaliser
Miroir
Signification peace and love
Protection
Élévation
Anti inflammatoire à éviter
Compression
Éducation
Load
Optimisme
Vascularisation
Exercices
Rééducation J21/45 à 60
Fracture distale poignet
Recup amplitudes
Réveil musculaire mais pas de force
Port orthèse nuit
Drainage
Massage
Mob doigts
Mob passives f/e puis prosupi
Glissement antéro post doux
Tractions axiales légères
Surveillance travail cicat
Éducation
Rééducation fonctionnelle
Physio antalgique
J60 a J90 fracture distale du poignet
Idem
Mob intracarpiennes douces
Mob active poignet CR
Exo resistance instrumentales
Renfo prog doigts longs
Travail coordination et dextérité
Rééducation proprioceptive
Rééducation fonctionnelle
> J90 fracture distale du poignet
Rentrainement a l’effort
Recup tot amplitudes et force
Idem
Étirements
Mob spécifiques
- 1 rangée / radius
- 2 eme / 1 ere
- intracarpienne
Renfo muscles extrinsèques
Exo en appui
Qu’est ce qu’une rhizarthrose
Atteinte degenerative du cartilage de l’articulation trapezo-métacarpienne
Comment diagnostique t’oon une rhizarthrose
Clinique
Tests
Radio
Rééducation rhizarthrose
Soulagement des douleurs
Entretien mobilité et stabilité
Prevention
Quels sont les deux traitements chirurgicaux de la rhizarthrose
Trapezectomie + interposition tendineuse
Prothèse trapezo-metacarpienne
Combien de temps d’immobilisation pour la trapezectomie
6 semaines
Combien de temps d’immobilisation prothèse trapèze métacarpienne
3 semaines puis attelle amovible 1 mois
Qu’est ce qu’il ne faut pas faire avec la trapezectomi e?
Travail actif CR légère pas avant 8 semaines
Quel est le test pour la rhizarthrose
Grind test
Tenosynovite de quervain
Douleur provoquée par frottement du LAbdP et du CEP lors de leur passage dans le 1 compartiment dorsal du retinaculum des extenseurs
Diagnostic tenosynovite de quervain
Écho Doppler !!!
IRM
D+
Ouv pouce et poignet limités et d+
Test de filkenstein
Ou s’insère le CEP
1ere phalange du pouce
Ou s’insère le LabdP
1 meta
Traitement tenosynovite de quervain
Attelle cryo ains
Massage US étirements crochetage
Traitement actif + repos relatif
Concentrique antagoniste exc ago
Test clinique tensynovite de quervain
WHAT test
Différentes zones de verdan Michon
1 : flech prof
2 : no man’s land
3 : zone palmaire moy
4 : canal carpien (lesion n med)
5 : poignet zone musculo tendineuse
Plus on s’éloigne de la 2 mieux le pronostic est
Quelles sont les 3 phases de cicatrisation tendineuse
Inflammatoire 3/5 jours
Fibroblastique 3/6 semaines
Remodelage 6/9 mois
Que se passe t’il lors de la phase fibroblastique
Production de collagène (organisation perpendiculaire au tendon)
Que se passe t’il lors de la phase de remodelage
Organisation des fibres longitudinalement sous l’effet des mouv et forces de traction
Quels sont les deux mécanismes de reparation tendineuse
Cicatrisation extrinsèque
Cicatrisation intrinsèque
Quand se fait la première séance après une chirurgie des tendons
J3 et J5
Type de mobilisation après chirurgie des tendons
Passive
DURAN
Semi active
Active
ELLIOT
Risque lors de la mobilisation apres chirurgie des tendons
Rupture de la suture
Allongement
Adhérence et faible mob active en flex
Adherence et raideur passive en ext
Quand est-ce que la fragilité est la plus importante après une chirurgie des tendons
Entre la premiere et la troisième semaine
Contre indication à la mobilisation immédiate après une chirurgie des tendons
Réparation nerveuse fragile
Fractures instables
Réimplantation
Patient non compliant
Qu’est ce que la cicatrice inflammatoire
Cicatrice physiologique dans le 5 a 10 jours qui suivent la suture
Peut durer et freiner la rééducation
Pourquoi la cicatrice chéloïde apparaît
Aggravation de l’hypertrophique
Fibres de collagène prolifèrent de façon anormal
Quand commence la période de solidité du tendon
A 3 mois
Quels sont les 3 stades de l’entorse
1 étirement lig pas de laxité
2 rupture partielle laxité clinique
3 rupture complète avec instabilité
Rôle du kiné dans la rééducation de l’entorse main
Gestion œdème
Recup mob passive et active
Physiothérapie
Éviter exclusion
Expliquer rassure encourager
Innervation nerf axillaire
Épaule
Zone du deltoïde
Innervation nerf radial
Face post bras AB
Dorsale D1 et P1 D2
Innervation nerf median
Palmaire de D1 D2 D3 demi4
Innervation nerf ulnaire
D4 D5 bord med main
Innervation nerf musculo cutané
Lat AB
quelles sont les deux compensations possibles
Exclusion
position antalgique
Comment teste on la force ?
Jamar
Testing muscu
Vigorimètre
Pinchmètre
Bilan de dextérité
Pick up Moberg
Box and block test
Test de la sensibilité
Seuil perception pression
° monofilament Semmes-Weinstein
Pique touche
Sensibilité discriminative
° Weber
° Delon
° Chaud froid
Que faire avec une rhizarthrose
Massage thénarien add + flech (1 commissure)
Mob passive
Decoaptation + rotation
Mob douce 1 colonne, allongement axial actif
Renfo 1 IOD CEP CAP opposant
Hand spinner
Tourner pouces
Prévention rhizarthrose
Éviter prise termino-latérales
Utiliser 2 mains
Que faire après trapezectomie
Récupérer opposition du pouce
Qu’a dit Evans thompson?
Safe zone,
Poignet 20° extension
MC 80° Flexion
IPP 75° F
IPD 40° F
On travail la cicatrice a combien de jour
21
Que faire a 4S post op après Duran
Début du travail actif guidé par kiné sans résistance
Elliot
Fermeture doigts
Continue effet ténodèse
Travail cicatrice
Que faire 8S post op suture tendons
Résistance
Triple flexion progressive
Reprise travail conduite sport
Phase inflammation
Aiguë —> 72h puis regeneration —> jusque 6/8 S —> remodelage —> 6/12 mois
Entorse immobilisation antalgique ? Nocturne ?
8 jours
Nocturne en extension
Elliot que faire en plus
Extension doigts
10x 10s toutes les heures
Mob épaule coude
Ne pas retirer orthèse
A partir de quand peut se faire le retour actif de Duran.
3 semaines
