Cagnie

Question 1

Quel est le tableau clinique basic d’une cervicalgie

Answer 1

Femme
45 ans
Surtout pays developpé

Question 2

Critère pour dire qu’une céphalée est une migraine

Answer 2

1) >5 migraine / mois
2) 4-72h
3) 2 critères:
°unilat mais peut changer
°pulsée
°intensité modérée à sévère
°difficultés a continuer tâches quot , pire a APS
4)1 critère pendant :
°nausée/vomissements
°photo/phonophobie

Question 3

Position scapula au repos

Answer 3

5-10° tilt ant
30° RI
5° Sonnette externe

Question 4

Critère d’anamnèse pour céphalée de tension

Answer 4

1) >10 épisodes moins d’une fois par mois ???
2) dure 30min a 7 jours
3) 2 critères :
°bilat
° pression
°intensité légère a modérée
°ne s’aggrave pas avec taches quotidien ni APS
4) pas nausée ni vomissements pas photo ni phonophobie

Question 5

Pour être considérée comme aura
Elle doit avoir:

Answer 5

3 caractéristiques parmi :

°au moins un symptôme qui se diffuse progressivement pendant + de 5min
° deux ou plusieurs symptômes d’aura qui se succèdent
°chaque symptôme : 5 a 60min
° au - un symptôme unilat
° accompagnée ou suivie dans les 60min de maux de tête

Question 6

6 différentes auras

Answer 6

Visuelle
Sensorielle
Retinale
Moteur
Langage
Tronc cérébral

Question 7

Que faire avec un patient qui a. Un tilt ant augmente

Answer 7

Orientation scapula
Étirements petit pec
Renfo trapèze dentelé
Travail sous 90° abd

Éviter chaîne fermée

Question 8

Que faire avec un patient qui a une augmentation de ka RI

Answer 8

Orientation scap
Étirement petit pec
Renfo dentelé ant
Extension thoracique
Travail a 90° d’élévation

Question 9

Que faire avec un patient qui a une diminution de la sonnette externe

Answer 9

Orientation scapula
Augmentation flexibilité élévateur de la scapula
Force endurance dentelé trapeze
Exo avec +élévation épaule avec inclinaison tronc en +
Travail au dessus de 90° d’élévation

Question 10

Directives écran ordi

Answer 10

Devant soi
Longueur de bras de soi
Yeux au dessus de écran
Yeux 30° vers bas
Écran légèrement incliné
Écran perpendiculaire a la lumière

Question 11

Directive clavier souris

Answer 11

Proche du corps
Souris proche du clavier

Question 12

Directives poste de travail

Answer 12

Coude 90° axé avec table épaules relâchées
Soutien lombaire (+thoracique)
2/3 doigts entre genou et siege
Pieds au sol

Question 13

Critère de Sjaastad

Answer 13

CÉPHALÉE CERVICOGENIQUE

D+ unilateral sans changement de cote
Provocation d+ si position maintenues
Sensibilité dans région cervicale sup ou occipitale
Mouv limité du cou
D+ du bras diffuse (-) d+ commence occiput et va vers front
Céphalée causée par atteinte de la colonne cervicale, composante osseux, disques, tissu mou

Question 14

Critère anamnèse céphalée cervicogenique

Answer 14

1) evidence clinique d’une lésion cervicale spécifique ou tissus mous du cou
2) preuve de causalité de 2 critères :
°relation temporelle avec debut trouble cervical/ lesion
°améliorée ou résolut avec amelioration des troubles cervicaux
°amplitude mouv diminué, aggravée par manoeuvres provoc
°céphalée disparaissent suite à diagnostic de blocage d’une structure cervicale ou de ses nerfs
3) critère de Sjaastad

Question 15

Changements structure musculaire
Travailleur bureau myalgie trapèze vs sain

Answer 15

Proportion du type de fibre
- Plus mitochondrie
- Fibre irrégulière
- Gouttelette lipidique
à Altération du métabolisme oxydatif

Question 16

Non changements musculaire
Travailleurs bureau vs sain

Answer 16

Taille des fibres
- Noyaux des cellules musculaires

Question 17

Qu’est ce que output

Answer 17

adaptation à la douleur

Question 18

Qu’est ce que l’input

Answer 18

élément déclencheur

Question 19

Qu’est ce que le processing

Answer 19

analyse de la douleur suite à l’input

Question 20

Red flags

Answer 20

Traumatisme récent
- Personne de + de 50ans
- Personne de – de 20ans
- Malaise
- Signes et symptômes d’infections - Mal de tête
- Symptôme neurologique

Question 21

Articulations les + touchés pendant WHIPLASH :

Answer 21

C5-C6 et C6-C7 (comme pou arthrose) ET

C2-C3 (pas comme arthrose)

Question 22

Avec l’allongement des muscles whiplash
Combien % ?

Answer 22

• Allongement de 7% du SCM
• Allongement de 21% du semi-épineux de la tête

Question 23

Whiplash
Chgmt dans muscle

Answer 23

Augmentation e la créatine kinase (= marqueur de lésion musculaire) : disparait après 48h

Changements dans les propriétés musculaires : infiltration graisseuse, changement morphologiques et histologique, formation de triggerpoint)

Dommage microstructural des nerfs innervant les muscles à responsable de l’infiltration graisseuse (que chez patient
WHIPLASH) : lié à la chronicité, l’intensité et la perspective du patient

Question 24

Les structures pouvant être responsables de la nociception dans le WHIPLASH :

Answer 24

Vertèbres
- Les nerfs
- Muscles et ligaments
- Les disques

Question 25

Structures pouvant être responsable de la douleur neuropathique :

Answer 25

• Racines nerveuses cervicales
• Ganglions des racines dorsales - Nerfs spinaux
• Moelle épinière
• Cerveau

