Deltombe

Question 1

quelles sont les 3 cause d’amputation du MI

Answer 1

vasculaire
traumatique
tumorale

Question 2

quelles sont les causes vasculaires de l’amputation du MI

Answer 2

artériopathie chronique 72%
artériopathie aigue 16%
liés au facteur de risque

Question 3

quels sont les facteurs de risque liés aux causes vasculaires de l’amputation du MI

Answer 3

diabète
tabac alcool
HTA
hypercholestérolémie et obésité
sédentarité

Question 4

quels sont les symptomes de l’artériopathie

Answer 4

a effort:
claudication intermittente

au repos :
pied froid
douleur améliorée en position debout
absence de pilosité
nécrose

Question 5

qu’est ce que la maladie de Buerger

Answer 5

artériopathie distale des 4 membres

homme jeune
tabac dépendant
génétique auto immun infectieux

Question 6

quelle est l’amputation la plus fréquente au niveau du pied

Answer 6

trans métatarsienne (1/3 distal)

Question 7

l’idéal a amputer pour la trans tibiale ?

Answer 7

a la limite entre le 1/3 moyen et sup

Question 8

que faire en periode post op 7j après amputation MI

Answer 8

gestion douleur par éducation morphinique si necessaire
mob douce par kiné et KR
gestion cicatrice et oedeme
prep a a sortie hopital
premier lever
renfo MS et MI
mob hanche sans mettre en contrainte le moignon
Ossur Rigid Dressing : compression du moignon

Question 9

combien de temps dure la période de cicatrisation

Answer 9

1-6++ semaines

Question 10

quand commence la période de consolidation

Answer 10

6 mois

Question 11

quels muscles renforcer lors de la phase de cicatrisation MI

Answer 11

psoas fessier+
quad ischios
erecteur du rachis+
MS

Question 12

marche avec appareillage précoce

Answer 12

avec appui ischiatique 2-4 semaines
manchon gonflable ou platre +4S si cicatrice permet

Question 13

ostéo intégration d’une prothèse

Answer 13

protocole OPRA
1) insertion chir implant canal médullaire
2) après 6M pièce montée sur implant qui accrochera la prothèse
3) rééducation à l’appui progr pendant 3M avant appareillage prothétique

Question 14

période de réeducation à la marche

Answer 14

10s a 6M
dont 3/4 s en centre de réeducation

Question 15

il faut lutter contre quoi lors de la periode de réeducation à la marche

Answer 15

le flessum de genou

Question 16

comment doit être notre renforcement MI

Answer 16

global immédiat
° membre amputé prox
°MI controlat
° MS

renfo adapté
° effort
° équilibre

Question 17

causes amputation MS

Answer 17

traumatique 80%
congénitale 6%
autre : tumeur, vasculaire

Question 18

que peut on combiner en prothèse MS

Answer 18

traction et myoéléctrique

Question 19

réeducation amputation MS

Answer 19

prepa psycho
prep moignon
mob épaule coude
renfo epaule
ergothérapie
réinsertion professionnelle

Question 20

vrai ou faux
il y a un lien entre le port de la prothèse et douleur fantome

Answer 20

faux

Question 21

Critères de Budapest ?

Answer 21

Pour SDRC

3 symptômes + 2 signes
Sensoriel
Vasomoteur
Sudomoteur
Moteur /trophique

Question 22

Que se passe t’il dans l’inflammation classique

Answer 22

Augmentation cytokines pro inflammatoires dans les liquides locaux
Diminution cytokines anti inflammatoires

Question 23

Qui sont les cytokines pro inflammatoire

Answer 23

TNF alpha
IL 1 Bêta /2/6

Question 24

Qui sont les cytokines ant inflammatoires

Answer 24

IL10

Question 25

Que se passe t’il dans inflammation neurogénique (SDRC)

Answer 25

Fibres C nociceptives sécrètent neuro peptides :
° substance P
° CGRP
+ bradykinine

Question 26

A quoi sert la substance P

Answer 26

Œdème
Activité ostéoclastique

Question 27

A quoi sert CGRP

Answer 27

Vasodilatation

Question 28

A quoi sert a bradykinine

Answer 28

Sensi nociceptive

Question 29

Quels sont les facteurs de risque de chronicité SDRC

Answer 29

Peur du mouv
Anxiété
Douleur initiale
Intensité de événement traumatique
Disability (==handicap?)
Signes neuro?
Femme

Question 30

DD du SDRC

Answer 30

Fracture
Inflammation locale
Syndrome des loges
2° a immobilisation ou cancer
Arthrose sur fracture / pseudo arthrose
TVP , lymph œdème, Raynaud
Syndrome paranéoplasique
Lésions SNP
Troubles fonctionnels

Question 31

Examen SDRC ?
Utilité ?

Answer 31

Scintigraphie
Radio
IRM
Servent a faire un DD

Question 32

Facteurs neurologiques centraux SDRC

Answer 32

Intégration info sensorielle / motrice perturbées
Intégration visuelles / proprio
Modification schema corporel

Question 33

Bains contrastés

Answer 33

Froid 1min puis chaud 2min
6x
On finit par froid
+++ si on bouge bras

Question 34

Artériopathie
Signes

Answer 34

Douleur à la marche = claudication intermittente vasculaire
o Ensuite, apparition de douleur au repos + pâleur + hypothermie
- Cyanose

Question 35

Intérêt Ossur Rigid Dressing

Answer 35

Contrôle œdème et flexum de genou
o Réduit temps de cicatrisation
o Réduit risque de lésion de moignon en cas de chute

Question 36

Période de prothétisation (6-10 semaines)

Answer 36

1 semaine après la fin de la cicatrisation : le prothésiste fournit le liner au patient qui est invité à mettre le
liner sur son moignon d’amputation.
- Semaine 1 à semaine 3: le patient garde ce liner pendant 2 semaines. Celui-ci un rôle à le fois de bandage de
contention et permet au patient de s’habituer à la substance.
- Semaine 3 : le prothésiste va revoir le patient pour lui faire un moulage de prothèse au-dessus du liner.
- Semaine 3 à semaine 6 : faut 3 semaines pour confectionner la prothèse.

Question 37

Période de rééducation à la marche (10 sem – 6 mois)

Answer 37

Mise de la prothèse et vérifier appuis cutanés
- Transfert assis-debout
- Mise en charge avec 2 balances
- Travail de l’équilibre
- Marche
- Lutter contre le flexum de genou !!

Question 38

Vrai ou faux

Le patient va donc porter une prothèse d’évaluation jusqu’au 6ème mois où on va lui fournir une prothèse définitive qu’il pourra renouveler après plusieurs années.

Answer 38

Vrai

Question 39

Pronostic des amputations MI pour la marche

Answer 39

• Amputation tibiale
  o < 50 ans : ± 100 % indépendance
  o > 50 ans
  ▪ 50% marche à l’extérieur
  ▪ 60% marche au domicile
• Amputation fémorale : taux de succès plus compliqué
  o > 50 ans
  ▪ 25% marche à l’extérieur
  ▪ 50% marche au domicile

Question 40

Quelle cicatrisation est la plus rapide

Answer 40

MS

Question 41

Prévention SDRC

Answer 41

Vitamine C (post-fracture/chirurgie) → dose recommandée : 500mg pdt minimum 4-5 mois

Question 42

AINS SDRC?

Answer 42

Aiguë oui chronique non

Question 43

Que faire quand SDRC stagne ?

Answer 43

Traitement interventionnel
On place des neurostimulateurs ou on fait des injections dans la ME.