Question 26

Facteur de risque élevé : WAD4

Answer 26

+ de 65ans
- Si mécanisme dangereux (chute de + de 3 pieds ou 5 maches, charge axiale sur la tête, vitesse élevée)
- Si paresthésies aux extrémités

Question 27

MIGRAINE :

Answer 27

C’est une forme de céphalée primaire
- 3x + chez les femmes que l’homme avec pic vers 40ans
- Typiquement localisation unilatérale mais peut changer de
côté
- La douleur s’aggrave à l’effort
- Migraines avec aura (20%) vs migraines sans aura (80%) - + élevé en Eurrope

Question 28

Critère d’anamnèse migraine

Answer 28

• Au moins 5 migraines
• Dure entre 4 et 72 heures (non traité ou traitement pas
  efficace)
• Au moins 2 des critères de D+ suivant : unilatérale,
  pulsée, intensité́ modérée à sévère, aggravation à
  l’activité́ physique
• Pendant la migraine au moins 1 critère : nausée et ou
  vomissement, sensibilité́ au son et à la lumière
• Prévalence mondiale de 20%

Question 29

Pour être considéré comme une aura, l’aura devra avoir au moins 3 de ces caractéristiques :

Answer 29

• Au moins un symptôme qui se diffuse pendant plus de 5 minutes
• Deux ou plusieurs symptôme d’aura qui se succèdent - Chaque symptôme dure pendant 5 à 60 minutes - Au moins un des symptôme est unilatéral
• Accompagnée ou suivie dans les 60 min de maux de tete

Question 30

• CÉPHALÉE DE TENSION :

Answer 30

C’est une forme de céphalée primaire :
- Généralement bilatéraux
- La + part du temps les patients ressentent des courbures
serrées autour du front
- Souvent associés au stress, à la dépression ou à l’anxiété - Symptômes associés : mauvaise posture, troubles visuels
ou fatigue excessive
- + fréquent que les migraines : 20 à 25%
- + les femmes (pas significative) d’environ 35ans

Question 31

Critère d’anamnèse céphalée de tension

Answer 31

• Au moins 10 épisodes qui apparaissent moins d’une fois
  par mois + critère 2 et 3
• Dure de 30 minutes à 7 jour
• Au moins 2 des critères de D+ suivants : bilatéral,
  pression, intensité douce modérée, pas aggravée par
  l’activité physique
• Les deux critères suivants : pas de nausée ou vomissement
  et pas de sensibilité à la lumière et le son

Question 32

• CÉPHALÉE CERVICOGÉNIQUE :

Answer 32

Ce sont des céphalées provenant de structures nociceptives ou de structure de la colonne cervicale innervés et qui provoque une douleur référée à la tête

Question 33

Critère d’anamnèse céphalée cervicogenique

Answer 33

• Toute céphalée qui remplisse le critère 3
• Évidence clinique d’une lésion cervicale ou des tissus mou
  du cou (connu pour causer des céphalées)
• Preuve de causalité par au moins 2 éléments suivants :
  o La céphalée est apparue en relation temporelle avec le début du trouble cervicale ou de la lésion
  o Les céphalées sont améliorées ou résolut avec l’amélioration ou la disparition des troubles cervicaux
  o L’amplitude des mouvements cervicaux est diminuée et la céphalée est aggravée par des manœuvre de provocation
  o Les céphalées disparaissent à la suite d’un diagnostic de blocage d’une structure cervicale ou de ses nefs

Il existe aussi les critères de Sjaastad : unilatéral, sans changement, provocation D+ pendant des positions inconfortables, tension cervicale haute, D+ du bras

Question 34

Noyau mésencéphalique :

Answer 34

sensibilité proprioceptive

Question 35

• Noyau pontin :

Answer 35

: sensibilité tactile

Question 36

• Noyau trijumeau spinal :

Answer 36

sensibilité nociception

Question 37

Quel noyau est divisé ?

Answer 37

Noyau trijumeau spinal

Divisé aussi en 3 parties : l’oralis, l’interpolaris et le caudalis

Question 38

Il faut référer le patient si :

Answer 38

• Céphalée survient après traumatisme récent
• apparition soudaine d’une céphalée avec intensité et fréquence croissante
• douleur est constante (24h/24h) et ne s’atténue pas au repos ou au changement de position
• signes et symptômes neurologique (
• plus de 50ans
• Modification de l’état mental
• augmentation de l’intensité ou de la fréquence des céphalées
• symptômes de perte et/ou symptômes neurologiques étendus
• céphalées retro-orbitaires, nausées et vomissements et symptômes visuels

Question 39

Test céphalée de tension

Answer 39

Test flexion craniocervicale
Palpation trigger point

Question 40

CHANGEMENTS PHYSIOLOGIQUES CHEZ LES
TRAVAILLEURS DE BUREAU :

Answer 40

• Des changements morphologiques dans le trapèze.
• Des déviations de posture, notamment une inclinaison antérieure de la scapula, une posture de tête vers l’avant et une posture d’hypercyphose thoracique, notamment chez les employés de bureau
• Une raideur du petit pectoral, de l’élévateur de la scapula et du muscle rhomboïde
• Une faiblesse du dentelé antérieur et des parties médiane et inférieure du trapèze
• Différence dans la proportion de chaque type de fibres et + de gouttelettes lipidiques (à déséquilibre énergétique)

Question 41

3 types
Dyskinesie scapulaire
Type 1

Answer 41

= inclinaison antérieur accrue :« pseudo winging »

Question 42

3 types
Dyskinesie scapulaire
Type 2

Answer 42

Bord med proéminent : « winging »

Question 43

3 types
Dyskinesie scapulaire
Type 3

Answer 43

Angle supérieur proéminent